一、目的
為了預(yù)防或減少潛在的施工安全事故或緊急情況對施工安全造成的影響，對可能發(fā)現(xiàn)的機械傷害、電擊、火災(zāi)、高空墜落、爆炸及危險泄露、食物中毒等進(jìn)行預(yù)防和控制，保證人員和物品的安全，特別制定本預(yù)案。
二、應(yīng)急準(zhǔn)備
（1）項目成立應(yīng)急準(zhǔn)備領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長:袁宏
副組長：李亞
隊員：黃凌云賀定剛
（2）組成應(yīng)急響應(yīng)分隊：
隊員：唐海兵王培段林林隆俊
（3）應(yīng)急準(zhǔn)備領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、安全監(jiān)督電話：
（4）應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：
1、技術(shù)部門負(fù)責(zé)應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)的施工工藝措施與管理；
2、安全監(jiān)督部門負(fù)責(zé)項目潛在施工安全事故和緊急情況的處理工作，以及負(fù)責(zé)現(xiàn)場消防、火災(zāi)等緊急情況的處理。
3、物資部門負(fù)責(zé)化學(xué)危險品泄露的處理；
4、各分隊成員對進(jìn)行應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)的培訓(xùn)；
5、對本項目發(fā)生事件時，組織救援分隊成員及時有效處理險情，搶救物資減少損失；
6、執(zhí)行本項目應(yīng)急準(zhǔn)備響應(yīng)流程圖。首先確保人身安全，組織搶救，再采取有效措施減少財產(chǎn)的損失和對環(huán)境的污染；
7、組織突發(fā)事件響應(yīng)分隊成員每季一次學(xué)習(xí)滅火、演習(xí)搶救，再采取有效措施減少財產(chǎn)的損失和對環(huán)境的污染；
8、了解化學(xué)危險品的存放、保管、使用，防止火災(zāi)爆炸事故的發(fā)生。
9、每年進(jìn)行一次模擬消防演習(xí)，每季度培訓(xùn)義務(wù)消防隊，以檢驗應(yīng)急準(zhǔn)備工作是否充分，是否有效。
三、突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)
（1）火災(zāi)事件
1、初起火災(zāi)啟動自己的應(yīng)急組織自防、自救；
2、自救能力有限的，根據(jù)火勢及時報警“119”，說清楚起火詳細(xì)地址、單位電話、著火材料、報警人姓名，并派人到事故路口引導(dǎo)消防車及時到達(dá)火災(zāi)地點，并立即報告公司及有關(guān)部門；
3、在消防車未到達(dá)現(xiàn)場前，應(yīng)急小組指揮應(yīng)急分隊使用常備的消防器材及設(shè)備進(jìn)行補救；
4、應(yīng)急小組應(yīng)有通訊設(shè)備保障，首先搶救人員，再搶救貴重物資和可能發(fā)生爆炸、有毒有害的物品；
5、組織人員對火災(zāi)現(xiàn)場警戒，維護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場秩序；
6、了解有無觸電、房屋倒塌危險，先斷電、疏散人員，如有或勢蔓延危險的要拆除相連的建筑，避免火災(zāi)的擴(kuò)大；
7、在消防車到達(dá)后，積極配合滅火，對搶救出的物資放置在安全地點，組織好滅火用水的供應(yīng)和器材以及人員支援；
8、保證滅火物資供應(yīng)；
9、火災(zāi)搶救完后，全面細(xì)致的檢查火場，防止余火復(fù)燃，必要時安排應(yīng)急分隊人員監(jiān)護(hù)火場，保護(hù)現(xiàn)場，配合消防部門調(diào)查處理；
10、恢復(fù)消防設(shè)施，使其處于備用狀態(tài)，對已使用的消防器材進(jìn)行檢修。
（2）爆炸事件及暴燃
1、如出現(xiàn)爆炸等突發(fā)事件，應(yīng)及時報告公司應(yīng)急引導(dǎo)小組，并報警搶救，報警時要詳細(xì)講清爆炸地點，是否有人員傷亡，是否引起爆燃或火災(zāi)；
2、在公安、消防、醫(yī)務(wù)部門搶救到場前，應(yīng)急小組應(yīng)組織分隊人員進(jìn)行搶救，對爆炸場地進(jìn)行警戒保護(hù)，組織其他人員撤離，避免二次爆炸；
3、對爆炸現(xiàn)場附近的氧氣、乙炔等易燃易暴物品應(yīng)迅速搬運到安全地點；
4、對受傷人員要組織自救或及時送往就近醫(yī)院；
5、對現(xiàn)場水、電、燃?xì)夤艿涝O(shè)施采取保護(hù)措施以減少破壞和對環(huán)境的污染；
（3）易造成事故的不安全狀態(tài)有哪些？
1、現(xiàn)場操作面的臨邊防護(hù)、腳手架的搭設(shè)、荷載、卸荷等不符合安全規(guī)定；
2、中小型設(shè)備、設(shè)施、工具、附件有缺陷，設(shè)計不當(dāng)，結(jié)構(gòu)不符和安全要求，防護(hù)裝置、接零、接地不妥；
3、機械的保險、絕緣性能、信號裝置有缺陷，或吊索（具）的強度不夠；
4、機械設(shè)備超負(fù)荷或帶病運轉(zhuǎn)；
5、大型機械設(shè)備、小型機具設(shè)施地基不牢，地面不平，安裝不穩(wěn)，年久失修，保養(yǎng)不當(dāng)，設(shè)備、設(shè)施失靈；
6、電器焊的焊間距離、氣瓶的隔離以及易燃物品的存放不符合安全要求；
7、電梯井、孔洞的防護(hù)不嚴(yán)密，大模板構(gòu)件擱置不穩(wěn)；
8、個人防護(hù)用品、用具缺少，或有缺陷、或使用不當(dāng)；
9、施工現(xiàn)場環(huán)境不良等。
（4）易造成事故的不安全行為有哪些？
1、操作失誤，造成安全裝置失靈；
2、使用不安全設(shè)備；
3、手代替工具操作；
4、忽視安全、忽視警告、冒險進(jìn)入危險場所；
5、攀、走、坐不安全裝置；
6、在必須使用個人防護(hù)用品、用具的工作場合不使用，忽視其作用；
7、違章作業(yè)、違章指揮、違反勞動紀(jì)律和安全操作規(guī)程。
（5）安全事故預(yù)防
預(yù)防安全事故發(fā)生的基本原則主要以下幾點：
1、事故可以預(yù)防。以這種原則為基礎(chǔ)，分析事故發(fā)生的原因和過程，研究、探索防止事故發(fā)生的理論、對策及措施方法；
2、防患于未然。造成事故的原因與后果存在必然性聯(lián)系，采取積極有效的、科學(xué)的預(yù)防措施、方法就能防止事故發(fā)生；
3、根除可能的原因。應(yīng)當(dāng)認(rèn)真、全面的對可能造成事故的原因進(jìn)行分析，準(zhǔn)確的找出直接原因、間接原因，采取有效的預(yù)防措施，避免事故的發(fā)生；
4、全面治理的原則。技術(shù)原因、教育原因、管理原因是引起安全事故諸多原因中最重要的三種原因，必須全面考慮。預(yù)防三種原因的相應(yīng)對策就是要采取技術(shù)對策、教育對策以及管理對策，這是預(yù)防事故的三根支柱。
（6）預(yù)防事故的措施
事故預(yù)防可以分成三種：
1、工程技術(shù)措施：主要提出采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，改善作業(yè)環(huán)境和生長產(chǎn)條件，提高安全技術(shù)裝備水平，以利消除危險因素和安全隱患；
2、教育措施：安全知識教育、安全技術(shù)教育、安全思想教育；
3、管理措施：管理措施的內(nèi)容、方法很多，施工的各個環(huán)節(jié)存在著管理措施。因此，要建立健全管理機構(gòu)和各項規(guī)章制度，規(guī)范安全行為。
（7）安全事故的報告程序
1、輕傷事故報告工長和工程項目經(jīng)理，同時填寫事故報告表，于2天內(nèi)報告技術(shù)安全部；
2、重傷、死亡事故由工程項目經(jīng)理報告公司經(jīng)理的技安部門。將事故概況、發(fā)生時間、地點、傷者姓名、年齡、傷害程度、簡要經(jīng)過和原因填寫報公司。公司經(jīng)理接到報告后，按規(guī)定立即上報上級有關(guān)部門；
（8）事故發(fā)生后的救護(hù)措施
1、事故發(fā)生后，應(yīng)立即搶救傷員，采取措施，防止事故擴(kuò)大，降低財產(chǎn)損失；
2、搶救傷員的同時，迅速備車將傷員送往醫(yī)院或急救中心搶救，急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在車內(nèi)做必要的急救處理；
3、搶救時。根據(jù)傷員的傷害部位，盡可能送往專科醫(yī)院，讓傷者得到及時有效的治療。
（9）發(fā)生事故傷害時注意事項
1、當(dāng)有事故發(fā)生傷害時，如果傷員沒有自覺癥狀時，不要輕易放走傷員，一定要由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面檢查并觀察24小時，確實沒有損傷時才能視為正常；
2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸停止時不要不搶救就轉(zhuǎn)送，要立即進(jìn)行心復(fù)蘇直至急救醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場進(jìn)一步搶救；
3、當(dāng)現(xiàn)場發(fā)生事故造成傷害時，請不要忙亂，要派專人守在傷員旁進(jìn)行臨時救護(hù)，并派人與急救中心或醫(yī)院聯(lián)系，說明傷員所在地點、行車路線及到達(dá)所在地點的明顯標(biāo)志，待醫(yī)療單位聽清楚后再放下電話；
4、對于骨折傷員，特別是懷疑頸、胸、腰椎骨折的傷員要做好固定，用硬板搬動，不得隨意拉扯、扭曲身體搬運；
5、現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)法定傳染病人應(yīng)立即報告公司醫(yī)院，并按要求進(jìn)行隔離，環(huán)境消毒及檢疫，由公司醫(yī)院與有關(guān)單位聯(lián)系，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。
（10）四項技術(shù)
1、外傷止血：由于物體打擊、高空墜落、塌等事故可引起出血、失血量在達(dá)600ml左右可出現(xiàn)明顯癥狀，失血量1500ml以上可以危及生命，因此識別出血的類型和正確止血是在院前急救中重要的一個環(huán)節(jié)。
○1各種出血特點
a、動脈出血：血色鮮紅，血液像噴泉一樣射出，危險性大，必須立即止血處理；
b、靜脈出血：血色暗紅，血液不停流出；
c、毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個創(chuàng)面滲出，危險性較小。
○2出血的種類
a、外出血：由皮膚損傷處向外出血；
b、內(nèi)出血：血液由破裂的血管流入組織、臟器和體腔內(nèi)，不易被發(fā)現(xiàn)，容易誤診，要特別警惕。
○3失血表現(xiàn)失血量達(dá)到800ml以上時可出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急迫，心慌氣短，出血量繼續(xù)增加，可以出現(xiàn)脈搏細(xì)而弱以致摸不到，血壓急劇下降，以致測不到，導(dǎo)致出血性休克。
○4止血方法：一般小動脈和靜脈出血可用加壓包扎止血、較大的動脈出血用止水帶止血。在緊急情況下，須用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血方法。
a、指壓止血方法：較大的動脈出血，用拇指壓住出血的血管的上方（近心端）使血管被壓住，中斷血液，止血后即需要更換其他方法；
b、加壓包扎止血法：運用于小動脈、靜脈、毛細(xì)血管出血，用消毒紗布墊在創(chuàng)面，再用三角巾或繃帶等包扎，如傷外有骨折時，須加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨存在時，不用此方法；
c、止血帶法：不到萬不得已時不能采用，因此法易造成肢體壞死。材料取彈性好的橡皮管或橡皮帶。上肢出血時，結(jié)扎于上臂1/3處，下肢出血時結(jié)扎于大腿的中部。結(jié)扎時應(yīng)先將傷肢抬高，局部墊上毛巾等軟織物，將止血帶適當(dāng)拉長，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。注意局部應(yīng)有明顯標(biāo)志，寫上結(jié)扎止血時間，每40分鐘放松一次止血帶，每次1-2分鐘。
2、包扎
各種傷口清床處理后，或無條件清創(chuàng)為避免加重污染，需包扎傷口。
a、包扎的目的：壓迫止血，減少污染，保護(hù)傷口，減輕疼痛，固定敷料和夾板；
b、包扎材料：繃帶、三角巾、四頭帶、可用毛巾、手絹、被單、布塊、衣服，但傷口處必須敷料才能包扎，不能將包扎用品直接包在傷口處。
3、骨折固定
○1目的：為了使斷骨不再加重，避免加重斷骨對周圍組織的損傷，減輕傷員的痛苦并便于搬運。
○2骨折的種類：
a、閉合性骨折：斷骨沒有暴露
b、開放性骨折：斷骨暴露在外
○3骨折的癥狀
a、疼痛：受傷后有明顯的壓痛點，移動時有劇疼；
b、腫脹：出血和骨折端的錯位,中疊部分會使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象；
c、畸形：骨折時肢體出現(xiàn)萎縮、彎曲中轉(zhuǎn)向畸形；
d、機能障礙：原有的運動能力受到影響或完全喪失。
○4急救原則
a、注意傷員全身情況，當(dāng)心跳呼吸停止時，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救；
b、有出血時要先止血；
c、開放性骨折時局部要做清潔消毒處理；
d、用消毒紗布將傷口包好，以暴露在外邊的骨頭嚴(yán)禁送回組織內(nèi)；
e、使用止痛藥，以免引起休克；
f、防暑、保溫：夏季預(yù)防中暑、冬天注意保暖。
○5骨折固定注意事項
a、有出血時應(yīng)先止血和消毒包扎傷口，然后固定骨折，如有休克，同時進(jìn)行搶救，給予擴(kuò)、升壓藥、吸氧氣治療；
b、對于大腿、小腿和脊椎骨折，一般就地固定，不要隨便移動傷員；
c、固定力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上、下兩個關(guān)節(jié)；
d、夾板或其他固定材料不應(yīng)直接接觸皮膚，在固定時要墊以棉花、碎布或毛巾等，墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有空隙的地方可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚的損傷，而且要牢固；
e、繃帶松緊要適宜，過松達(dá)不到固定目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死；
f、在四肢固定時要露出手指或腳趾，以便隨時觀察其有無蒼白、青紫、發(fā)冷和麻木等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有上述現(xiàn)象是說明固定過緊應(yīng)立即松開重新固定；
g、四肢固定時，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的下端，如捆綁順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯位，增加傷員痛苦；
h、上肢固定時肢體要呈屈肘狀，下肢固定時肢體要伸直；
i、頭部骨折：一般無須特殊固定，保持頭部安定，頭稍墊高，頭部兩側(cè)放紗帶或枕頭固定，轉(zhuǎn)運途中避免頭部來回晃動；
j、脊柱骨折：病情多較嚴(yán)重，嚴(yán)禁亂加搬動，應(yīng)輕巧平穩(wěn)的在保護(hù)脊柱安定的狀況下，移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定，及早轉(zhuǎn)運，切勿扶持傷員走動或躺在軟擔(dān)架上，這樣會使脊柱骨折，加重對神經(jīng)的損傷，引起終身截癱。
○6搬運
a、上肢骨折時多能自己行走，下肢骨折須用擔(dān)架；
b、脊柱骨折傷員，用門板或硬板擔(dān)架搬運傷員時，使其面向上，由3-4人分別用手托其頭、腦、骨盆、腿部，動作一致平放在擔(dān)架上，用寬布將傷員綁在擔(dān)架上，并用紗布或枕頭墊在頭頸部兩側(cè)，避免晃動；
注意：高空墜落的患者，無論情況如何，都要按脊柱骨折的方法處理，以備無患。
（11）現(xiàn)場心肺復(fù)蘇
心肺驟停是各種原因所循環(huán)和呼吸突然停止的意識喪失，是臨床上最緊迫的急診，心肺復(fù)蘇是對這一急診所采取的一系列急救措施。
施工現(xiàn)場經(jīng)常出現(xiàn)電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷。如：顱腦損傷、嚴(yán)重骨折、大出血和重癥中暑、急性中毒引起心臟驟停。心跳停止后其后果是嚴(yán)重的。主要是人體主要器官，如：腦、心、腎、肝缺氧，其中腦組織對缺氧最敏感，正常情況下，心跳停搏3-4分鐘即可造成“不可逆”的損傷，可見心跳驟停后及時搶救時最重要的。關(guān)鍵在于“早”字，越早成功率越高。目前世界上有最長達(dá)18分鐘及25分鐘搶救成功的先例，因此不能把時間看成不可逾越的絕對界限。然而無視時間因素也是錯誤的，因此要求在心臟驟停4分鐘內(nèi)開始心臟復(fù)蘇，越早其成活率越高。
1、如何判斷心跳停止
a、頸動脈搏消失；
b、意識喪失、呼之不應(yīng)；
c、瞳孔散大、呼吸停止，紫紺，抽搐；
d、心音消失；
e、心電圖示心室停頓。
在現(xiàn)場以a、b項作為指標(biāo)，可行心肺復(fù)蘇術(shù)。
2、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇
I、呼救：一旦判斷病人昏迷，就要呼救，即使附近無人，也有希望把聽到喊聲的人招呼回來，協(xié)助打電話通知就近急救單位，或找來救護(hù)車；（急救電話120）
Ⅱ病人的體位：病人要仰臥在硬地板或硬床板上，如病人是俯臥位，轉(zhuǎn)動病人時一定要求使病人全身各個部分成一個整體，頭肩軀干同時轉(zhuǎn)動；
Ⅲ心肺復(fù)蘇法：
a、打開氣道：將病人頸部上抬使頭后仰保證呼吸道暢通；
b、人工呼吸：口對口吹氣，要捏緊鼻子防止漏氣，每次吹氣800ml，不超過2000ml，每次吹氣時注意胸部是否起落。每分鐘吹氣12-16下；
c、心外擠壓，建立人工循環(huán)：
1）用拳擊心前區(qū)，拳距前胸20-30㎝，向前胸猛擊二下，有時即可恢復(fù)心跳；
2）胸外擠壓：
部位：胸骨中下三分之一交界處，下壓深度3-5㎝頻率每分鐘80-100次。
雙人操作：吹氣與按壓的比例為1:5，每4-5分鐘檢一次靜動脈搏及自主呼吸是否恢復(fù)；
單人操作：每次壓15次，吹氣2次，每4-5分鐘檢一次靜動脈搏及自主呼吸是否恢復(fù)；
Ⅳ、按壓注意事項
a、按壓必須平穩(wěn)，有規(guī)律進(jìn)行，不能間斷；
b、手掌不能離開胸膛，不能猛壓猛松，以免改變按壓位置，或引起肋骨骨折；
c、雙肩應(yīng)在胸前正上方，手臂要與胸垂直，按壓時身體不要前后搖擺；
d、胸部按壓部位必須正確，否則不僅按壓無效，反有危險。
（12）電擊傷（包括雷擊傷）處理
1、 診斷要點：
a、看電源種類、電壓、觸電時刻及當(dāng)時情況；
b、表現(xiàn)為電擊性休克、抽搐、昏迷、青紫、四肢厥冷、心律不齊，重者呼吸心跳停止；
c、局部組織電燒傷，高壓電時可見燒傷處焦或碳化，伴有組織壞死；
d、并發(fā)癥：伴有其他損傷，如外傷、骨折、脊椎受損者可見肢體癱瘓等。
2、 搶救措施
a、立即切斷電源，用絕緣不導(dǎo)電的物體使患者脫離電源。
b、呼吸心跳停止時，立即進(jìn)行口對口人工呼吸及胸外按壓術(shù)；
c、對局部電燒傷進(jìn)行臨時消毒包扎處理；
d、呼救中心轉(zhuǎn)醫(yī)院搶救。
（13）中暑處理
1、診斷要點：
○1輕度中暑：因長時間的日光暴曬，或在高溫環(huán)境下工作，出現(xiàn)大汗、頭暈、無力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、體溫偏高、血壓下降等癥狀；
○2重度中暑：
a、高熱型：煩躁不安，皮膚干熱無汗，體溫可達(dá)40度以上，甚至驚厥、昏迷；
b、痙攣性：由于喪失汗液過多，引起肌肉間歇性痙攣、抽搐，體溫升高或略高；
c、循環(huán)衰竭型：大量出汗，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)而無力，血壓下降，體溫略高或正常；
2、搶救措施
發(fā)現(xiàn)中暑病人都應(yīng)立即將其移到陰涼通風(fēng)處！
a、清度中暑:給予含鹽冷飲,可服用十滴水或藿香正氣水\人丹,休息后即可恢復(fù);
b、高熱型:重點是物理降溫,用26-29度溫水或50%酒精全身擦浴,用電吹扇吹風(fēng),頭部大血管分布區(qū)放置冰袋,靜脈點滴生理鹽水加氧氣丙嗪50mg；
c、痙攣型：重點補充鈉，靜脈點滴5%葡萄糖鹽水或3%高濃度鹽水，抽搐者加用10%水合氯醛10-20ml口服或灌腸；（送醫(yī)院治療）
d、循環(huán)衰竭型：重點是擴(kuò)充血容量用5%葡萄糖鹽水，低分子右旋糖酐靜脈點滴，糾正電介質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；（送醫(yī)院治療）
e、預(yù)防避免長時間在日光下暴曬或高溫作業(yè)，多飲含0.3%食鹽的冷開水，加強自然通風(fēng)。
（14）事故發(fā)生處理
1、保護(hù)好事故現(xiàn)場，掌握第一手資料，以現(xiàn)場遺留痕跡、物證、人證等進(jìn)行調(diào)查分析，找出事故的原因，分清事故的責(zé)任，制定預(yù)防事故的措施。
2、按照事故的“四不放過”原則進(jìn)行處理：
a、發(fā)生事故的原因分析不清不放過；
b、事故的責(zé)任者和職工沒有受到教育不放過
c、事故的責(zé)任者沒有受到處罰不放過；
d、沒有防范措施不放過。
（15）食物中毒的處理
1、如發(fā)現(xiàn)食物中毒事件，應(yīng)及時向公司報告，撥打“120”或及時送往就近的醫(yī)院搶救。
2、如有人中毒，對可能涉及的有毒物品進(jìn)行控制，等待衛(wèi)生、環(huán)保、公安機關(guān)檢測；
3、對涉及到有毒物品，組織人員檢查，避免毒后復(fù)發(fā)；
4、對有毒物品的處理，根據(jù)公司有關(guān)物資程序處理；
5、配合有關(guān)部門調(diào)查追蹤有毒物品來源，對有毒物品可能涉及的場地進(jìn)行檢查，避免事故擴(kuò)大。