前段時間，我經常接到一位新疆的鄭先生打來的電話，他向我講述了他的經歷，希望能得到幫助。
　　鄭老先生今年已經是快70歲的老人了，退休之前是新疆鐵路局的老職工。半個世紀前，年輕力壯的鄭先生投身軍旅，成為一名光榮的人民解放軍，參軍以后，為了支援邊疆的建設，鄭先生被派到新疆鐵路局，成了一名鐵道兵。上世紀五十年代初，鄭先生參加了西北鐵路的建設，逢山開路、遇水搭橋，最經常做的工作就是開山修隧道。由于長期在隧道里工作，工作條件非常差，生活也非常艱苦，惡劣的工作環境，使他患上了矽肺病。鄭先生說：“當時人比較年輕，這點小病也沒有太在意，但是隨著年齡的增長，病情不斷加重，這些年，每天都是在病痛中熬過的。”
　　1995年的時候，由于很多老工人都出現了和鄭先生類似的問題，國家為了幫這批為國家建設做出了突出貢獻的老工人解決困難，讓他們各人所在單位為他們辦理了工傷保險，并做了傷殘等級的鑒定。經鑒定，鄭老先生是三級傷殘，按照規定退休在家，每月領取一定的退休金。
　　一晃又過了多年，鄭老先生已年逾花甲，年紀一大，原來的疾病就逐漸加重，原本不算什么的矽肺病，現在成了他最大的心病，暢快地呼吸已經成為美麗的奢望。為了治病，他每年不得不從自己的養老金中，擠出大部分錢來買救命藥，單位每月按規定發的100多元的藥品根本不夠治病，這使他們的生活更加不堪重負。而且，他們治療矽肺病的好多藥物沒有列入《工傷保險醫療報銷目錄》之內，由此產生的費用不能報銷。
　　看到1996年10月1日以后認定工傷的職工和他的待遇相差較多，他覺得很不合理，鄭先生就找了一批有同樣情況的老人，一起去單位反應情況，要求單位按照1996年之后的工傷待遇，給他們落實一次性工傷待遇。但單位給的答復是，他們的要求沒有文件規定，不能夠得到滿足。他們不滿意，就多次找到上級主管部門，也沒有能夠得到解決。
　　讓鄭老先生一直疑惑的是，同樣是工傷，為什么1996年之前的工傷不能補發一次性工傷待遇？治療工傷的醫療費為什么不能全額報銷，報銷不了的該怎么辦？
　　
　　
　　黃律師點評
　　老工傷的處理問題，在我國是非常突出的，如何正確解決老職工的工傷待遇，關系到社會的長期繁榮穩定和社會主義和諧社會的構建。
　　自建國以來，我國在工傷處理方面，主要經歷了三個階段，每個階段的過渡都以一部新的法律法規為標志。一部是1953年的《勞動保險條例》，一部是1996年的《企業職工工傷保險試行辦法》，另一部就是2004年施行至今的《工傷保險條例》。每一部法律法規都有各自的適用范圍和時間。
　　根據法律適用的原則，在1996年10月1日之前認定的工傷，應當適用1953年的《勞動保險條例》的規定，該規定對工傷問題的處理比較籠統，待遇也比較低，這是當時的經濟條件決定的。1996年10月1日，《企業職工工傷保險試行辦法》開始實施，該辦法較之《勞動保險條例》，在工傷問題的處理上更加全面細致，待遇方面也有了非常大的提高，這就造成了1996年10月1日前后的工傷待遇懸殊的問題。遺憾的是，《企業職工工傷保險試行辦法》沒有對之前的老工傷問題做出明確規定，而是由各個地方根據地方實際情況制定具體的解決辦法。為了解除新老工傷的銜接問題，各地制定了相應的地方行政規章和其他規范性文件，由于各地標準的不統一，造成了不同地區的老工傷待遇不一致。
　　據我們了解，1996年《企業職工工傷保險試行辦法》頒布后，新疆鐵路局制定了《烏魯木齊鐵路局工傷保險試行辦法》，該辦法第七十三條至七十五條是對老工傷的處理規定，解決了新老工傷的銜接問題。根據該辦法規定的內容，1996年10月1日之前認定的，并做了傷殘等級鑒定的老工傷，在新法實施后，應該重新進行復查和傷殘等級鑒定，核查完后，方可享受按月支付的工傷保險待遇，但一次性工傷待遇不予補發。因此，根據該辦法的規定，鄭老先生要求補發一次性工傷待遇的要求不能得到滿足，而應當享受調整后的長期工傷待遇。
　　《烏魯木齊鐵路局工傷保險試行辦法》是根據《企業職工工傷保險試行辦法》的規定制定的，是符合法律規定的。在國家沒有就老工傷處理做出統一規定的情況下，《烏魯木齊鐵路局工傷保險試行辦法》，對老工傷問題給出具有法律效力的處理辦法，是積極地解決問題的舉動，而非消極地回避問題，這一態度是值得肯定的。
　　對于1996年之前的老工傷的處理，各地的處理規定都不一樣。例如：
　　《安徽省企業職工工傷保險暫行辦法》在附則部分規定：“本辦法施行前發生工傷事故的傷殘、死亡職工的工傷保險待遇，由各地根據工傷保險基金積累情況，按本辦法規定的待遇逐年解決，但本辦法規定的一次性費用不予補發。”因此，安徽省在老工傷的處理上采取的軟性方式，逐漸提高了勞動工傷的待遇。
　　成都市對1996年之前的勞動工傷，原則上按照原來的工傷待遇處理，調整的只是護理費用，成都市人民政府1996年3月19日發布的《成都市企業職工工傷保險暫行辦法》對此作了明確規定，該辦法第三十四條規定：“本辦法施行前因工致殘和患職業病的職工,按本辦法的規定，重新鑒定護理依賴程度后可以根據重新鑒定的護理依賴等級,按本辦法的規定享受相應待遇，但本辦法施行前的不予補發。”
　　江蘇省在老工傷方面，處理得比較合理，本著保護老工傷職工的原則，以老工傷職工已經享受的工傷待遇為標準，高于新規定的工傷待遇的，保持不變；低于新規定的工傷待遇的，按新規定執行，逐漸過渡。該處理方式以《江蘇省城鎮企業職工工傷保險規定》第三十八條為依據。該條規定：“本規定實施前發生的工傷，有關一次性的工傷待遇不再補發；有關定期工傷待遇高于本規定的，繼續享受，低于本規定的按照本規定執行，并逐步轉入工傷保險基金支付。”
　　相對于安徽、江蘇對老工傷的處理，湖南省在老工傷的處理上不盡合理，沒有做好新舊法律之間的銜接工作。據我們了解，湖南省對《企業職工工傷保險試行辦法》實施前的老工傷問題，采取的是“一刀切”的解決辦法，對于此前的工傷未解決的，一律不予解決；已經落實工傷待遇的，按原標準執行。
　　對于工傷醫療費的報銷問題，國家是有規定的，工傷醫療費在《工傷保險醫療報銷目錄》之內的才可以報銷，對于超出目錄之外的費用，國家沒有做出規定，原則上由工傷職工本人承擔。但是，考慮到鄭老先生的實際困難，我們認為由單位承擔更為合理，建議和單位協商解決。
　　老工傷的處理，是一個歷史遺留問題，各地的處理方式都不一樣，難免存在不合理的地方。鑒于這種情況，我們還是建議老工傷職工盡量和單位協商解決，也期望他們的問題能夠盡快得到妥善的處理，安享晚年的生活。

　　相關法規
　　關于貫徹執行《中華人民共和國勞動法》若干問題的意見
　　（勞動部1994年）
　　77．勞動者的工傷待遇在國家尚未頒布新的工傷保險法律、行政法規之前，各類企業仍要執行《勞動保險條例》及相關的政策規定，如果當地政府已實行工傷保險制度改革的，應執行當地的新規定。
　　《烏魯木齊鐵路局工傷保險試行辦法》
　　第七十三條1996年9月30日及以前發生并已由有關部門認定為工傷的因工致殘和患職業病的職工，應由各單位進行清理、核查，并按規定逐級上報，需分別經路局和自治區勞動鑒定委員會重新復查和傷殘等級鑒定后，方可按照本辦法的規定按月支付有關工傷保險待遇，對一次性工傷待遇不予補發
　　第七十五條本辦法頒布實施前，因工致殘被鑒定為一級至四級并已領取養老金的離退休人員，繼續由養老保險基金支付養老金。其養老金待遇低于傷殘撫恤金標準的，應當由工傷保險基金補足差額部分。