粉塵對人體健康影響

　　（1）破壞人體正常的防御功能。

　　長期大量吸入生產性粉塵，可使呼吸道粘膜、氣管、支氣管的纖毛上皮細胞受到損傷，破壞了呼吸道的防御功能，肺內塵源積累會隨之增加，因此，接塵工人脫離粉塵作業后還可能會患塵肺病，而且會隨著時間的推移病程加深。

　　（2）可引起肺部疾病。長期大量吸入粉塵，使肺組織發生彌漫性、進行性纖維組織增生，引起塵肺病，導致呼吸功能嚴重受損而使勞動能力下降或喪失。矽肺是纖維化病變最嚴重、進展最快、危害最大的塵肺。

　　（3）致癌。有些粉塵具有致癌性，如石棉是世界公認的人類致癌物質，石棉塵可引起間皮細胞瘤，可使肺癌的發病率明顯增高。

　　（4）毒性作用。鉛、砷、錳等有毒粉塵，能在支氣管和肺泡壁上被溶解吸收，引起鉛、砷、錳等中毒。

　　（5）局部作用。粉塵堵塞皮脂腺是皮膚干燥，可引起痤瘡、毛囊炎、膿皮病等；粉塵對角膜的刺激及損傷可導致角膜的感覺喪失，角膜渾濁等改變；粉塵刺激呼吸道粘膜，可引起鼻咽、咽炎、喉炎。

　　塵肺病

　　塵肺病是由于在生產活動中長期吸入生產性粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。肺纖維化就是肺間質的纖維組織過度增長，進而破壞正常肺組織，使肺的彈性降低，影響肺的正常呼吸功能。

　　引起塵肺病的生產性粉塵主要有兩類，一類是無機礦物性粉塵，包括石英粉塵、煤塵、石棉、水泥、電焊煙塵、滑石、云母、鑄造粉塵等，還有一類是有機粉塵。

　　塵肺病的臨床表現

　　塵肺病無特異的臨床表現，其臨床表現多與合并癥有關。塵肺病早期矽肺沒有明顯自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀，往往是通過職業健康檢查時才會發現。但隨著疾病的進展，特別是晚期的矽肺病人，就會出現或輕或重以呼吸系統為主的自覺癥狀。病人常見的首發癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動或爬山時感到氣短，稍微休息一會兒，就能好轉。再嚴重一點的，做一些輕體力勞動，走上坡路或上樓梯時有明顯氣短。

　　病情嚴重或有并發癥時，由于呼吸和循環功能受到明顯損害，會出現胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無力、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發熱，肝大和浮腫，則可能并發了別的疾病。

　　（1）咳嗽。塵肺病人易合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。

　　（2）咳痰。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出.

　　（3）胸痛。塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

　　（4）呼吸困難。隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

　　（5）咯血。較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

　　（6）其他。除上述呼吸系統癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減低。

　　煤工塵肺癥狀

　　 煤塵肺早期無癥狀，病程進展緩慢。肺氣腫形成同時伴有阻塞性細支氣管炎者，可出現活動后氣急、咳嗽、咳痰。伴有支氣管擴張時可有大量濃痰咳出。晚期病人呼吸道易感染。易繼發肺源性心臟病、心力衰竭，出現缺氧和二氧化碳潴留癥狀。

　　石墨塵肺及其癥狀

　　石墨塵肺是由于長期吸入高濃度石墨粉塵所引起的塵肺。

　　石墨塵肺患者肺臟的改變酷似煤工塵肺，肺內出現大小不等的黑斑點。患有石墨塵肺的病人多有不明顯的癥狀，如出現輕度鼻咽部發干、咳嗽、咳黑色黏痰，勞動后由胸悶、氣短現象。由于石墨塵肺容易并發病毒、細菌感染，包括結核感染，所以患者可出現反復發作的呼吸系統炎癥，加重肺功能損害。

　　電焊工塵肺激起癥狀

　　電焊工塵肺是長期大量吸入電焊煙塵所致的一種塵肺。電焊煙塵的化學組成以氧化鐵為主，此外還有二氧化錳、非結晶型二氧化硅、氟化硅、氟化鈉，做為一種混合型粉塵。因此，電焊工塵肺是一種混合型塵肺。電焊作業分布范圍很廣，但主要以船舶、車輛、機械、鍋爐制造、化工設備安裝等部門電焊工人數量最多，當在船體、鍋爐或油罐等通風不良或密閉容器內焊接時，接觸電焊粉塵濃度較高，易發生塵肺。發病工齡一般在10年以上。

　　電焊工塵肺早期癥狀、體征不明顯，可有胸部不適、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸部隱痛等。并發呼吸系統傳染時，上述癥狀加重，雙肺可聞及干、濕啰音等。合并錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱時，可出現相應的癥狀和體征。

　　X線表現以不規則小陰影為主，在兩肺中下野為多，間有類圓形小陰影，直徑多在1.5mm以下。部分病例以類圓形小陰影為主，而且密集度常常較高，此種表現多見于在粉塵濃度很高環境中作業的工人，少數病例還可出現大陰影。

　　石棉肺

　　石棉肺是我國法定塵肺病的一種，其主要病理改變是肺間質纖維化和胸膜纖維化。石棉所致肺間質纖維化開始多在肺下部，隨病情進展逐漸向全肺擴散，嚴重時正常肺組織的細支氣管、肺泡等完全被纖維化代替，并和擴張的細支氣管混合在一起形成蜂窩狀改變，從而影響正常的呼吸功能。胸膜纖維化主要表現為胸膜增厚、粘連，由于纖維化組織的收縮及胸膜纖維化，可使肺臟體積明顯縮小。在一般職業接觸情況下，石棉肺發生可能需要較長的時間，一般經10-20年，在停止接觸石棉粉塵后，肺纖維化仍可繼續進展，病情不斷加重。值得注意的是，長期接觸石棉粉塵的工人，離崗時雖然沒有發現石棉肺，但離崗后仍有部分工人可能發生石棉肺。

　　從事粉塵作業的工作場的職業衛生要求

　　根據《中華人民共和國職業病防治法》第十三條規定，從事粉塵作業的工作場所有如下職業衛生要求：

　　（1）粉塵濃度符合國家職業衛生標準；

　　（2）有相適應的粉塵防護設施；

　　（3）工作場所生產布局合理，符合有害與無害作業分開的原則；

　　（4）有配套的更衣間、洗浴間和孕婦休息間等衛生設施；

　　（5）工作場所的設備、工具、用具等設施符合勞動者生理、心理健康的要求；

　　（6）符合法律、行政法規和國務院衛生行政部門關于保護勞動者健康的其他要求。

　　粉塵作業的個人衛生保健措施

　　（1）加強個人衛生

　　一是要注意個人防護用品使用中的衛生，如使用防毒口罩，在使用前應了解其性能、用法和如何判斷失效等知識，經常更換濾料，以免誤用或使用無效口罩。保持清潔衛生，做到專人專用、防止交叉感染。

　　二是要注意個人衛生，不要在車間抽煙、進食和飲水及存放食品、水杯，更不能在生產爐熱飯、烤食品，以免毒物污染食品進入消化道。要勤洗手，凡是脫離操作后，做其他事前要洗手，如抽煙、吃飯、喝水、去衛生間等。塵毒作業工人下班后要洗澡，換干凈衣服回家，工作服勤換洗，不得穿回家等。

　　（2）科學加強營養

　　應在保證平衡膳食的基礎上，根據接觸毒物的性質和作用特點，適當選擇某些特殊需要的營養成份加以補充，以增強全身抵抗力，并發揮某些成份的解毒作用。

　　高蛋白：蛋白質及其組成的氨基酸，如半胱氨酸、甲硫氨酸和甘氨酸，除參與集體的蛋白質合成外，還對某些毒物具有解毒的功能。

　　高維生素：維生素是許多重要酶的組成部分，參與機體一系列物質代謝過程。尤其是接觸損害神經系統的毒物，應增加維生素B1、B6、C等；接觸損害造血器官的毒物，應增加維生素B族的葉酸，B6、B12，維生素C等促進骨髓的造血機能。

　　適當量的糖：糖可提供葡萄糖醛酸可與毒物結合，排出體外，如苯。

　　補充微量元素：接觸錳時應補鐵，鋅和硒可防止或抑制鎘的某些毒性，接觸鎘應多服用維生素D和鈣，接觸損害精神系統的毒物，鈣、磷也應充足。

　　低脂肪：飲食中脂肪過多，可增加鉛、烴類和鹵代烴在腸道內的吸收等。

　　多喝水：夏季的高溫作業工人，補充含鹽清涼飲料，可促進毒物的排泄，而且提倡喝茶水，茶含有鞣酸，能促進唾液分泌，有解渴作用，又含咖啡因，興奮中樞神經，解除疲勞。

　　（3）加強鍛煉、促進代謝。

　　（4）禁煙、酒：酒（乙醇）可將儲存在骨骼內的鉛動員到血流中，產生鉛中毒癥狀。

　　懷疑自己可能得了塵肺病，該到哪里去診斷、就醫

　　懷疑自己得了塵肺病，應先到原工作單位取得職業史相關證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行職業病診斷，該醫療衛生機構應由省級以上人民政府衛生行政部門批準。具體可以向當地衛生部門進行咨詢。