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矽肺及其防治

2011-09-26   來源:安全文化網    熱度:   收藏   發表評論 0

  在生產過程中長期吸入含有游離二氧化硅粉塵而引起的,以肺組織進行性纖維化為主并伴有彌漫性矽結節形成的全身性疾病稱為矽肺。矽肺是塵肺中危害性最為嚴重的一種。

  1.影響矽肺發病的因素

  矽肺的發病與粉塵中游離二氧化硅的含量、硅塵的濃度、分散度、接塵時間、防護措施以及個體狀況等因素有關。

  (1)硅塵的含量和濃度 在生產環境中,粉塵中游離二氧化硅的含量越高,其致纖維能力越強;硅塵濃度越高,則吸人機體的量越多,發生矽肺的可能性越大,且進展快而病情重。
  (2)接塵時間 一般在持續吸入硅塵5~10年發病,有的長達l0~20年或更長時間。但也有少數病例,可在吸入高濃度硅塵1~2年后發病,稱為“速發性矽肺”;部分病例,在脫離矽類作業若干年后才發生矽肺,稱為“晚發性矽肺”。
  (3)其他 工人的健康狀況,或個體防護差等也是影響矽肺發病的重要條件。

  2.矽肺臨床表現

  (1)癥狀與體征 早期無明顯自覺癥狀,常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。有時癥狀的輕重與病變程度并不完全平行。如有出現并發癥,體征可逐漸明顯。
  (2)X線表現 X線影像是矽肺病理改變的重要表現,在癥狀和體征未出現前即可有典型的X線表現。它包括:肺紋理改變、肺門改變、類圓形小陰影、大陰影、胸膜改變、肺氣腫等。
  (3)并發癥 主要有肺結核、肺部感染、自發性氣胸、肺心病等。并發癥常常是促使矽肺病情加重和造成患者死亡的重要原因。

  3.矽肺的診斷

  矽肺診斷應以接觸硅塵的職業史為前提,以X線胸片檢查為依據,根據《塵肺x線診斷標準(GB5906-86)》,結合勞動衛生調查和臨床表現及動態觀察資料,由矽肺診斷小組綜合分析,集體診斷。凡由省、市塵肺病診斷組做出明確診斷的應發給塵肺診斷證明書,享受國家勞保待遇。

  4.治療及處理

  目前矽肺尚無根治辦法也無特殊治療藥物,如克矽平(P204)、檸檬酸鋁、漢防己甲素等藥物。主要是對癥治療,但應注意加強營養,預防感染,堅持鍛煉,增強體質和積極防治并發癥。

  矽肺的處理原則是:一經診斷,不論期別,應立即調離接塵作業,并根據患者的勞動能力鑒定,酌情安排工作或康復治療。

  5.預防

  矽肺是一種不可逆的病理改變,一經發生,病變呈進行性發展。因此,關鍵應以一級預防為主,采取綜合性防塵措施。我國總結出預防粉塵危害的八字經驗:

  革 指技術革新。
  水 指濕式作業。
  密 指密閉塵源。
  風 指通風除塵。
  護 指個人防護。
  管 指維護管理。
  查 指測塵檢查和健康檢查。
  教 指宣傳教育。


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