鉛是人類最早使用的金屬之一，有證據說明早在公元前4000年亞洲人就使用它。隨著科技的發展，鉛的應用范圍更加廣泛，其廣泛程度僅次于鐵。鉛和其化合物對人體各組織均有毒性，中毒途經可由呼吸道吸入其蒸氣或粉塵，然后呼吸道中吞噬細胞將其迅速帶至血液；或經消化道吸收，進入血循環而發生中毒。中毒者一般有鉛及鉛化物接觸史�？诜�２－３克可致中毒，５０克可致死。

　  那么，鉛中毒是由什么原因引起的呢？職業性接觸鉛的行業很多，包括鉛礦開采及冶煉；蓄電池行業；制造含鉛耐腐蝕化工設備、管道、構件等；交通運輸行業；制造放射線防護材料；印刷行業；電力與電子行業；軍火工業；化工行業；食品工業及農藥工業等。

　  此外，日常生活中接觸鉛的機會也很多：嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質的粉類、吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏以及患鉛中毒母親的乳汁所致。當小兒乳牙萌出時常喜嚙物，可因啃食床架玩具等含鉛的漆層而致中毒，有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等的脫落物引起鉛中毒。食入含鉛器皿（錫器、劣質陶器的釉質或琺瑯中均含鉛質）內煮放的酸性食物或飲食被鉛污染的水和食物等亦可發生鉛中毒，將剩余的罐頭食物留在馬口鐵罐頭中貯存于冰箱內也是引致鉛中毒的一個原因。誤食過量含鉛藥物如羊癇風丸、鉛丹、黑錫丹、密陀僧等可致急性中毒，鉛毒亦可由呼吸道吸收，如含鉛的爽身粉（可被嬰兒吸入），燃燒電池筒等所產生的含有鉛化物的煙塵均可導致嬰幼兒吸入中毒。小兒生活在周圍有鉛塵的環境中，可經常吸入一定量的鉛質，鉛業工人的工作服長期帶回家中污染塵埃，可使他們的孩子經常吸入含有鉛毒的塵埃而發生有癥狀的鉛中毒。

　  鉛進入人體后，被吸收到血液循環中，主要以二鹽基磷酸鉛、鉛的甘油磷酸鹽、蛋白復合物和鉛離子等形態而循環。最初分布于全身，隨后約有95％以三鹽基磷酸鉛的形式貯積在骨組織中，少量存留于肝、腎、脾、肺、心、腦、肌肉、骨髓及血液。血液中的鉛約有95％左右分布在紅細胞內，血液和軟組織中的鉛濃度過高時，可產生毒性作用。鉛儲存于骨骼時不發生中毒癥狀；由于感染、創傷、勞累、飲用含酒類的飲料或服酸性藥物等而破壞體內酸堿平衡時，骨內不溶解的三鹽基磷酸鉛轉化為可溶的二鹽基磷酸鉛移至血液；由于血液中鉛濃度大量增加，可發生鉛中毒癥狀。鉛毒主要抑制細胞內含巰基的酶而使人體的生化和生理功能發生障礙，引起小動脈痙攣，損傷毛細血管內皮細胞，影響能量代謝，導致卟啉代謝紊亂，阻礙高鐵血紅蛋白的合成，改變紅細胞及其膜的正常性能阻抑肌肉內磷酸肌酸的再合成等，從而出現一系列病理變化，其中以神經系統、腎臟、造血系統和血管等方面的改變更為顯著。

　  急性重癥鉛中毒可根據臨床表現，實驗室檢查作出診斷；但對慢性、微量鉛中毒病兒簡易可行的檢查方法尚在探索之中。此類病兒智力常有不同程度的滯后，目前已引起廣泛注意。急性中毒病兒口內有金屬味，流涎，惡心，嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊狀（鉛在胃內生成白色氯化鉛），腹痛，出汗，煩躁拒食等，當發生急性鉛中毒性腦病時，突然出現頑固性嘔吐（可為噴射性），并伴有呼吸脈搏增快，共濟失調，斜視，驚厥，昏迷等；此時可有血壓增高及視神經乳頭水腫，小嬰兒前囟飽滿，甚至顱骨縫增寬，頭圍增大。重癥鉛中毒常有陣發性腹絞痛，并可發生肝大、黃疸、少尿或無尿循環衰竭等，少數有消化道出血和麻痹性腸梗阻。病兒大都不發熱或僅微熱，病期較長的患者并有貧血面容，呈灰色（鉛容），伴心悸、氣促、乏力等。牙齒與指甲因鉛質沉著而染黑色，牙齦的黑色“鉛線”很少見于幼兒。四肢麻木和肢體遠端出現腕垂、踝垂征等在嬰兒時期較為少見；指、趾麻木則為較大病兒常訴癥狀。有時可見肢體癱瘓，若發生肋間肌癱瘓，則可出現呼吸困難，甚至呼吸衰竭。慢性鉛中毒多見于2～3歲以后的患兒，一般從攝毒至出現癥狀約3～6月。主要表現為嚴重的中樞神經系統病變，如癲癇樣發作、運動過度、攻擊性行為、語言功能發育遲滯以至喪失等，但無急性顱內壓增高的征象。此類慢性腦病可以是急性腦病的后遺癥，或與經常攝入過量的鉛有關。鉛中毒性腦病后遺癥中的癲癇樣發作和行為改變到青春期可以逐漸減輕，但智力缺陷仍然持續存在；重癥病例可有失明和偏癱。近來有人發現視網膜點彩常出現在尿鉛排泄異常之前，不僅為鉛中毒早期體征，而且鉛吸收患者的陽性率也很高，但亦有出現假陽性和假陰性的報道。

　  對慢性鉛中毒主要采用驅鉛治療。目前有肯定效果的絡合劑驅鉛作用強弱情況:CaNa3DTPA(鈣促排靈)>CaNa2EDTA(依地酸鈉鈣)>ZnNa3DTPA(鋅促排靈)>Na2DMS(二琉基丁二酸鈉)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚)，具體用法如下： CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.0g，靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml)，每日一次，連續三天停藥四天為一療程，一般三個療程即可。Na2DMS l.0g，靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml)，每日一次，連用三天停藥四天為一療程，一般三個療程即可。DMSA0.5g，口服，每日三次，連用三天停藥四天為一療程，一般用三個療程即可。

　  鉛絞痛治療包括：①驅鉛治療，CaNa2EDTA，l.0g，靜脈滴注，每12小時一次，至鉛絞痛控制；或Na2DMS，l.0g，靜脈推注，每12小時一次，嚴重者可每6小時一次，至鉛絞痛控制�；駾MSA，l.0g，口服，每6小時一次，直到鉛絞痛被控制，以后按慢性鉛中毒治療方案進行。②對癥治療，10%葡萄糖酸鈣10ml，靜脈注射；阿托品0.5～1.0mg或654-2，10mg，肌注；腹部熱敷；針灸足三里、中脘、內關、三陰交等。

　  鉛腦病治療：先用BAL2.5mg/kg肌肉注射，第1-2天，每4～6小時一次；以后每日1～2次，共5～7天。接著用CaNa2EDTA治療，用法按慢性鉛中毒治療方案。

　  預防鉛中毒方法有：用無毒或低毒物質代替鉛；采用機械化、自動化生產；改革產品劑型;控制熔鉛溫度；加強局部通風、排毒裝置；加強個人防護措施。定期監測工作場所鉛濃度。定期健康監護，包括就業前體檢及每半年或一年定期體檢，血鉛和ZPP可作為篩選指標。及時發現就業禁忌癥和早期發現鉛中毒病人及時處理。