鉛（Pb），灰白色金屬，原子量207.20.比重11.34熔點327.5℃，沸點1620℃，加熱至400℃～500℃時，即有大量鉛蒸汽逸出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，而凝集為鉛塵。隨著熔鉛溫度的升高，可進一步氧化為氧化鉛，三氧化二鉛，四氧化三鉛，但都不穩(wěn)定，最后離解為氧化鉛和氧。

　　一職業(yè)性鉛中毒及其易患行業(yè)和人群

　　職業(yè)性鉛中毒，是指在鉛接觸行業(yè)工作的人們因鉛在體內(nèi)聚集而導(dǎo)致的急性或亞急性中毒。

　　我國工業(yè).農(nóng)業(yè).交通的迅速發(fā)展，鉛塵和煙霧污染了空氣和水，各種工礦的廢物排入農(nóng)田，也由此進入人的食物鏈。由于空氣和水的污染，蔬菜.糧食和水果都不同程度地被污染，鉛每時每刻都在威脅著人類健康。

　　進年來，隨著科技和工業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，鉛的應(yīng)用范圍越來越廣泛，更加劇了鉛污染的危險性和廣泛性。據(jù)不完全統(tǒng)計，以下20中行業(yè)人群是易患職業(yè)鉛中毒人群：鉛礦開采及冶煉；蓄電池行業(yè)；制造含鉛耐腐蝕化工設(shè)備.管道.構(gòu)件.模具.鍍料.極板涂料行業(yè)；交通運輸行業(yè)，如火車軸承掛瓦.制造放射線防火材料；錢幣制造業(yè)；電力與電子行業(yè)，如保險絲.電纜制造.電視和電話外殼.含鉛焊錫.電子顯像管的制造等；軍火工業(yè)；部隊導(dǎo)彈，炮彈試射化工行業(yè)；食品行業(yè)，如罐頭生產(chǎn)中的焊錫過程等；油漆.油墨.顏料行業(yè)；建筑工業(yè)；橡膠工業(yè)；塑料工業(yè)；農(nóng)業(yè)工業(yè)；石油工業(yè)；玻璃.景泰藍.陶瓷工業(yè)；自來水管與暖氣管道的連接（鉛白）；金屬制品加工業(yè)，如金屬集裝箱制造。

　　另外，長期在大城市交通繁華的道路上值勤的民警，在鉛冶煉廠區(qū)附近生活的居民也是易患職業(yè)鉛中毒人群。

　　甘肅省是有色冶金工業(yè)的大省，鉛的污染相對比較嚴重，號稱中國鉛鋅工業(yè)基地的甘肅隴南地區(qū)有上百家鉛鋅礦和冶煉廠，預(yù)防鉛中毒的任務(wù)非常繁重，必須引起高度重視。

　　在某小學旁邊有個鉛鋅廠，2004年3月，這里有34名同學被確診為血鉛超標；某省號稱“蓄電池之鄉(xiāng)”的長興縣大云寺村，2004年5月下旬，云南昆明普坪小學46名參加體檢的學生有40名血鉛值都不同程度的超標，原因是學校靠近火電廠；2005年8月，有一個商人來甘肅做糧食生意，要求檢測稻谷，結(jié)果是含鉛量超出國家標準。原來該稻谷產(chǎn)地附近就有一家鉛鋅廠，當?shù)厝硕加胁煌�程度的鉛中毒表現(xiàn)，尿.血鉛值都有不同程度的超標。

　　二臨床表現(xiàn)

　　職業(yè)性鉛中毒通常呈慢性，鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.08mg/1，血鉛超過50ug/t，職業(yè)史和臨床癥狀是診斷的依據(jù)。

　　職業(yè)性鉛中毒臨床上喲神經(jīng).消化.血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)

　　主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。

　　神經(jīng)衰弱，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏.頭痛.全身乏力.記憶力減退睡眠障礙多夢等，其中以頭昏，全身乏力，最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒著，上述癥狀也不明顯。

　　多發(fā)性神經(jīng)病，可分為感覺型，運動型和混合型。感覺型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙；運動型的表現(xiàn)有：肌無力，先是握力減退出現(xiàn)較早，也較常見，進一步發(fā)展為肌無力，多為伸肌無力；肌肉麻痹，亦稱鉛麻痹，多見于神經(jīng)支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦稱垂腕癥：腓骨肌.伸總趾肌.伸蔗趾肌節(jié)呈足下垂，亦稱垂足癥。

　　腦病，為最嚴重的鉛中毒；表現(xiàn)為頭痛惡心嘔吐高熱煩躁抽搐精神障礙昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作腦膜炎腦水腫精神病或局部惱損害等綜合癥。國內(nèi)由于勞動條件改善，較少發(fā)生。

　　2消化系統(tǒng)

　　輕著表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味，食欲不振，上腹部脹捫，不適，腹隱痛和便秘，大便干結(jié)呈算盤珠狀，鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性痛，陣發(fā)時加重，每次發(fā)作從數(shù)分鐘至幾小時。應(yīng)疼痛劇烈難忍常彎腰曲膝，展轉(zhuǎn)不安，手按腹部以減輕疼痛。同時，面色蒼白，全身出汗，可有嘔吐。檢查時，腹部平坦柔軟，可有輕度壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音減少，常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。

　　3血液系統(tǒng)

　　主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起代謝產(chǎn)物變化，如–ALAD活性降低，尿–ALA增多，尿CP增多，血FEP.ZPP增多等，最后導(dǎo)致貧血。

　　4其他系統(tǒng)

　　鉛對腎臟的損害多見于急性，亞急性鉛中毒或較慢性病歷，出現(xiàn)氨基酸蛋白尿，紅細胞，白細胞和管性及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育流產(chǎn)早產(chǎn)死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少，活動減弱及形態(tài)改變，次外，尚可引起甲狀腺功能減退。

　　三預(yù)防措施-

　　1.采用工程技術(shù)措施，控制鉛有害因素的擴散

　　應(yīng)采用工程技術(shù)措施，進早消除和減輕危害，預(yù)防和控制職業(yè)性鉛中毒危害，著重在以下幾個方面。

　　（1）采用適當?shù)纳�產(chǎn)工藝，包括加料出料包裝等方法，以減少空氣污染，貯存中注意溫濕度，用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)；

　　（2）對粉塵有毒蒸汽或氣體的操作在密閉情況下進行，輔以局部通風，有熱毒氣發(fā)生時，可采用局部排氣罩，控制職業(yè)性鉛有害因素的擴散。

　　（3）采取遠距離操作，自動化操作，輔以個人防護用品，防止直接接觸。

　　2.控制職業(yè)性鉛有害因素的作用條件

　　職業(yè)有害因素的作用條件是否能引起職業(yè)病的決定性前提之一，其中最主要是接觸機會和作用強度（劑量）決定接觸機會的主要因素是接觸時間。因此，在保護職業(yè)人群健康時還應(yīng)考慮作用條件，通過改善環(huán)境措施，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生標準來達到控制職業(yè)性有害因素。

　　3控制人的因素

　　為了預(yù)防職業(yè)性鉛有害因素對接觸著的危害，應(yīng)重點加強第一級和第二級預(yù)防，以便及早的發(fā)現(xiàn)受到影響的人群。

　　（1）加強健康監(jiān)護。健康監(jiān)護的基本內(nèi)容包括健康檢查，健康監(jiān)護檔案建立健康狀況分析和勞動能力堅定。

　　健康檢查包括就業(yè)前健康檢查和定期健康檢查。

　　就業(yè)前健康檢查是指對準備從事某種作業(yè)人員進行的健康檢查，目的在于了解受檢查者原來健康狀況和各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥對范有血液病貧血神經(jīng)性系統(tǒng)器質(zhì)性疾患，肝腎器質(zhì)性疾患著，不能從事有鉛行業(yè)工作崗位的工作。

　　定期健康檢查是指按一定時間間隔，對接觸職業(yè)性鉛有害作業(yè)工作進行常規(guī)的檢查，目的是即使發(fā)現(xiàn)職業(yè)性病的的可疑征象，檢出高危人群作為重點監(jiān)護對象，采取預(yù)防措施，保護其他熱。

　　健康監(jiān)護檔案主要包括1職業(yè)史和病史：2家族史“（重點是遺傳性疾病史）；3基礎(chǔ)健康資料，重點在就業(yè)前有關(guān)指標的水平；4接觸職業(yè)性鉛有害因素及水平；5與職業(yè)有關(guān)的監(jiān)護項目；6其他，包括嗜好及生活方式。健康監(jiān)護卡應(yīng)每個工人一份編號保管。

　　（2）加強個人防護。個人防護用具包括呼吸防護具（防塵放毒用的口罩面罩）面盾（防紫外線）防護服（防酸堿高溫）手套（防震動）鞋等應(yīng)根據(jù)危害情況而選用.

　　（3）食物保健膳食。為增強機體抵抗力保護職業(yè)危害作用的的靶組織靶器官。應(yīng)根據(jù)接觸職業(yè)性鉛有還因素作用性質(zhì)和特點，適當補充某些特殊需要的營養(yǎng)成分。食物中存在多種營養(yǎng)成分，具有蟄和鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素礦物質(zhì)及其他有用的營養(yǎng)素，并對人體有解毒作用。成人可試腹蘆薈汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可柔和腸運動，并協(xié)助將金屬從消化道中清除。次外，可補充卵磷脂顆粒或膠囊硒和谷胱甘肽等，鐵鋅銅硒等對鉛的毒性有一定拒抗作用。這些營養(yǎng)素富含在水果和蔬菜中，例如刺梨沙梨獼猴桃海帶洋蔥和蒜頭等。因次，鉛接觸人群應(yīng)多攝入水果和蔬菜。每日理想的配餐應(yīng)包括3-5中以上蔬菜，2*-3種以上水果，顏色不要一樣。盡量多吃富含果酸，維生素C及生物黃銅的水果，他們有助于拒抗鉛損傷和去處體內(nèi)的鉛。

　　4加強健康教育

　　使人們正確認識職業(yè)性鉛有害因素，提高自我保護意識，自覺參與預(yù)防并作好個人衛(wèi)生和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，不在車間內(nèi)用餐吸煙。

　　5生產(chǎn)環(huán)境檢測

　　生產(chǎn)環(huán)境檢測是識別評價職業(yè)有害因素的一個重要依據(jù)。其目的是掌握生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)性鉛危害的性質(zhì)種類強度（濃度）極其時間空間的分布狀況，為評價職業(yè)環(huán)境啊、是否符合衛(wèi)生標準提供依據(jù)；為研究接觸水平-反映關(guān)系提供基礎(chǔ)資料；堅定預(yù)防措施的效果等。為此，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)情況及檢測目的，建立定期檢測制度及衛(wèi)生檔俺制度。

　　6加強管理，嚴格建設(shè)項目的“三同時”制度

　　國家法律法規(guī)規(guī)定，對人的生命安全，有影響的建設(shè)項目，在項目的可能性研究設(shè)計施工投產(chǎn)等環(huán)節(jié)，要求嚴格執(zhí)行“三同時”制度，對可能產(chǎn)生職業(yè)性鉛中毒項目，必須按照有關(guān)規(guī)定，在技術(shù)工藝和設(shè)備方面采取措施，有效控制職業(yè)性鉛中毒。