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機磷酸酯類殺蟲藥中毒體現與預防

2010-12-28   來源:安全文化網    熱度:   收藏   發表評論 0
  致病因素:多種有機磷類殺蟲藥如磷酸酯類、硫代磷酸酯類、磷酰胺及硫代磷酰胺、焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺類等。
  
  臨床體現:
  
  1.急性中毒
  
  在出產和施用歷程中發生的中毒多為急性中毒,其臨床癥狀可分為三類:
  
  ⑴毒蕈堿樣癥狀:乙酰膽堿作用于膽堿能神經節后纖維所支配的器官社團上而至。體現為進食要求減退、惡心、吐逆、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多、呼吸困難。嚴重者出現肺水腫。
  
  (2)煙堿樣癥狀:乙酰膽堿作用在植物神經節、腎上腺髓質和骨骼肌終板上,體現出全身緊束感、動作不矯捷、發音不清。眼、舌、頸部肌肉震顫以至全身肌肉轉筋。嚴重時呼吸麻痹、肌力減退甚或者風癱。
  
  ⑶中樞神經體系癥狀:一般體現為頭疼、頭昏、乏力、失眠或者嗜睡、多夢、焦躁不安、共濟失調、語言障礙。重癥病例出現昏迷、抽搦,往往因呼吸中樞或者呼吸肌麻痹而威脅到生命。
  
  2.慢性中毒
  
  近年來國內外學者多主張有機磷殺蟲藥具備慢性危害。其主要體現為中樞神經和植物神經體系的功效紊亂,如頭疼、頭昏、乏力、失眠、多夢、影象力減退、進食要求不振、惡心、氣促、胸悶、多汗、瞳孔縮小、屈光不正、竇性心動過緩、皮膚劃痕癥陽性等。血液膽堿酯酶活性下降,有的患者甚或者降至很低程度,但臨床癥狀不較著。少量患者另有肝腫大、神經肌電圖轉變和腦電圖異常。
  
  預防控制措施:
  
  1.急性中毒
  
  當即使患者離開中毒現場,脫去污染衣物,身體污染部位(皮膚、頭發、指頭等)用肥皂水(忌用熱水、火酒類)徹底洗濯。眼部污染時,當即用清水或者2%碳酸氫鈉溶液洗濯。口服中毒者,當即用清水或者2%碳酸氫鈉溶液重復洗胃,敵百蟲中毒時洗胃忌用碳酸氫鈉溶液,應改用1%鹽水或者1:500O高錳酸鉀溶液。在斷根毒物的同時,快速賜與解毒藥。目前經常使用的是阿托品和膽堿酯酶復活藥。阿托品能拮抗乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經的作用,并能興奮呼吸中樞,可消弭和減輕毒蕈堿樣癥狀和中樞神經體系癥狀。由于有機磷中毒患者對阿托品的耐受性顯著提高,以是在療治中應夸大“早期、足量、重復給藥”,直至毒蕈堿樣癥狀較著好轉或者輕度“阿托品化”癥狀出現截止,再改用維持量或者停藥不雅察。中度和重度中毒患者則需阿托品并用膽堿酯酶復活藥,此時阿托品劑量應適當削減。目前廣為應用的膽堿酯酶復活藥為解磷定和氯磷定;它們能奪取磷酰化膽堿酯酶分子中的磷酰基,使被抑制的膽堿酯酶恢復活性,對解除煙堿樣癥狀有較好的效果。
  
  急性中毒患者臨床癥狀消失后,仍需接續不雅察2~3天;樂果、馬拉硫磷、久效磷中毒患者,應延長不雅察時間。重度中毒患者療治恢復后,三個月內不該再接觸有機磷殺蟲藥。要是出現遲發性神經病,應調離有機磷功課。
  
  2.不雅察對象應權時調離有機磷功課1~2周,并復查膽堿酯酶活性,有癥狀者可適當對癥處理。

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