各種運(yùn)輸工具、建筑施工機(jī)械、工礦企業(yè)設(shè)備都使人們處在噪聲環(huán)境之中，同時(shí)又使人們處在振動(dòng)環(huán)境當(dāng)中，對(duì)噪聲的影響和危害，人們的認(rèn)識(shí)已經(jīng)比較清楚，而對(duì)振動(dòng)的影響和危害，則遠(yuǎn)不如噪聲認(rèn)識(shí)深刻。自2009年以來(lái)，東莞某塑膠制品有限公司先后有多名工人被確診為職業(yè)性手臂振動(dòng)病，多地高爾夫球廠(chǎng)工人也屢屢被查出患職業(yè)性手臂振動(dòng)病，這些工人從事打磨工作，用雙手壓持工件在高速轉(zhuǎn)動(dòng)的砂輪、鋁輪、麻布輪、海綿輪上打磨，每天工作8小時(shí)以上，沒(méi)有穿戴任何防護(hù)用具。幾年后有工人出現(xiàn)手指麻木、變冷、感覺(jué)遲鈍，被診斷為職業(yè)性手臂振動(dòng)病，嚴(yán)重影響了其健康和生活。因此，了解職業(yè)性手臂振動(dòng)病的發(fā)病原因、對(duì)人體造成的危害以及預(yù)防措施對(duì)打磨工人的健康防護(hù)是非常重要的。

    振動(dòng)病的定義及產(chǎn)業(yè)分布

　　振動(dòng)病是在生產(chǎn)勞動(dòng)中長(zhǎng)期受外界振動(dòng)的影響而引起的職業(yè)性疾病。按振動(dòng)對(duì)人體作用的方式，可分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)（主要是手）兩種。振動(dòng)病一般是對(duì)局部病而言，稱(chēng)職業(yè)性手臂振動(dòng)病，也稱(chēng)職業(yè)性雷諾現(xiàn)象、振動(dòng)性血管神經(jīng)病、氣錘病和振動(dòng)性白指病等。手臂振動(dòng)病是長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的全身性疾病，也可累及肢體神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能。發(fā)病部位多在上肢末端，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。

　　振動(dòng)病的發(fā)現(xiàn)已有70多年的歷史，我國(guó)于1957年已將振動(dòng)病列為法定職業(yè)病之一，但各國(guó)所使用的名稱(chēng)仍不統(tǒng)一。英國(guó)稱(chēng)為“職業(yè)性雷諾氏性白指”，前蘇聯(lián)和東歐各國(guó)稱(chēng)為振動(dòng)病，日本稱(chēng)為白蠟病或振動(dòng)障礙，歐美則稱(chēng)為振動(dòng)癥候群或振動(dòng)綜合癥等等，我國(guó)稱(chēng)為振動(dòng)病。

　　職業(yè)性手臂振動(dòng)病的職業(yè)接觸主要是使用振動(dòng)工具接觸手傳振動(dòng)的作業(yè)。常用的振動(dòng)工具有：（1）活塞式錘打工具，多以壓縮空氣為動(dòng)力，如鑿巖機(jī)、氣錘、篩選機(jī)、風(fēng)鏟機(jī)、搗固機(jī)、鉚釘機(jī)、鉚打機(jī)等；（2）固定輪轉(zhuǎn)工具，多為固定裝置，工人通過(guò)操作被加工的物體而接觸振動(dòng)，如砂輪機(jī)、拋光機(jī)、球磨機(jī)和電鋸等；（3）手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具，如手持研磨機(jī)、風(fēng)鉆、電鉆、噴砂機(jī)、振動(dòng)破碎機(jī)、金剛砂拋光機(jī)和鉆孔機(jī)等；（4）駕駛交通運(yùn)輸車(chē)輛與使用農(nóng)業(yè)機(jī)械，如駕駛汽車(chē)、使用脫粒機(jī)。

    振動(dòng)對(duì)人體的影響因素分析

　　振動(dòng)本身的特性。振動(dòng)是導(dǎo)致振動(dòng)病發(fā)生的基本因素，振動(dòng)的物理特性不同，引起生物學(xué)效應(yīng)也不同。（1）振動(dòng)頻率對(duì)人體的影響很重要。1～1000Hz的振動(dòng)給人以振動(dòng)感受。頻率1000Hz以上的振動(dòng)，難以被人體主觀(guān)感受。當(dāng)發(fā)生共振時(shí)，振動(dòng)強(qiáng)度加大，器官損傷加重。（2）頻率一定時(shí)，振幅越大，對(duì)機(jī)體的影響越大。（3）振動(dòng)的加速度越大，振動(dòng)性白指的發(fā)生率越高；從接觸振動(dòng)到出現(xiàn)白指的時(shí)間越短。

　　接振時(shí)間。接振時(shí)間可用接振工齡和每個(gè)工作日純接振時(shí)間（一般以小時(shí)計(jì)）表示。流行病學(xué)調(diào)查表明，振動(dòng)病的患病率隨接振時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，嚴(yán)重程度隨接振時(shí)間的延長(zhǎng)而加重，顯然為保證作業(yè)人員健康，持續(xù)作業(yè)時(shí)間就不能超過(guò)安全作業(yè)時(shí)間限值。

　　環(huán)境溫度和噪聲。作業(yè)場(chǎng)所的溫度在振動(dòng)病的致病因素中起重要作用，作業(yè)環(huán)境寒冷，氣溫低也是振動(dòng)病的重要致病條件。振動(dòng)作業(yè)往往伴有噪聲，其強(qiáng)度多在85dB以上，兩者有協(xié)同作用。

　　體位和操作方式。人體對(duì)振動(dòng)的敏感程度與體位有關(guān)。立位時(shí)對(duì)垂直振動(dòng)敏感，臥位時(shí)對(duì)水平振動(dòng)敏感。操作時(shí)，手掌把持工具過(guò)緊，由于靜力緊張使血管受壓，血液循環(huán)不暢，促使振動(dòng)病的發(fā)生。

　　重量負(fù)荷和個(gè)體因素。工具的重量、加工件的硬度等均能影響機(jī)體的負(fù)擔(dān)和靜力緊張。男女性別末梢循環(huán)機(jī)能有很大不同。女性對(duì)寒冷、振動(dòng)等因素有更高的敏感性。末梢循環(huán)機(jī)能、運(yùn)動(dòng)機(jī)能等均與年齡有關(guān)。有報(bào)道說(shuō)，高齡工人更易引起振動(dòng)危害并且治療恢復(fù)更困難。

    振動(dòng)對(duì)人體的危害及預(yù)防

　　長(zhǎng)期受低頻、大振幅的振動(dòng)時(shí)，由于振動(dòng)加速度的作用，一般會(huì)引起以肢端血管痙攣，上肢骨及關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變和周?chē)�神�?jīng)末梢感覺(jué)障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和骨骼方面的病癥。早期可出現(xiàn)肢端感覺(jué)異常、振動(dòng)感覺(jué)減退。主要癥狀有手麻、手脹、手涼、手掌多汗，發(fā)僵、疼痛、四肢無(wú)力，關(guān)節(jié)痛，手對(duì)寒冷敏感，遇冷手指出現(xiàn)明顯的缺血發(fā)白，表現(xiàn)為白指白手、手冷水試驗(yàn)陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)血管痙攣明顯，并伴有頭痛、頭暈、耳鳴和入睡困難等神經(jīng)衰弱綜合癥。重癥可見(jiàn)手指及關(guān)節(jié)變性，甚至累及下肢、冠狀動(dòng)脈和腦血管，引起陣發(fā)性眩暈和半暈厥狀態(tài)，以及引起心機(jī)能改變，導(dǎo)致節(jié)律與傳導(dǎo)系方面的異常，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，并伴有竇性心律不齊等病變。

　　振動(dòng)對(duì)聽(tīng)覺(jué)構(gòu)成的損傷以低頻125～250Hz為主。長(zhǎng)時(shí)期的振動(dòng)耳蝸?lái)敳咳菀资艿綋p傷，致使螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生萎縮性病變，導(dǎo)致語(yǔ)言聽(tīng)力下降。振動(dòng)能引起人體機(jī)能障礙。一般以性機(jī)能下降、氣體代謝增加較為多見(jiàn)。婦女表現(xiàn)為子宮下垂、流產(chǎn)及異常分娩等。

　　由以上可知，手持振動(dòng)工具對(duì)人體產(chǎn)生的影響和危害主要是振動(dòng)頻率、振幅、振動(dòng)加速度、接振時(shí)間、作業(yè)環(huán)境等結(jié)合。目前，我國(guó)振動(dòng)工具使用的范圍很廣，并有增加的趨勢(shì)，而且振動(dòng)作業(yè)大多為特種作業(yè)，從業(yè)人員相對(duì)固定，所以要積極防止和降低職業(yè)性手臂振動(dòng)對(duì)人體造成的危害，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手改善：

　　1．改進(jìn)工藝。控制振動(dòng)源，應(yīng)在設(shè)計(jì)、制造生產(chǎn)工具和機(jī)械時(shí)采用減振措施，研究和設(shè)計(jì)減少振動(dòng)向手臂傳遞的結(jié)構(gòu)，如振動(dòng)工具與手臂接觸部位采用有效的減振器、環(huán)、套、圈、把手等,使振動(dòng)降低到對(duì)人體無(wú)害水平。改革工藝，從根本上取消和減少手持風(fēng)動(dòng)工具的作用。采用無(wú)振動(dòng)危害的新工藝、新技術(shù)代替手持工具作業(yè)，如鑿巖采用液壓鑿巖臺(tái)車(chē)代替手持鑿巖機(jī)作業(yè)，金屬加工作業(yè)中將鉚接工藝改為焊接工藝，采用水力清砂代替風(fēng)鏟清砂，工具的金屬部件采用塑料或橡膠材料,減少撞擊振動(dòng)等。減輕工具重量，制造采用新材料、新工藝，降低振動(dòng)頻率，減小振幅。對(duì)振動(dòng)工具定期維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，防止由于螺絲松動(dòng)和潤(rùn)滑不良而改變振動(dòng)幅度和頻率。防止鑿巖機(jī)漏風(fēng)、漏水，以免增加作業(yè)人員手部溫度失散，這也是預(yù)防振動(dòng)病的一個(gè)重要方面。

　　2．加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)。限制作業(yè)時(shí)間和振動(dòng)強(qiáng)度，改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)及健康監(jiān)護(hù)。合理安排作業(yè)時(shí)間，鑿巖機(jī)一般都是2-3人作業(yè)，加強(qiáng)從業(yè)人員教育培訓(xùn)，交替輪換作業(yè)，可使單人持續(xù)作業(yè)時(shí)間不超過(guò)安全作業(yè)時(shí)間，有人建議，使用振動(dòng)工具的時(shí)間每周不應(yīng)超過(guò)40個(gè)小時(shí)。做好人-機(jī)系統(tǒng)管理工作，指導(dǎo)作業(yè)人員采用正確的作業(yè)方法和操作姿勢(shì)，操作時(shí)穿戴好防護(hù)手套等必備的防振保護(hù)用品，注意保暖，減少手部溫度和身體其它部位溫度的失散，上、下班前后應(yīng)進(jìn)行肢體溫水浴，保持體溫。注意環(huán)境和工具保溫。有人試驗(yàn)，振動(dòng)工具把柄的溫度保持在60℃，工人很少出現(xiàn)振動(dòng)病，把柄在40℃也能達(dá)到較好效果。如果氣溫降至10℃，則容易誘發(fā)振動(dòng)性白指。另外，操作工人應(yīng)熟練地掌握振動(dòng)工具，以減少振動(dòng)；同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體格鍛煉，以增強(qiáng)身體的抵抗能力。振動(dòng)病是逐步發(fā)展的，對(duì)使用振動(dòng)工具的從業(yè)人員，做好健康監(jiān)護(hù)，定期進(jìn)行職業(yè)病檢查，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。嚴(yán)格規(guī)定就業(yè)禁忌癥，對(duì)新工人應(yīng)作就業(yè)前體檢，凡有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、明顯的植物神經(jīng)功能失調(diào)、血管痙攣性疾病、神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌炎、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病等人均不能從事振動(dòng)作業(yè)。婦女對(duì)振動(dòng)危害有很高的敏感性，應(yīng)限制婦女從事某些振動(dòng)作業(yè)。

　　3．完善法律法規(guī)。進(jìn)一步制定和完善有關(guān)振動(dòng)病防治的法律、法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在檢查工程安全的同時(shí)，檢查落實(shí)警示標(biāo)志的懸掛，工人持證上崗。并加強(qiáng)對(duì)企業(yè)安全衛(wèi)生管理人員、手持工具從業(yè)人員的宣傳教育和培訓(xùn)，使他們重視振動(dòng)病危害，做好行業(yè)管理和個(gè)體防護(hù)工作，從而積極防止和降低職業(yè)性手臂振動(dòng)對(duì)人體造成的影響和危害。