在化工行業中，急性中毒多在現場突然出現異常情況，設備損壞致使大量毒物外泄或外逸時發生的。及時、正確地實施現場搶救，對于挽救危重中毒患者生命、減輕中毒癥狀、防止合并癥發生，具有十分重要的意義。同時爭取了時間，為進一步治療創造了條件。

　　一、現場急救設施

　　有劇毒物質的工廠、車間、作業場所，應設置救護室或救護站。醫護人員應熟悉毒物作業環境，能夠分析事故原因，掌握職業中毒的特點和急救的醫療措施，隨時做好救護和搶救的工作準備。救護站應配備充足的急救設備、器械和急救藥品。

　　1．急救設備和器械

　　救護站應配備救護車、搶救擔架、救護床；防毒面具、防護手套、防護服、防護鞋；氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶或袋；清水及清洗設備。

　　應配備的醫療器械有聽診器、血壓計、叩診錘、開口器、壓舌板；外科切開和縫合器具、消毒包；止血帶、紗布、棉球；洗胃器、洗眼器、吸水器；針灸針、夾板、繃帶等。

　　2．搶救藥劑和藥品

　　一般藥物如2％的硼酸水、5％的碳酸氫鈉溶液、1／5000的高錳酸鉀溶液；呼吸中樞興奮劑如尼可剎米、回蘇靈、洛貝林等；強心劑如西地蘭、毒毛旋花子甙K、腎上腺素、異丙基腎上腺素等；鎮靜劑如度冷丁、安定、冬眠靈、非那根等；氧氣；葡萄糖及維生素C等的注射液。解毒藥品應根據毒物作業場所的具體毒物作相應的準備。

　　二、急救現場準備

　　1．救護者防護準備

　　急性中毒發生時，毒物多由呼吸系統或皮膚進入體內。因此，救護人員在搶救之前應做好自身呼吸系統和皮膚的防護。如穿好防護服，佩帶供氧式防毒面具或氧氣呼吸器。否則，非但中毒者不能獲救，救護者也會中毒，使中毒事故擴大。

　　2．切斷毒物來源

　　救護人員進入現場后，除對中毒者進行搶救外，還應認真查看，并采取有力措施，如關閉泄漏管道閥門、堵塞設備泄漏處、停止輸送物料等，切斷毒物來源。對于已經泄漏出來的有毒氣體或蒸氣，應迅速啟動通風排毒設施或打開門窗，或者進行中和處理，降低毒物在空氣中的濃度，為搶救工作創造有利條件。

　　3．中毒者急救準備

　　救護人員進入現場后，應迅速將中毒者移至空氣新鮮、通風良好的地方。在搶救抬運過程中，不能強拖硬拉以防造成外傷，使病情加重。松解患者衣領、腰帶，并仰臥，以保持呼吸道通暢。同時要注意保暖。

　　迅速脫去被毒物污染的衣服、鞋襪、手套等。用大量清水或解毒液徹底清洗被毒物污染的皮膚。要注意防止清洗劑促進毒物的吸收，以及清洗劑本身所致的吸收中毒。對于黏稠性毒物，可用大量肥皂水沖洗(敵百蟲不能用堿性液沖洗)，尤其要注意皮膚褶皺、毛發和指甲內的污染。對于水敏性毒物，應先用棉絮、干布擦掉毒物，再用清水沖洗。

　　若毒物經口入胃引起急性中毒，對于非腐蝕性毒物，應迅速用1／5000的高錳酸鉀溶液或1％～2％的碳酸氫鈉溶液洗胃，而后用硫酸鎂溶液導瀉。對于腐蝕性毒物，一般不宜洗胃，可用蛋清、牛奶或氫氧化鋁凝膠灌服，保護胃黏膜。

　　令中毒患者吸氧。若患者呼吸停止或心跳驟停，應立即施行復蘇術。

　　三、現場搶救

　　1．心臟復蘇術

　　患者心跳驟停，應實施心前區叩擊術或胸外心臟擠壓術進行搶救。令患者仰臥在硬床板或地板上，四肢舒展。在心跳停止1 min 30 s內，心臟應激性增強，叩擊心前區往往可使心臟復跳。術者用拳以中等力叩擊心前區，一般連續叩擊3～5次，立即觀察心音和脈搏。若恢復則復蘇成功；反之放棄，改行胸外心臟擠壓術。

　　術者在患者一側或騎跨在患者身上，面向患者頭部，一只手掌根部置于患者胸骨下段，另一手掌交叉重疊于其上，臂伸直，靠體重和肩、臂部肌肉適度用力，向脊柱方向擠壓，每分鐘60～90次為宜。擠壓同時，在心腔內注射三聯針(腎上腺素、去甲基腎上腺素、異丙基腎上腺素各1mg)或5％的碳酸氫鈉20～40 ml，或者3％的氯化鈣5～10 ml。胸外心臟擠壓術用力不宜過猛，以免肋骨骨折或引起血氣胸。復蘇的指證是，口唇轉紅潤、血壓復升、能觸到股動脈搏動。

　　2．呼吸復蘇術

　　呼吸復蘇術與心臟復蘇術應同時進行。不進行呼吸復蘇術，人體組織缺氧，心臟復蘇也無法成功。口對口的人口呼吸是最簡便有效的方法，其潮氣量較大，適于現場急救。

　　首先清除患者口腔中的異物、黏液、嘔吐物等，保持呼吸道暢通。術者用一只手自下頜處將患者頭部托起使之后仰，并使其口張開。另一只手捏住患者鼻孔，以防氣體從鼻孔漏出。然后深吸一口氣對準患者口用力吹氣，吹畢讓患者胸廓及肺自行回縮，以每分鐘16～20次為宜。胸廓可以擴張，可以聽到肺泡呼吸音為復蘇成功標志。

　　若有蘇生器，采用蘇生器自動進行人工呼吸更佳。蘇生器能自動把氧氣輸入患者肺內，又能自動把肺內氣體抽出，并連續工作。在人工呼吸的同時，應注射呼吸中樞興奮劑，如可拉明或洛貝林等。

　　3．解毒和排毒措施

　　對于急性職業中毒的患者，應及時采取解毒和排毒措施，降低或排除毒物對機體的損害。金屬及其鹽類的中毒，可采用各種金屬絡合劑，如依地酸二鈉鈣及其同類化合物、巰基絡合物以及二乙基二硫代氨基甲酸鈉等，與毒物中的金屬離子絡合生成穩定的有機化合物，隨尿液排出體外。注射和服用解毒劑的情形，如氰化氫中毒，先吸人亞硝酸異戊酯，而后立即靜脈緩慢注射3％的亞硝酸鈉10～15 ml，并以同一針頭再注射25％～50％的硫代硫酸鈉50ml；光氣中毒靜脈注射20％的烏洛托品20～40 m1；急性有機磷農藥中毒，可采用阿托品或氯磷定、解磷定等膽堿酯酶復能劑靜脈注射；急性苯胺或硝基苯中毒，可采用1％的美蘭解毒劑治療。

　　一氧化碳急性中毒可立即吸入氧氣，不但可以緩解機體缺氧，對毒物排出也有一定作用。中和體內毒物及其分解產物，也是職業中毒經常采用的治療措施。如甲醇中毒，酸中毒是其主要臨床癥狀，可采用堿性藥物糾正。溴甲烷或碘甲烷在體內也可分解成酸性產物，急性中毒時可用堿性藥物治療。此外，也可采用利尿、換血以及腹膜透析或人工腎等方法，促進毒物盡快排出體外。