地震區域內存有的各類化學物均能通過呼吸道、消化道和皮膚進入人體造成中毒,危害公眾健康,F場腐敗物產生的硫化氫、燃料不全燃燒生成的一氧化碳以及密閉、低洼可能存有的高濃度單純窒息性氣體,以及地震區域化學品泄漏均可能引起人體化學中毒。
一、化學性中毒預防
(一)潛在危害源:各類化工廠、化學品倉庫、化工商店、農資商店、家庭存放的農藥、不明原因包裝瓶(箱),以及其他有特殊味道物品、環境。
(二)危害源處理原則:衛生應急隊伍要盡量遠離以上危害源,已經出現泄露情況的安排衛生應急隊伍時注意危險源上風向是安全區域。
。ㄈ┎灰嬘脷馕、味道和顏色異常的飲料或進食可能污染的食品。
(四)人群健康狀況出現異常要立即通知疾病控制人員到現場調查、處理。
二、化學性中毒現場應急
突發中毒事件發生后要立即采取以下措施:
(一)疏散與隔離
化學品泄漏后,應立即疏散現場的無關人員,隔離毒物污染區;如果是易燃易爆物的大量泄漏,應立即上報指揮部,請求消防專業人員救援,并由應急救援指揮機構決定周圍居民的疏散范圍和疏散方向。
(二)切斷電源并消除火源
化學品泄漏環境中的電源和火源常常會引發爆炸和火災,事故發生后應立即切斷電源并消除火源。如果泄漏物屬于易燃易爆物質,要對整個毒物泄漏區域內控制電源和禁止各種火源。包括禁止使用非防爆電器,禁止使用手機和對講機等。
(三)保護應急人員
1.進入化學品泄漏現場進行應急處置的各類人員均必須接受過專門的業務培訓和訓練。
2.在進入現場之前,應針對泄漏物質的理化性質、暴露方式、現場濃度等現場環境,采取有效的個人防護。穿(佩)戴防護裝備前,應認真對防護裝備進行安全性能檢查,特別是要有專人對呼吸器的壓力參數及閥門等進行檢查,有條件的情況攜帶氣體報警裝備,注意各類呼吸防護裝備的有效防護時間。
3.應當詳細記錄進入、撤出泄漏現場的人員姓名和時間,緊急撤離時應進行點名,嚴禁單獨行動。
4.現場應準備特效解毒劑和其它急救醫藥用品,并有醫護人員待命。
5.對中毒的人員應從上風方向搶救或引導撤出。
。ㄋ模┈F場毒物監測和毒物健康影響評價
應根據現場特征設立毒物監測方案,以及時掌握泄漏物質的種類、濃度和擴散范圍,恰當地劃定警戒區,并為現場指揮部的處置決策提供科學的依據。加強環保、衛生和消防等部門溝通信息。
依據毒物監測資料和人及動物中毒情況評價危害區域、人群范圍和危害程度,并提出相應的應急措施建議,向指揮部報告。
(五)泄漏控制
及時向指揮部報告,由消防或工程專業人員控制。現場污染判定依據環保部門報告。
(六)現場分區和警示標識
根據危害源性質和擴散情況等進行現場分區,危害源周圍核心區域為熱區,用紅色警示線隔離;紅色警示線外設立溫區,用黃色警示線隔離;黃色警示線外設立冷區,用綠色警示線隔離。同時,在不同地點根據需要設立各類警示標識。
醫療衛生救援隊伍在冷區內劃定救援區域,在區域內根據不同功能設立指揮部、急救區、觀察區等。洗消區一般設立在溫區邊緣,檢傷區設立在洗消區附近。
三、化學性中毒患者處理原則
(一)脫離接觸、洗消
遠離危害源區域,盡快疏散到空氣清新處。診治區域要設在非污染區。
在現場洗消區進行洗消,脫去病人被污染的衣物,用流動清水及時沖洗污染的皮膚,對于可能引起化學性燒傷或能經皮膚吸收的毒物更要充分沖洗,時間一般不少于二十分鐘,并考慮選擇適當中和劑中和處理;眼睛有毒物濺入或引起灼傷時要優先迅速沖洗。
。ǘz傷
醫務人員根據病人病情迅速將病員檢傷分類,做出相應的標志,并按照檢傷結果將病人送往不同區域內急救。
。ㄈ⿷锰匦Ы舛局委
特效治療主要有特定毒物的特效解毒劑、氧療法等,對氣體中毒者盡量送有高壓氧條件的醫療機構。
(四)對癥和支持治療
保護重要器官功能,維持酸堿平衡,防止水電解質紊亂,防止繼發感染以及并發癥和后遺癥等。
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