手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病,主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播,亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭、托幼機構和醫療機構的消毒隔離工作是預防本病感染的關鍵。
一、消毒隔離原則
(一)做好個人衛生,飯前便后要洗手,預防病從口入;一是熟悉科學的消毒原理,家庭成員間交流傳播消毒知識。二是養成良好的衛生習慣,相互督促,相互檢查。三是制訂家庭防病預案,把住病從口入關,尤其注意勤洗手、會洗手。
(二)醫療機構必須嚴格執行各種消毒隔離措施,對接診的門診、病房等場所以及相關用品進行隨時消毒和終末消毒,引導住院病人、陪護人員勤洗手、勤換衣、勤洗澡等做好個人疾病預防,防止院內感染發生。
(三)托幼、學校等機構要每日對玩具、用具等進行清洗消毒,對經常接觸的物體表面(如門把手、桌椅、餐桌、樓層扶梯等)、游樂設施、食飲具、寢具及書本等要做重點清潔消毒。清潔消毒后的物品盡可能移至戶外接受陽光照射晾曬。
(四)家庭消毒。一是家里沒有病人,本地沒有發生流行,對于居住的環境、居室里的空氣,以及使用的物品進行清潔處理,沒有必要每天進行消毒。二是家里雖然沒有病人,但本地已經有疫情,家庭成員有可能把病毒帶回家,此時需要進行預防性消毒,例如用消毒劑對物體表面進行擦拭消毒,常開窗通風等,采取適當消毒措施。三是病家消毒。本地流行時,家庭已經有病人,或者有病人進入家庭,按疫點消毒要求處理,由專業人員實施。
(五)發生手足口病疫情時,疫點疫區現場消毒應在專業人員指導下及時有效地的進行,應避免盲目消毒,防止過度消毒,盡可能采取無害化處理,能采取物理方法達到消毒效果的不必采用化學方法。
二、消毒方法
(一) 空氣:室內空氣的消毒可采取通風換氣法,經常打開門窗,使室內空氣對流,每天通風換氣至少1~2次,每次通風時間一般不少于30分鐘。紫外線照射法只適用人不在現場時使用,采用紫外線燈直接消毒法,可以固定照射也可以移動式照射,每立方米不少于1.5W,照射時間不少于30 分鐘;在有人情況下,條件許可選用空氣凈化消毒機進行消毒。
化學消毒法:利用化學消毒劑對室內空氣進行消毒,具有作用快速、效果可靠、節省等優點。一般采用化學氣體熏蒸法和化學氣溶膠噴霧消毒法, 常用的化學消毒劑有強氧化劑、含氯消毒劑及臭氧等。熏蒸法:房屋經密閉后,每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發,薰蒸2h,即可開門窗通風。噴灑后,應在無人的情況下緊閉門窗,消毒后,應開門窗通風,人才能進入;用2% 過氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒,作用30min~60min。
(二)地面、墻壁及一般物體表面:用0.2%~0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L~1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2~300ml/m2,水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次,噴藥量為200ml/m2~300ml/m2,待室內消毒完畢后,再由內向外重復噴灑一次。以上消毒處理,作用時間應不少于30min~60min。
(三)衣服、被褥、毛巾等:耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min,或用流通蒸汽消毒30min,或用500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min;不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等,可采取過氧乙酸薰蒸消毒或陽光下暴曬。
(四)病人排泄物和嘔吐物:稀薄的排泄物或嘔吐物,每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml,攪勻放置2h。
(五)餐(飲)具:首選煮沸消毒15min,也可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L~1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后,再用清水洗凈。
(六)食物:生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用,煮沸30min,或用20%漂白粉乳劑浸泡2h,也可焚燒處理。
(七)盛排泄物或嘔吐物的容器:可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡時,消毒液要漫過容器。
(八)生活用具、玩具等:可用0.2%~0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯500mg/L~1000mg/L含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒,作用時間30min。
(九)紙張、書報:可采用過氧乙酸或環氧乙烷氣體薰蒸,或用紫外線燈直接照射30min,無應用價值的紙張、書報要焚燒處理。
(十)手與皮膚:手消毒可用0.3%~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(聚六亞甲基胍、洗必泰、新潔爾滅等復配消毒液)揉搓作用1~3min。
(十一)廁所:廁所的四壁和地面的消毒,方法同(一)。糞坑內的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉,或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L),攪勻作用12h~24h。
(十二)垃圾:可燃物質盡量焚燒,也可噴灑有效氯10000mg/L含氯消毒劑溶液,作用60min以上。
(十三)水消毒
1、飲用水(應急時):用有效氯3~5mg/L含氯消毒劑如漂白粉、優氯凈等作用30min
2、生活污水:用有效氯50mg/L含氯消毒劑作用120min。
三、選擇、使用消毒產品的原則
(一)使用合格產品。必須使用符合國家法規、標準、規定的消毒產品。
(二)按需選擇。消毒產品的種類很多,其用途、用法、殺菌能力以及對物品的損壞程度都不盡相同。應根據消毒物品選擇消毒產品,如用于手部消毒的消毒劑。
(三)使用前詳讀說明書。根據消毒對象及污染微生物的種類,選用合適的濃度和作用時間。一般情況下,消毒液濃度高、作用時間長,消毒效果增加,但也易造成物品的損壞。多數消毒液既可以浸泡、擦試消毒,也可以噴霧處理,可根據需要選用合適的處理方法。
(四)一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑僅用于物體及外環境的消毒處理,切忌內服。不同的消毒劑的毒性、腐蝕性及刺激性不同,使用時均應注意。
(五)有效期內使用。消毒劑標簽上標注有有效期,大多數消毒劑有效期為1年,少數消毒劑不穩定,有效期僅為數月,如有些含氯消毒液。有些消毒劑原液比較穩定,但稀釋成使用液后便不穩定,如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液,稀釋后不能放置時間過長。有些消毒液只能現生產現用,不能儲存,如臭氧水、酸性氧化電位水等。
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