近日，成都公交車火災(zāi)慘案，再次向人們敲響了警鐘。面對突發(fā)火災(zāi)，要學(xué)會如何逃生，提高自救互救能力，把傷害減少到最低限度。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任柴家科教授為讀者介紹如何火海逃生和燒傷早期自救知識。

　 如何火海逃生

　　柴教授說，面對滾滾濃煙和熊熊烈焰，要沉著冷靜，機(jī)智運用火場自救和逃生知識，在困境中拯救自己。

　　首先要保持冷靜，迅速撤離。突遇火災(zāi)，面對濃煙和烈火，一定要保持冷靜，迅速判斷危險地點和安全地點，決定逃生的辦法，盡快撤離險地。火災(zāi)中許多人并非被燒死，而是驚惶失措，相互擁擠踐踏而死。所以，不要盲目跟隨人流和相互擁擠、亂沖亂竄。在野外要逆風(fēng)撤離，不可順風(fēng)奔跑。

　　第二，如果是多層樓房著火，要迅速選擇相對安全的樓梯通道，不要乘電梯。在高層建筑中，電梯的供電系統(tǒng)在火災(zāi)時隨時會斷電或因熱的作用導(dǎo)致電梯變形將人困在電梯內(nèi)。同時，由于電梯井猶如貫通的煙囪直通各樓層，有毒的煙霧直接威脅被困人員的生命。如果通道被煙火封阻，應(yīng)背向煙火方向逃離，通過陽臺、天窗等逃生，也可以利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制簡易救生繩，并用水打濕從窗臺或陽臺沿繩緩滑到下面樓層或地面安全逃生。不到萬不得已，不要輕易跳樓逃生。

　　第三，如果公交車著火，司乘人員要保持冷靜，應(yīng)立即打開門窗，組織乘客就近迅速撤離，不可自己先跳車逃生。目前許多公交車是全封閉的“悶罐”設(shè)計，乘客可用車上配備的安全錘、手邊硬物或用腳擊碎窗玻璃逃生。公交車空間狹小密閉，火場煙氣具有溫度高、毒性大、氧氣少、一氧化碳多的特點，容易引起呼吸道損傷或神經(jīng)中樞中毒。因此，撤離要迅速有序，俯身低姿行走，用毛巾或衣物遮掩口鼻或短暫屏氣，切忌擁擠和呼喊，避免將火焰和煙霧吸入呼吸道。

　　第四，家庭著火要立即報警并積極撲救。家庭著火原因多為電、油或天燃?xì)庵�火，有的是因為孩子玩火引起的火�?zāi)。無論什么原因引起的火災(zāi)，都要立即報警，及時撲滅，防止殃及四鄰甚至整棟樓受到火災(zāi)危害。如果電失火，要立即掐斷電源；如果天燃?xì)馐Щ穑�要立即切斷氣源；如果油鍋失火，立即蓋上鍋蓋或用濕被子、濕毛毯捂蓋滅火，注意不可用水撲救。如果火勢燒大，要迅速撤離，切不可因害羞或顧及貴重物品，而把寶貴的逃生時間浪費在穿衣或?qū)ふ摇�搬離貴重物品上。已經(jīng)逃離險境的人員，切莫重返險地，自投火網(wǎng)。

　　早期自救互救很關(guān)鍵

　　柴教授說，無論是什么原因造成的燒傷，傷后能否得到及時正確的救治，直接關(guān)系到燒傷病人的預(yù)后。意外事故發(fā)生后，現(xiàn)場一般不會有機(jī)會由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)搶救，主要靠群眾自救互救。

　　首先是迅速脫離熱源，脫去燃燒的衣服或用水澆滅身上的火。脫衣服時動作盡可能輕柔，必要時將衣物剪開，以免將受傷的皮蹭掉。千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾拭擦，以免表皮剝脫。皮膚上起的水泡不要撕破，有條件可將水泡用消毒的針扎個小孔，慢慢把水泡中的水排出，要保持皮膚的完整。

　　第二，對于小范圍的局部燒傷，可以立刻用冷水沖洗傷處半個小時到一個小時，在可以耐受的前提下，水溫越低越好，盡量用流動的清水。早期的冷水處理對創(chuàng)面的愈合有很大的好處，其一能減輕疼痛；其二可以減輕水腫、余熱造成的深部組織損傷；第三用冷水浸泡沖洗后，可以使創(chuàng)面的一些毒性物質(zhì)減輕，對創(chuàng)面的繼發(fā)性損傷也就減輕了。早期處理及時、適宜的患者愈合比較快，后期的瘢痕也比較輕。有一些燒（燙）傷面積小，深度也淺，經(jīng)過冷水浸泡沖洗處理后，涂一些防治感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，過幾天就會自行好轉(zhuǎn)、愈合，甚至不會留下瘢痕。如果燒（燙）傷面積大，程度也比較深，用冷水處理可能會加重全身反應(yīng)，應(yīng)該立即送醫(yī)院搶救。

　　第三，對于大面積的重度燒傷，最基本的處理原則是散熱和冷敷。可采取沖、脫、泡、蓋、送這5個處理步驟。一是用流動的清水沖洗創(chuàng)面15-30分鐘；二是在水中脫去衣物，如衣服粘在表皮上不可強(qiáng)脫，可剪開；三是用冷水持續(xù)浸泡創(chuàng)面30分鐘到1個小時；四是用干凈布巾覆蓋傷口；五是盡快送到具有救治燒傷經(jīng)驗的醫(yī)院就診，便于采取及時、正規(guī)、有效的治療。

　　第四，控制喝水。如果燒（燙）傷部位在顏面、頭頸部、會陰部等，由于部位特殊，即使傷處面積不大，也可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，這時除用冷水緊急處理外，為防止發(fā)生休克，可以給患者喝些淡鹽水，補充血容量，減輕休克程度。但千萬不要在短時間內(nèi)喝大量的白開水、礦泉水、飲料或糖水。有的病人就是因喝水過多，引發(fā)腦水腫或肺水腫等并發(fā)癥。有的基層醫(yī)務(wù)人員不懂這些知識，給燒傷病人輸大量含糖液體，結(jié)果加重病情，甚至危及生命。

　　第五，農(nóng)村有些治療燒傷的“土方”，如給創(chuàng)面上涂抹醬油、牙膏、紫藥水等，這些都是不科學(xué)的。因為燒傷最怕的是創(chuàng)面感染，這些東西一方面會影響醫(yī)生對燒傷深度的觀察和判斷，另一方面，將牙膏等油性物質(zhì)涂于燒傷創(chuàng)面，會增加創(chuàng)面感染的機(jī)會和增加就醫(yī)時處理的難度。

　　第六，對于危重?zé)齻�病人，原則上應(yīng)以就地治療為主。因為危重?zé)齻�病人休克發(fā)生率高，發(fā)生的時間也早，有的病人在傷后兩小時就會發(fā)生休克。如果沒有經(jīng)過復(fù)蘇補液就匆忙長途轉(zhuǎn)送，由于顛簸，加上途中治療不及時，就會使傷情惡化，加重休克。有的可能途中死亡，有的送到醫(yī)院后，會因休克時間過長，缺血缺氧嚴(yán)重，暴發(fā)全身性感染，引發(fā)各種內(nèi)臟并發(fā)癥，甚至多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡。