2000年12月25日，河南省洛陽市東都商廈發(fā)生特大火災(zāi)事故，造成309人死亡，7人受傷，直接經(jīng)濟損失275萬元。事故發(fā)生后，黨中央、國務(wù)院高度重視，江澤民總書記和朱镕基、胡錦濤、李嵐清、吳邦國、羅干、王忠禹等領(lǐng)導(dǎo)同志都作出重要批示。
事故發(fā)生后，有關(guān)部門積極組織人員進行搶救和善后處理工作。善后處理工作已經(jīng)到位。有關(guān)部門對事故原因進行了調(diào)查，有關(guān)事故責(zé)任人受到懲處。在此次事故發(fā)生的一周年來臨之際，對此次事故進行回顧和反思，以引起大家的警醒。
一、 事故情況
（一） 東都商廈基本情況
東都商廈始建于1988年12月，1990年12月4日開業(yè)，位于洛陽市老城區(qū)中州東路，6層建筑，地上4層、地下2層，占地3200m＜sup＞2＜/sup＞，總建筑面積17900m＜sup＞2＜/sup＞，東北、西北、東南、西南角共有4部樓梯。東都商廈是洛陽市第一商業(yè)局下屬全民所有制企業(yè)，現(xiàn)有職工1082人，固定資產(chǎn)5200萬元。2000年11月前，商廈地下一、二層經(jīng)營家具，地上一層經(jīng)營百貨、家電等，二層經(jīng)營床上用品、內(nèi)衣、鞋帽等，三層經(jīng)營服裝，四層為東都端廈辦公區(qū)和東都娛樂城。
多年來，東都商廈由于經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已有541名職工下崗，為擺脫經(jīng)營困境，1996年經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)，東都商廈實行承包經(jīng)營。1997年6月5日將該端廈的東都娛樂城承包給個體業(yè)主張建國，雙方首次簽訂承包合同，承包期限自1997年7月1日至1999年6月30日，1999年6月28日雙方續(xù)簽合同，承包期延至2001年6月30日。東都娛樂城舞廳面積460m＜sup＞2＜/sup＞，納客定員200人，西側(cè)以一走道相隔，另有7間KTV包房，面積100m＜sup＞2＜/sup＞。
2000年11月，東都商廈與洛陽丹尼斯量販有限公司（臺資企業(yè)）合作成立洛陽丹尼斯量販有限公司東都分店（以下簡稱東都分店，未經(jīng)批準(zhǔn)），期限10年，擬于12月28日開業(yè)，丹尼斯量販有限公司投資2000萬元人民幣，以東都商廈地下一層和地上一層為經(jīng)營場所，安排商廈100名下崗職工就業(yè)，雇用商廈20名管理人員，同時，每年給東都商廈繳納管理費、人員工資和各種社會保障統(tǒng)籌金120萬元。東都商廈二層、三層和地下二層在經(jīng)營中可使用“丹尼斯量販”的名稱。
（二） 事故經(jīng)過
2000年11月底，東都分店在裝修時已經(jīng)將地下一層大廳中間通往地下二層的樓梯通道用鋼板焊封，但在樓梯兩側(cè)扶手穿過鋼板處留有兩個小方孔。2000年12月25日20時許，為封閉兩個小方孔，東都分店負(fù)責(zé)人王子亮（臺商）指使該店員工王成太和宋龍、丁曉東將一小型電焊機從東都商廈四層抬到地下一層大廳，并安排王成太（無焊工資質(zhì)證）進行電焊作業(yè)，未作任何安全防護方面的交代。王成太施焊中也沒有采取任何防護措施，電焊火花從方孔濺入地下二層可燃物上，引燃地下二層的絨布、海綿床墊、沙發(fā)和木制家具等可燃物品。王成太等人發(fā)現(xiàn)后，用室內(nèi)消防栓的水槍從方孔向地下二層射水滅火，在不能撲滅的情況下，既未報警也沒有通知樓上人員便逃離現(xiàn)場，并訂立攻守同盟。正在商廈辦公的東都商廈總經(jīng)理李志堅以及為開業(yè)準(zhǔn)備商品的東都分店員工見勢迅速撤離，也未及時報警和通知四層娛樂城人員逃生。隨后，火勢迅速蔓延，產(chǎn)生的大量一氧化碳、二氧化碳、含氰化合物等有毒煙霧，順著東北、西北角樓梯間向上蔓延（地下二層大廳東南角樓梯間的門關(guān)閉，西南、東北、西北角樓梯間為鐵柵欄門，著火后，西南角的鐵柵欄門進風(fēng)，東北、西北角的鐵柵欄門過煙不過人）。由于地下一層至三層?xùn)|北、西北角樓梯與商場采用防火門、防火墻分離，樓梯間形成煙囪效應(yīng)，大量有毒高溫?zé)熿F通過樓梯間迅速擴散到四層娛樂城。著火后，東北角的樓梯被煙霧封堵，其余的3部樓梯被上鎖的鐵柵欄堵住，人員無法通行，僅有少數(shù)人員逃到靠外墻的窗戶處獲救，其余309人中毒窒息死亡，其中男135人，女174人。
21時35分、21時38分，洛陽市消防支隊“119”和公安局“110”相繼接到東都商廈發(fā)生火災(zāi)的報警，立即調(diào)集800余名消防官兵和公安民警、30余臺消防車輛進行撲救。洛陽市委、市政府主要負(fù)責(zé)人立即趕赴火災(zāi)現(xiàn)場，組織指揮搶險和救護工作。22時50分，火熱得到有效控制；26日零時37分，大火被完全撲滅。共有106名人員（包括商廈辦公人員和正在三層裝修的60多人）獲救。
此外，7名在火災(zāi)中受傷的人員，經(jīng)醫(yī)院及時搶救和治療，均在短時間內(nèi)痊愈出院。
洛陽市通過政府救助、社會募捐和依法向肇事單位索賠等多種形式，對遇難者家屬實施撫恤、經(jīng)濟救助。東都娛樂城業(yè)主張建國除外，政府按遇難者人均1萬元撥出救助資金。社會捐助資金按每名遇難者1萬元發(fā)放；向遇難者家屬發(fā)放一定的喪葬補助費和撫恤金。政府救助、社會捐助和撫恤金三項相加，每名遇難者不低于25000元。丹尼斯量販有限公司按每名遇難者5萬元、受傷者每人3000元一次性賠償。
二、 事故原因
（一） 東都分店非法施工、施焊人員違章作業(yè)是事故發(fā)生的直接原因
經(jīng)河南省、洛陽市公安消防部門火災(zāi)事故調(diào)查人員現(xiàn)場勘查和偵查人員的調(diào)查取證，并經(jīng)公安部火災(zāi)事故調(diào)查專家組勘驗復(fù)審，查明“12·25”火災(zāi)是因該商廈地下一層?xùn)|都分店非法施工、施焊人員違章作業(yè)、電焊火花濺落到地下二層家具商場的可燃物上造成的。施焊人員明知商廈地下二層存有大量可燃木制家具，卻在不采取任何防護措施的情況下違章作業(yè)，導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生。火災(zāi)發(fā)生后，肇事人員和東都商廈在現(xiàn)場的職工和領(lǐng)導(dǎo)既不報警，也不通知四層?xùn)|都娛樂城人員撤離，使娛樂城大量人員喪失逃生機會，中毒窒息死亡。
此外，東都分店未經(jīng)工商管理部門批準(zhǔn)，施工前也未向消防監(jiān)督部門申報，施工本身屬于非法施工。
（二） 東都商廈消防安全管理混亂、對長期存在的重大火災(zāi)隱患拒不整改是事故發(fā)生的主要原因
消防安全管理混亂。沒有按照《消防法》的要求履行消防安全管理職責(zé)，各承包單位消防安全工作職責(zé)不清，消防安全管理制度不健全、不落實，職工的消防安全教育培訓(xùn)流于形式。
長期存在重大火災(zāi)隱患。商廈地下兩層和地上第四層沒有防火分隔，地下兩層沒有自動噴水滅火系統(tǒng)，火災(zāi)自動報警系統(tǒng)損壞，四層娛樂城4個疏散通道3個被鐵柵欄封堵，大樓周圍防火間距被占用等。1999年5月以來，洛陽市公安消防支隊對都東商廈進行了多次檢查，5次下發(fā)整改火災(zāi)隱患法律文書，要求限期整改，但東都商廈除對部分隱患進行整改外，對主要隱患均以經(jīng)濟困難或影響經(jīng)營為由拒不整改。
違法占用消防車通道。東都商廈片面追求經(jīng)濟利益，于1998年8月21日以解決下崗職工再就業(yè)為名，向老城區(qū)城管中隊提出《關(guān)于興建商場街門面房的申請》，經(jīng)洛陽市建委城建監(jiān)察辦公室越權(quán)批準(zhǔn)，由個體業(yè)主殷光興沿東都商廈西墻興建了南北長約60m、東西寬約2.4-2.6m、總面積約150m＜sup＞2＜/sup＞的門面房，定期向商廈交納租金，占用了唯一的一條消防車通道，又增加了新的隱患。
（三） 娛樂城無照經(jīng)營、超員納客是事故發(fā)生的重要原因
1993年3月，東都娛樂城在洛陽市工商局注冊登記；1996年4月變更登記，經(jīng)營期限1996年5月16日至1999年12月31日。娛樂城1997、1998兩年未參加年檢，1998年2月28日前未按市工商局的要求更換新版營業(yè)執(zhí)照（規(guī)定逾期更換的執(zhí)照自動失效），此后屬無照經(jīng)營；1999年12月31日原營業(yè)執(zhí)照到期，2000年純屬無照非法經(jīng)營。2000年7-9月，國務(wù)院部署娛樂場所專項治理、證照審核，洛陽市規(guī)定9月20日審核結(jié)束，東都娛樂城所有證照均未參加審核。經(jīng)查，東都娛樂城除在大檢查期間偽裝停業(yè)外，一直非法經(jīng)營。
東都娛樂城納客定額為200人，2000年12月25日卻借圣誕節(jié)之夜，無限制出售門票及贈送招待票，超員納客，致使參加娛樂人員高達350多人，造成大量人員死亡。
（四） 政府有關(guān)職能部門監(jiān)督管理不力是事故發(fā)生的重要原因
洛陽市政府有關(guān)職能部門明知東都商廈是市消防安全重點單位，存在嚴(yán)重的火災(zāi)隱患，既沒有督促東都商廈采取有效措施進行整改，也未向市政府作過治理請示；沒有對東都娛樂城1998年2月8日后的營業(yè)情況進行監(jiān)督檢查，致使其長期無照經(jīng)營；多次向東都商廈下發(fā)《重大火災(zāi)隱患限期整改通知書》，期限屆滿后，經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)未按要求整改，按有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，但只做了罰款行政處罰。
綜所上述，“12·25”特大火災(zāi)是由于東都分店違法籌建及施工，施焊人員違章作業(yè)，東都商廈長期存在著大火災(zāi)隱患拒不整改，東都娛樂城無照經(jīng)營、超員納客，政府有關(guān)部門監(jiān)督管理不力而導(dǎo)致的一起重大責(zé)任事故。
三、 事故責(zé)任人員受到處理
1． 事故直接責(zé)任人王成太（無證焊工）及有關(guān)責(zé)任人等27人被洛陽市檢察院分別以涉嫌放火罪、包庇罪、消防責(zé)任事故罪、玩忽職守罪、濫用職權(quán)罪批準(zhǔn)逮捕。2001年8月22日，洛陽中級人民法院公布了一審判決結(jié)果，23人被判處有期徒刑3至13年。王成太被判有期徒刑13年。上述人員以及檢察機關(guān)可能提出追究刑事責(zé)任的其他人員中的國家工作人員，待司法機關(guān)處理后，將及時給予相應(yīng)有黨紀(jì)、政紀(jì)處分。
東都娛樂城經(jīng)理張建國已在火災(zāi)中死亡，不再追究其責(zé)任。
2． 有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員受到黨紀(jì)、政紀(jì)處分。
四、 反思
2000年，河南省委、省政府和洛陽市委、市政府以及公安、消防等部門在貫徹江澤民總書記等中央領(lǐng)導(dǎo)同志關(guān)于安全生產(chǎn)的一系列重要指示精神和國務(wù)院有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策方面，做了大量的工作。尤其是焦作“3·29”特大火災(zāi)事故后，河南省委、省政府先后7次召開全省安全生產(chǎn)會議，下發(fā)25個文件，多次組織安全生產(chǎn)大檢查，省主要領(lǐng)導(dǎo)及主管領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊檢查，督促整改事故隱患。但是，仍發(fā)生了“12·25”特大火災(zāi)事故，反映出安全生產(chǎn)工作基礎(chǔ)薄弱，而且仍存在一些嚴(yán)重問題和漏洞，教訓(xùn)極其深刻，值得大家反思。
（一） 一些地方政府及其有關(guān)部門不能正確處理經(jīng)濟發(fā)展與安全生產(chǎn)的關(guān)系，甚至把安全生產(chǎn)與經(jīng)濟建設(shè)割裂開來，對立起來，沒有真正把安全工作擺上重要議事日程。當(dāng)安全與經(jīng)濟效益發(fā)生矛盾時，往往以發(fā)展經(jīng)濟等為借口放松對重大事故隱患的整改，直至發(fā)生嚴(yán)重后果。一些領(lǐng)導(dǎo)習(xí)慣于一般性的號召，安全工作部署得多，切實有效的措施少，抓落實不夠，安全檢查流于形式，工作走過場。東都商廈的主管部門不認(rèn)真履行監(jiān)督管理職責(zé)，對東都商廈長期存在的問題不予重視和整改，自1998年以來，從未組織過對安全管理人員和從業(yè)人員最基本的安全教育培訓(xùn)。洛陽市政府和有關(guān)部門明知東都商廈存在著嚴(yán)重的事故隱患，但只考慮到企業(yè)的困難和經(jīng)濟效益而遲遲沒有采取斷然措施予以解決。這是重大失誤工作失職。類似的問題在其他地方也不同程度地存在。因此，在推動經(jīng)濟和社會發(fā)展過程中，各級政府及其有關(guān)部門必須按照“三個代表”的要求，認(rèn)真貫徹落實江澤民總書記對安全生產(chǎn)和消防工作的一系列重要指示精神和黨中央、國務(wù)院的有關(guān)部署，從講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度，以對黨對人民極端負(fù)責(zé)的精神，提高對安全生產(chǎn)和消防工作重要性的認(rèn)識，切實轉(zhuǎn)變作風(fēng)，把保護人民群眾生命財產(chǎn)安全的工作擺在更重要位置，逐級落實安全生產(chǎn)消防安全工作責(zé)任制，真正承擔(dān)起保一方平安的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，一級抓一級，層層抓落實，認(rèn)真、及時研究解決本地區(qū)安全生產(chǎn)和消防工作中存在的重大問題，堅決預(yù)防和遏制重特大惡性事故的發(fā)生。
（二） 一些企業(yè)沒有按照《消防法》的要求，認(rèn)真履行消防安全職責(zé)，安全管理流于形式。東都商廈長期以來安全工作管理混亂，職責(zé)不清，對消防監(jiān)督部門的多次整改決定拒不執(zhí)行，領(lǐng)導(dǎo)和管理人員的消防法制觀念和消防安全意識也極為淡薄。鑒此，要進一步完善有關(guān)法規(guī)，加強執(zhí)法監(jiān)督，督促機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位必須按照《消防法》的規(guī)定，認(rèn)真履行消防安全職責(zé)，落實單位消防安全責(zé)任制和崗位責(zé)任制以及單位內(nèi)部的防火檢查、防火巡查制度；落實用火、用電、用氣、用油安全管理制度，杜絕違章違法行為；落實對職工的消防安全培訓(xùn)，提高自防自救能力；落實到各類建筑消防設(shè)施的日常檢查和維護保養(yǎng)制度。只有各部門、各單位都認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，才能從根本上預(yù)防和控制火災(zāi)事故的發(fā)生。
（三） 改革開放和經(jīng)濟發(fā)展過程中，經(jīng)濟成分、經(jīng)濟利益、勞動用工形式和生活方式的多樣化，給安全管理帶來新的問題。目前，無主管部門的企業(yè)逐年增多，行業(yè)管理職能逐漸弱化，一些企業(yè)由于經(jīng)營不景氣，采用租賃、承包、合作經(jīng)營等多種經(jīng)營方式，個體、私營企業(yè)、家庭作坊式企業(yè)以及個人租包的公共娛樂場所大量涌現(xiàn)。而新的安全管理機制尚未建立起來，以租代管、以包代管的問題長期得不到解決，安全管理工作混亂。有些監(jiān)督管理部門的工作也明顯不適應(yīng)新的情況，相應(yīng)的法規(guī)不健全，監(jiān)督管理人員習(xí)慣于計劃經(jīng)濟時期的管理方式，存在重審批、收費、輕監(jiān)督、管理的現(xiàn)象，給違法經(jīng)營者以可乘之機。對此，各級政府和有關(guān)主管部門要認(rèn)真研究新形勢下安全監(jiān)督管理工作面臨的新情況、新問題，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，探索有效的監(jiān)管方法，建立以企業(yè)為主體，政府及有關(guān)部門實施監(jiān)督的覆蓋全社會的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理體系。特別是對安全生產(chǎn)負(fù)有監(jiān)督管理職能的各有關(guān)部門，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善安全管理法規(guī)和制度，加強規(guī)范化管理，加強協(xié)調(diào)配合，加大綜合治理的力度。
（四） 職工群眾消防法制意識淡薄，缺乏消防安全知識和自防自救能力。“12·25”事故中，東都分店非法施工，使用無電焊資質(zhì)人員；施焊人員未采取任何防護措施進行電焊作業(yè)，引發(fā)火災(zāi)后在撲救無效的情況下，未報警就逃離現(xiàn)場。在場的人員包括東都商廈的負(fù)責(zé)人既不報警，又不通知樓內(nèi)其他人員撤離，更沒有人組織逃生，致使被困在四層娛樂城的人員來不及逃生，造成大量人員死亡。眾多進出東都娛樂城的人員也沒有任何警覺，發(fā)生事故后，又普遍缺乏逃生常識。因此，普及全民的消防法制和消防安全常識，提高職工隊伍的消防安全意識和技能，是預(yù)防和減少火災(zāi)事故發(fā)生的有效措施。要充分利用各種新聞媒介和宣傳手段，向社會廣泛宣傳消防法律法規(guī)和防火、滅火及逃生自救知識。同時要大力加強對企事業(yè)單位法人、專兼職防火人員、易燃易爆等特定崗位工種人員的消防安全培訓(xùn)，增強自防自救能力。
（五） 政府有關(guān)部門執(zhí)法不嚴(yán)，監(jiān)督不力。東都娛樂城1997年就沒有經(jīng)過工商部門的年檢，已經(jīng)屬于非法經(jīng)營；火災(zāi)隱患長期存在，消防通道不暢顯而易見，也沒有一個部門依法對其采取堅決的整改措施。特別是江澤民總書記等中央領(lǐng)導(dǎo)同志多次批示，國務(wù)院連續(xù)2次召開安全生產(chǎn)會議，對安全檢查工作進行部署，對娛樂所開展專項治理的3個多月時間里，仍然沒有對東都娛樂城非法經(jīng)營問題做出嚴(yán)肅處理。因此，要實行嚴(yán)格的責(zé)任制，徹底改變層層審批、層層不把關(guān)、層層不負(fù)責(zé)的狀況，切實實行誰主管、誰審批、誰負(fù)責(zé)，以確保審查到位、管理到位、責(zé)任到人；要加強內(nèi)部監(jiān)督機制的建設(shè)和監(jiān)督管理部門之間的互相配合，嚴(yán)格把關(guān)；要加強對行政執(zhí)法人員的教育培訓(xùn)，增強法制觀念，提高執(zhí)法素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)法，不徇私情，切實履行好法律賦予的職責(zé)。