摘要：目的 探討油墨生產(chǎn)操作工人長時間職業(yè)性接觸多種有機(jī)溶劑后，對其神經(jīng)行為功能的影響。方法 采用WHO推薦的神經(jīng)行為核心測試組合（NCTB），對69名油墨操作工人和72名對照者的情緒狀態(tài)（POMS）、簡單視覺運(yùn)動反應(yīng)時、數(shù)字廣度、圣他*安娜提轉(zhuǎn)敏捷度、數(shù)字譯碼、Benton視覺保留、目標(biāo)追蹤測試Ⅱ等進(jìn)行測試并對測試結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果油墨車間空氣多種有機(jī)溶劑濃度中位數(shù)均低于國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；除數(shù)字廣度一項外，暴露組大多數(shù)測試項得分與對照組相比差異無顯著意義；有機(jī)溶劑暴露時間長短與各測試項目得分無明顯關(guān)系。結(jié)論 同時職業(yè)性接觸多種低濃度有機(jī)溶劑的油墨工人，其神經(jīng)行為功能未見明顯影響。
關(guān)鍵詞：油墨 神經(jīng)行為功能 有機(jī)溶劑
隨著我國商品經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，近年來油墨生產(chǎn)工廠在我國迅速增多，且多為規(guī)模不大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或私營企業(yè)。在油墨生產(chǎn)過程中，操作工人不可避免地接觸不同濃度的各種有機(jī)溶劑，其中以混苯（苯、甲苯、二甲苯）最為常見，還有不同程度的酯類和酮類。暴露于有機(jī)溶劑的工人，其健康狀況會受到多方面的損害，如長期慢性接觸低濃度的有機(jī)溶劑，可引起多發(fā)性神經(jīng)病，并表現(xiàn)出行為方面的改變［1］。據(jù)報道，利用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的神經(jīng)行為核心測試組合（neurobehavioralcoretestbattery，簡稱NCTB），對職業(yè)接觸低濃度有機(jī)溶劑，如苯、甲苯、二硫化碳［2～4］等的工人進(jìn)行測試，結(jié)果在接觸早期工人并無明顯自覺不適癥狀時，就能發(fā)現(xiàn)某些神經(jīng)行為功能方面的改變。但有關(guān)油墨廠操作工人，同時暴露于以混苯為主的多種有機(jī)溶劑后，其神經(jīng)行為功能影響所見資料不多。本研究將對此作一探討，以指導(dǎo)我們今后對油墨生產(chǎn)作業(yè)工人進(jìn)行及時合理的健康監(jiān)護(hù)。
1對象與方法
1．1調(diào)查對象
某鎮(zhèn)辦合資油墨公司10個油墨制造車間的69名一線操作工為有機(jī)溶劑暴露組；選自同廠無有機(jī)溶劑接觸的72名工人為對照組，其在年齡、性別等與暴露組相近。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、視聽覺及手部障礙者、測試前4小時曾飲酒或服用過鎮(zhèn)靜藥物者、嚴(yán)重吸煙酗酒者除外。兩組均排除影響工人神經(jīng)行為功能的其他職業(yè)暴露，如二硫化碳等其他有機(jī)溶劑、噪聲、重金屬等。
1．2現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
在1995～1997年間，我們對該廠油墨制造車間空氣中各種有機(jī)溶劑濃度進(jìn)行了連續(xù)監(jiān)測。采用TMP-1500電子定時采樣儀，活性炭吸附后二硫化碳洗脫，在島津型氣相色譜儀上分析。所有制造車間均安裝了通風(fēng)排氣裝置，工人個人防護(hù)用8～12層紗布口罩。月均工作約21天，日工作時約8小時。
1．3神經(jīng)行為測試方法
1．3．1按預(yù)先設(shè)計好的調(diào)查表，對所有被調(diào)查者的基本情況進(jìn)行詢問，并記錄調(diào)查結(jié)果。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、職業(yè)史、疾病史、自覺癥狀、吸煙飲酒等個人衛(wèi)生習(xí)慣、個人防護(hù)措施實施情況等。
1．3．2神經(jīng)行為功能測試采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的神經(jīng)行為核心測試組合（NCTB）［5］。測試內(nèi)容包括：情感狀態(tài)（profileofmoodstatestest，簡稱POMS）問卷、簡單視覺運(yùn)動反應(yīng)時（采用NB-Ⅲ型視運(yùn)動反應(yīng)儀，北京科電高技術(shù)公司）、數(shù)字廣度、圣他•安娜提轉(zhuǎn)敏捷度、數(shù)字譯碼、Benton視覺保留、目標(biāo)追蹤測試Ⅱ。為保證測試條件的一致性，調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，熟練掌握測試規(guī)范。測試時避免照明、噪聲及測試者之間互相影響。
1．4統(tǒng)計分析
所有調(diào)查及測試結(jié)果在電腦上建立數(shù)據(jù)庫。根據(jù)WHO推薦的評分方法，評出受試者神經(jīng)行為功能各項測試指標(biāo)得分［6］，轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分后用SPSS7.0／Windows軟件進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計分析［7］，如T-test、卡方檢驗、多因素分析、Spearman等級相關(guān)等。
2結(jié)果與分析
2．1調(diào)查人群基本情況（見表1）
表1調(diào)查人群基本情況
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調(diào)查項目 |
暴露組 |
對照組 |
|
調(diào)查人數(shù) |
69 |
72 |
|
男（％） |
57（82.6％） |
53（73.6％） |
|
女（％） |
12（17.4％） |
19（26.4％） |
|
年齡（X±s）(歲) |
27.3±4.2 |
27.9±4.7 |
|
受教育年數(shù)（范圍）(年) |
10.8（5～16） |
9.2（5～16） |
|
吸煙（％） |
27（39.1％） |
30（41.7％） |
|
酒精飲料（％） |
21（30.4％） |
20（27.8％） |
|
平均工齡（范圍）(年) |
6.4（1.0～14.8） |
6.8（0.8～16.2） |
|
混苯暴露年限(年) |
2.5（1.0～12.1） |
— |
注：?P＜0.05，Mann-Whitney U檢驗。2．2 1995～1997年所調(diào)查車間空氣中有機(jī)溶劑監(jiān)測結(jié)果（見表2）
表2 1995～1997年作業(yè)環(huán)境有機(jī)溶劑濃度 mg／m3
|
監(jiān)測項目 |
監(jiān)測點(diǎn)數(shù) |
中位數(shù) |
范 圍 | ||
|
苯 |
84 |
0.8 |
0.5 |
～ |
1.0 |
|
甲苯 |
84 |
74.3 |
5.8 |
～ |
312.3 |
|
二甲苯 |
84 |
20.7 |
10.6 |
～ |
106.0 |
|
乙酸乙酯 |
75 |
42.5 |
15.6 |
～ |
396.4 |
|
乙酸丁酯 |
73 |
12.8 |
4.8 |
～ |
304.0 |
|
丙酮 |
63 |
10.0 |
2.0 |
～ |
82.2 |
兩車間的設(shè)備、工序、生產(chǎn)情況以及工人勞動防護(hù)措施情況近年來基本保持不變。車間內(nèi)采樣點(diǎn)之間監(jiān)測結(jié)果相差較大且變化大，工人操作時在各監(jiān)測點(diǎn)間走動，各車間之間相差不大，故用濃度中位數(shù)表示工人的暴露水平。可見大多數(shù)有機(jī)溶劑濃度中位數(shù)低于國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
2．3 暴露組及對照組人群NCTB結(jié)果（見表3）
表3 油墨作業(yè)對工人NCTB各測試項目的影響（X±s）
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測試項目 |
對照組（n＝72） |
暴露組（n＝69） |
|
POMS |
|
|
|
緊張—焦慮（T） |
50.64±10.40 |
48.76±8.43 |
|
抑郁—沮喪（D） |
51.33±9.09 |
52.47±7.21 |
|
憤怒—敵意（A） |
50.92±9.70 |
50.78±8.21 |
|
疲勞—惰性（F） |
51.41±8.84 |
50.92±9.30 |
|
有力—好動（V） |
50.95±9.80 |
51.80±8.27 |
|
慌亂—困惑（C） |
49.54±7.85 |
49.24±7.32 |
|
簡單反應(yīng)時 |
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