（一）毒物的概念

　　1、定義物質進入機體，蓄積達一定的量后，與機體組織發生生物化學或生物物理學變化，干擾或破壞機體的正常生理功能，引起暫時性或永久性的病理狀態，甚至危及生命，稱該物質為毒物。工業生產過程中接觸到的毒物（主要指化學物質），稱為工業毒物。

　　2、工業毒物的物理狀態  在生產環境中，毒物常以氣體、蒸氣、煙塵、霧和粉塵等形式存在，其存在形式主要取決于毒物本身的理化性質、生產工藝、加工過程等。

 

　　3、毒性及其表示方法

　　毒性是用來表示毒物的劑量與引起毒作用之間關系的一個概念。它是指一種物質引起人體的病理變化，造成損傷的能力。我們通常采用下列指標：

　　1、半數致死量或濃度(LD50或LC50)

　　引起一組受試動物中半數動物死亡的劑量或濃度。

　　2、絕對致死量或濃度(LD100或LC100)

　　引起一組動物全部死亡的最低劑量或濃度。

　　3、最小致死量或濃度(MLD或MLC)

　　引起一組動物中個別死亡的劑量或濃度。

　　4、最大耐受量或濃度(LD0或LC0)

　　引起一組動物全部存活的最高劑量或濃度。

　　5、急性閾劑量或濃度(Limac)

　　一次染毒后，引起機體某種有害反應的最小劑量或濃度。

　　6、慢性閾劑量或濃度(Limac)

　　在慢性染毒時（即長時間反復染毒）引起機體反應的最小劑 量和濃度。

　　7、無反應濃度(EC0)

　　指不引起機體反應的最大濃度。

　　以上表示毒性的指標中，以半數致死量最為常用。毒性大小與致死量成正比，即致死所用劑量越小毒性越大。

　　（二）毒物的分類

　　毒物的分類方法很多。有的按毒物來源分類，有的按毒物侵入人體的途徑分類，有的按毒物作用的靶器官和靶系統分類等。

　　目前最常用的分類是按化學性質和其用途相結合的分類法：

　　1、金屬和類金屬：常見的金屬和類金屬毒物有鉛、汞、錳、鎳、鈹、砷、磷及其化合物等。

　　2、刺激性氣體:是指對眼和呼吸道粘膜有刺激作用的氣體。它是化學工業常遇到的有毒氣體。刺激性氣體的種類甚多，最常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫和硫酸二甲酯等。

　　3、窒息性氣體:是指能造成機體缺氧的有毒氣體。窒息性氣體可分為單純窒息性氣體、血液窒息性氣體和細胞窒息性氣體。如氮氣、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸氣等，氰化氫、硫化氫等。

　　4、農藥:包括殺蟲劑、殺菌劑、殺螨劑、除草劑等。農藥的使用對保證農作物的增產起著重要作用，但如生產、運輸、使用和貯存過程中未采取有效的預防措施，可引起中毒。

　　5、有機化合物：種類繁多，例如應用廣泛的有機溶劑，如苯、甲苯、二甲苯、二硫化碳、汽油、甲醇、丙酮等；苯的氨基和硝基化合物，如苯胺、硝基苯等。

　　6、高分子化合物：高分子化合物均由一種或幾種單體經過聚合或縮合而成，其分子量高達數千至幾百萬。如合成橡膠、合成纖維、塑料等。高分子化合物本身無毒或毒性很小，但在加工和使用過程中，可釋放出游離單體對人體產生危害，如酚醛樹脂遇熱釋放出苯酚和甲醛而具有刺激作用。某些高分子化合物由于受熱氧化而產生毒性更為強烈的物質，如聚四氟乙烯塑料受高熱分解出四氟乙烯、六氟丙烯、八氟異丁烯，吸入后引起化學性肺炎或肺水腫。高分子化合物生產中常用的單體多為不飽和烯烴、芳香烴及鹵代化合物、氰類、二醇和二胺類化合物，這些單體多數對人體有危害。

　　（三）毒物進入人體的途徑

　　呼吸道：呼吸道是工業生產中毒物進入體內的最重要的途徑。凡是以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經呼吸道侵入體內。人的肺臟由億萬個肺泡組成，肺泡壁很薄，壁上有豐富的毛細血管，毒物一旦進入肺臟，很快就會通過肺泡壁進入血循環而被運送到全身。通過呼吸道吸收最重要的影響因素是其在空氣中的濃度，濃度越高，吸收越快。

　　皮 膚：皮膚在工業生產中，毒物經皮膚吸收引起中毒亦比較常見。脂溶性毒物經表皮吸收后，還需有水溶性，才能進一步擴散和吸收，所以水、脂皆溶的物質（如苯胺）易被皮膚吸收。

　　消化道：消化道在工業生產中，毒物經消化道吸收多半是由于個人衛生習慣不良，手沾 染的毒物隨進食、飲水或吸煙等而進入 消化道。進入呼吸道的難溶性毒物被清 除后，可經由咽部被咽下而進入消化道。

　　（四）毒物在體內的過程

　　工業毒物進入人體后，分布在不同的部位，參與體內的代謝過程，發生轉化，有些可解毒或排出體外，有些則在體內蓄積起來，久而久之，導致各種中毒癥狀。

　　1、毒物的分布：毒物被吸收后，隨血液循環（部分隨淋巴液）分布到全身。當在作用點達到一定濃度時，就可發生中毒。毒物在體內各部位分布是不均勻的，同一種毒物在不同的組織和器官分布量有多有少。有些毒物相對集中于某組織或器官中，例如鉛、氟主要集中在骨質，苯多分布于骨髓及類脂質。

　　2、生物轉化：毒物吸收后受到體內生化過程的作用，其化學結構發生一定改變，稱之為毒物的生物轉化。其結果可使毒性降低（解毒作用）增加（增毒作用）。毒物的生物轉化可歸結為氧化、還原、水解及結合。經轉化形成的毒物代謝產物排出體外。

　　3、排出：毒物在體內可經轉化后或不經轉化而排出。毒物可經腎、呼吸 道及消化道途徑排出，其中經腎隨尿排出是最主要的途徑。尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關，常測定尿中毒物及其代謝物，以監測和診斷毒物吸收和中毒。

　　4、積蓄：毒物進入體內的總量超過轉化和排出總量時，體內的毒物就會 逐漸增加，這種現象就稱之為毒物的蓄積。此時毒物大多相對集中于某些部位，毒物對這些蓄積部位可產生毒作用。毒物在體內的蓄積是發生慢性中毒的基礎。

　　（五）毒物對人體的危害

　　有毒物質對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。毒物一次短時間內大量進入人體后可引起急性中毒；小量毒物長期進入人體所引起的中毒稱為慢性中毒；介于兩者之間者,稱之為亞急性中毒。接觸毒物不同,中毒后出現的病狀亦不一樣,現按人體的系統或器官將毒物中毒后的主要病狀分述如下

　　1、呼吸系統：在工業生產中，呼吸道最易接觸毒物，特別是刺激性毒物，一旦吸入，輕者引起呼吸道炎癥，重者發生化學性肺炎或肺水腫。常見引起呼吸系統損害的毒物有氯氣、氨、二氧化硫、光氣、氮氧化物，以及某些酸類、酯類、磷化物等。

　　2、神經系統：神經系統由中樞神經（包括腦和脊髓）和周圍神經（由腦和脊髓發出，分布于全身皮膚、肌肉、內臟等處）組成。有毒物質可損害中樞神經和周圍神經。主要侵犯神經系統的毒物稱為“親神經性毒物”。可引起神經衰弱綜合征、周圍神經病、中毒性腦病等。

　　3、血液系統：在工業生產中，有許多毒物能引起血液系統損害。如：苯、砷、鉛等，能引起貧血；苯、巰基乙酸等能引起粒細胞減少癥；苯的氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯）可引起高鐵血紅蛋白血癥，患者突出的表現為皮膚、粘膜青紫；氧化砷可破壞紅細胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機能，引起血液中紅細胞、白細胞和血小板減少，發生再生障礙性貧血；苯可致白血癥已得到公認，其發病率為14/10萬。

　　4、消化系統：有毒物質對消化系統的損害很大。如：汞可致汞毒性口腔炎，氟可導致“氟斑牙”；汞、砷等毒物，經口侵入可引起出血性胃腸炎；鉛中毒，可有腹絞痛；黃磷、砷化合物、四氯化碳、苯胺等物質可致中毒性肝病。

　　5、循環系統：常見的有：有機溶劑中的苯、有機磷農藥以及某些刺激性氣體和窒息性氣體對心肌的損害，其表現為心慌、胸悶、心前區不適、心率快等；急性中毒可出現的休克；長期接觸一氧化碳可促進動脈粥樣硬化等等。

　　6、泌尿系統：經腎隨尿排出是有毒物質排出體外的最重要的途徑，加之腎血流量豐富，易受損害。泌尿系統各部位都可能受到有毒物質損害，如慢性鈹中毒常伴有尿路結石，殺蟲脒中毒可出現出血性膀胱炎等，但常見的還是腎損害。不少生產性毒物對腎有毒性，尤以重金屬和鹵代烴最為突出。

　　7、骨骼損害：長期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒下頜改變首先表現為牙槽嵴的吸收，隨著吸收的加重發生感染，嚴重者發生下頜骨壞死。長期接觸氯乙烯可致肢端溶骨癥，即指骨末端發生骨缺損。鎘中毒可發生骨軟化。

　　8、眼損害：生產性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性兩類。前者是毒物直接作用于眼部所致；后者則是全身中毒在眼部的改變。接觸性眼損害主要為酸、堿及其他腐蝕性毒物引起的眼灼傷。眼部的化學灼傷重者可造成終生失明，必須及時救治。引起中毒性眼病最典型的毒物為甲醇和三硝基甲苯。

　　9、皮膚損害：職業性皮膚病是職業性疾病中最常見、發病率最高的職業性傷害，其中化學性因素引起者占多數。根據作用機制不同引起皮膚損害的化學性物質分為：原發性刺激物、致敏物和光敏感物。常見原發性刺激物為酸類、堿類、金屬鹽、溶劑等；常見皮膚致敏物有金屬鹽類（如鉻鹽、鎳鹽）、合成樹脂類、染料、橡膠添加劑等；光敏感物有瀝青、焦油、吡啶、蒽、菲等。常見的疾病有接觸性皮炎、油疹及氯痤瘡、皮膚黑變病、皮膚潰瘍、角化過度及皸裂等。

　　10、化學灼傷：化學灼傷是化工生產中的常見急癥。是化學物質對皮膚、粘膜刺激、腐蝕及化學反應熱引起的急性損害。按臨床分類有體表（皮膚）化學灼傷、呼吸道化學灼傷、消化道化學灼傷、眼化學灼傷。常見的致傷物有酸、堿、酚類、黃磷等。某些化學物質在致傷的同時可經皮膚、粘膜吸收引起中毒，如黃磷灼傷、酚灼傷、氯乙酸灼傷，甚至引起死亡。

　　11、職業腫瘤：接觸職業性致癌性因素而引起的腫瘤，稱為職業性腫瘤。我國1987年頒布的職業病名單中規定石棉所致肺癌、間皮瘤，聯苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦爐工人肺癌和鉻酸鹽制造工人肺癌為法定的職業性腫瘤。

　　總之，機體與有毒化學物質之間的相互作用是一個復雜的過程，中毒后的表現千變萬化，了解和掌握這些過程和表現，無疑將有助于我們對有毒化學物質中毒的了解和防治管理。