個體防護

　　是預防職業中毒的重要輔助措施。個體防護用品包括呼吸防護器、防護帽、防護眼鏡、防護面罩、防護服和皮膚防護用品等。選擇個人防護用品應注意其防護特性和效能。在使用時，應對使用者加以培訓；平時經常保持良好的維護，才能很好發揮效用。

　　職業衛生服務

　　健全的職業衛生服務在預防職業中毒中極為重要，職業衛生人員除積極參與以上工作外，應對作業場所空氣中毒物濃度進行定期或不定期的監測和監督；對接觸有毒物質的人群實施健康監護，認真做好上崗前和定期健康檢查，排除職業禁忌，發現早期的健康損害，并及時采取有效的預防措施。

　　二.生產性粉塵

　　1.對于生產性粉塵有哪些暴露機會？

　　礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、隧道開鑿、筑路等；冶金工業中的原材料準備、礦石粉碎、篩分、配料等；機械鑄造工業中原材料破碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業的原料加工；皮毛、紡織工業的原料處理；化學工業中固體原料處理加工、包裝物品等生產過程。凡防塵措施不夠完善，均可能有大量粉塵外逸，污染生產環境。

　　2.生產性粉塵有什么健康危害？

　　所有不溶或難溶的粉塵對身體都是有害的，生產性粉塵根據其理化特性和作用特點不同，可引起不同疾病。

　　1.呼吸系統疾病：

　　塵肺：在生產環境中長期吸入粉塵導致的以肺纖維化為主的一類疾病。

　　粉塵沉著癥：有些生產性粉塵（如錫、鋇、鐵等）吸入后，沉積于肺組織中，呈現一般異物反應，可繼發輕微的纖維性改變，對健康無明顯危害，脫離粉塵作業后，病變無進展，X線胸片陰影可逐漸消退。

　　有機粉塵引起的肺部病變：吸入棉、亞麻、大麻等粉塵可引起棉塵癥；吸入被霉菌、細菌或血清蛋白污染的有機粉塵可引起職業性變態反應性肺泡炎；吸入聚氯乙烯、人造纖維粉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病等。

　　呼吸系統腫瘤：石棉、放射性礦物、鎳、鉻、砷等粉塵均可致肺部腫瘤。

　　粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等。

　　2.局部作用

　　粉塵作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢進、粘膜下毛細血管擴張、充血，粘液腺分泌增加，阻留更多粉塵，久之釀成肥大性病變，然后由于粘膜上皮細胞營養不足，終造成萎縮性病變，呼吸道抵御能力下降。體表長期接觸粉塵還可導致堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬磨料可引起角膜損傷、渾濁。瀝青粉塵可引起光感性皮炎。

　　3.中毒作用

　　吸入鉛、砷、錳等粉塵可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，導致中毒。

　　3.對于生產性粉塵有哪些預防控制措施？

　　粉塵危害非常普遍，無論發達國家還是發展中國家都有，尤其發展中國家為甚，全世界大約近上億勞動者接觸粉塵危害。我國情況并不樂觀，塵肺防治工作任重道遠，必須采取強有力和效果明顯的措施。

　　法律措施

　　立法和執法

　　建國以來，我國政府頒布了一系列旨在防止粉塵危害、保護工人健康的法令和條例。1956年國務院頒布了《關于防止矽塵危害技術措施辦法》、《礦山防止矽塵危害技術措施暫行辦法》；1987年2月頒布的《中華人民共和國塵肺防治條例》和經過修訂的《粉塵作業工人醫療預防措施實施辦法》，使塵肺防治工作逐步納入了法制管理軌道；1995年頒布了《中華人民共和國勞動法》，強調職業危害的宏觀控制和企業法人與勞動者的責任、權利、義務，將控制職業危害的責任賦予企業的每一個人，是促進企業搞好塵肺防治工作的法律保證；尤其是2002年5月1日開始實施的《中華人民共和國職業病防治法》充分體現了預防為主和防治結合的方針，明確分清用人單位、勞動者和政府行政管理部門在職業病防治中的責任，對從宏觀到微觀控制粉塵危害、防治塵肺提供了明確的法律依據。

　　粉塵的職業接觸限值

　　1979年衛生部頒發的《工業企業衛生標準》TJ36－79中對9種生產性粉塵的最高容許濃度作了規定，1983年－1996年又增加了40項粉塵衛生標準，總共達49項。2002年4月8日衛生部頒發的《中華人民共和國國家職業衛生標準－工作場所有害因素職業接觸限值》GBZ2－2002規定的粉塵標準為47項，包括時間加權平均濃度（PC－TWA）和短時間接觸容許濃度（PC－STEL）兩項指標，其中13項又分為總塵和呼吸性粉塵濃度，石棉又分為總塵和纖維濃度。

　　技術措施

　　用工程技術措施消除或降低粉塵危害，是預防塵肺最根本的措施。

　　改革工藝過程、革新生產設備

　　是消除粉塵危害的主要途徑，如遙控操縱、計算機控制、隔室監控等措施避免工人接觸粉塵；采用風力運輸、負壓吸砂等措施減少粉塵外溢；用含石英低、危害較小的石灰石代替石英砂作為鑄型材料。

　　濕式作業

　　為一種相對經濟又簡單實用的防、降塵措施，在考慮濕式作業時，需考慮噴霧水滴大小與捕捉塵粒能力間的關系，提高效率，節約用水，并注意水的再利用，避免污染水源。

　　密閉抽風除塵

　　對不能采取濕式作業的場所，應采用密閉抽風除塵方法。如采用密閉塵源和局部抽風相結合，防止粉塵外溢。抽出的含塵空氣在經除塵裝置處理后排出大氣。

　　個人防護和個人衛生

　　在作業現場防、降塵措施難以使粉塵濃度降至國家衛生標準所要求的水平時，可佩戴防塵護具作為輔助防護措施。效果較好的有防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等，適用于粉塵濃度高的環境。在粉塵濃度低的環境可佩戴防塵口罩。

　　我國在控制粉塵危害、預防塵肺發生方面，結合國情做了不少行之有效的工作，在取得豐富經驗的基礎上，將上述防、降塵措施概括為“革、水、密、風、護、管、教、查”八字方針，對我國控制粉塵危害具有重大指導意義。

　　三.高溫作業

　　1.高溫的職業接觸機會有哪些？

　　如冶金工業的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；機械制造業的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業的爐窯車間；火力發電廠和輪船的鍋爐間等。這些生產場所的氣象特點是氣溫高、熱輻射強度大，而相對濕度低，形成干熱環境。印染、造紙等工業中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達35℃以上，相對濕度常達90％以上。夏季的農田勞動、建筑、搬運等露天作業，除受太陽的直接輻射作用外，還受到加熱的地面和周圍物體二次輻射源的附加熱作用。露天作業中的熱輻射強度雖較高溫車間為低，但其作用的時間較長，加之中午前后氣溫較高，形成高溫與熱輻射的聯合作業環境。

　　2.高溫作業對健康有些什么危害？

　　高溫作業時，人體可出現一系列生理功能改變，主要為體溫調節、水鹽代謝、循環系統、消化系統、神經系統、泌尿系統等方面的適應性變化。但是如果溫度過高，機體在高溫環境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起以中樞神經系統和/或心血管系統障礙為主要表現的急性熱致疾病－中暑。

　　中暑按照發病機理可分為三種類型：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。這種分類是相對的，臨床上往往難于區分，常以單一類型出現，亦可多種類型并存，我國職業病名單統稱為中暑。

　　1）熱射病：大部分會驟起昏迷、高熱、無汗、灼熱或先有大汗繼而“無汗”皮膚干熱發紅，處理不及死亡率在17―80%之間。

　　2）熱痙攣：明顯特征是肌肉痙攣伴收縮病，以四肢、咀嚼及腹肌等經常活動肌肉多見患者神智清醒，體溫多正常。

　　3）熱衰竭：起病迅速，表現為頭昏、心跳、惡心，并有便意，多汗、面色蒼白，繼而昏厥、血壓下降、體溫不高，一般以老年人和心血管疾病患者多見。

　　在這三種類型的中暑，熱射病最為嚴重，盡管迅速救治，仍有20％～40％的病人死亡。

　　3.怎樣處理和預防中暑？

　　發現中暑病人后，首先應使患者脫離高溫作業環境，到通風良好的蔭涼地方休息，解開衣服，給予含鹽的清涼飲料。必要時，可進行刮煩療法或針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉，可眼中藥霍香正氣九；如呼吸、循環衰竭時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環中樞興奮劑。

　　預防措施：

　　合理布置熱源，把熱源放在車間外面或遠離工人操作的地點，采用熱壓為主的自然通風，應布置在天窗下面；采用穿堂風通風的廠房，應布置在主導風向的下風側。

　　隔熱，是減少熱輻射的一種簡便有效方法。

　　加強通風換氣，加速空氣對流，降低環境溫度，以利于機體熱量的散發。

　　加強個人防護，合理組織生產，如穿白色、透氣性好、導熱系數小的帆布工作服；同時調整工作時間，盡可能避開中午酷熱，延長午休時間。加強個人保健，供給足夠的含鹽清涼飲料。

　　四.噪聲

　　1.噪聲對人體健康的危害有哪些？

　　噪聲對人體的不良作用是多方面的。50分貝以上開始影響睡眠，70分貝以上妨礙交談，使人心煩意亂。長時間接觸噪聲可引起頭昏、頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中等神經衰弱癥狀，腦電圖異常（慢波增多），心率加快，血壓不穩（多數增高），心電圖有心律不齊和缺血性改變，同時可見食欲下降，甲狀腺功能亢進、性功能改變、月經不調等。噪聲對人體最為明顯的影響是損害聽覺器官，長時間在90分貝以上噪聲作用下，聽覺器官的敏感性下降，進而聽力減弱，嚴重者發生職業性耳聾。

　　2.怎樣項防噪聲對人體的危害？

　　①進行工藝改革：以無聲或少聲工具代替噪聲工具。如液壓機代替鍛壓機、焊接代替鉚接、無梭織布代替有梭織布等。

　　②在不影響操作前提下，用隔音、減震、消聲、吸音等措施減弱噪聲強度。同時合理規劃廠區和廠房建筑，使噪聲源遠離其他作業區，或造隔音墻，建筑物內墻選用吸音材料等。

　　③個人防護：工人戴耳塞或耳罩，往往可取得較好的防聲效果。