一、塵肺熱點(diǎn)問答

　　云南返鄉(xiāng)農(nóng)民工塵肺病事件，為我們再次敲響了塵肺危害勞動者健康的警鐘。塵肺病是我國最主要的職業(yè)病，不僅患病人數(shù)多，而且危害大，是造成勞動者勞動能力降低、致殘和影響壽命的疾病，也是國家規(guī)定的賠償性職業(yè)病。希望通過這期內(nèi)容，使大家進(jìn)一步了解塵肺病的相關(guān)知識，以便預(yù)防和控制塵肺病的發(fā)生。

　　1、什么是塵肺��？

　　塵肺病是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。肺纖維化就是肺間質(zhì)的纖維組織過度增長，進(jìn)而破壞正常肺組織，使肺的彈性降低，影響肺的正常呼吸功能。

　　2、我國法定的塵肺病有哪些？

　　塵肺病是對生產(chǎn)性粉塵引起的肺纖維化疾病的統(tǒng)稱，我國法定職業(yè)病目錄中包括矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺等十三種。

　　3、塵肺病有哪些臨床表現(xiàn)？

　　塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。塵肺病早期矽肺沒有明顯自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀，往往是通過職業(yè)健康檢查時才會發(fā)現(xiàn)。

　　但隨著疾病的進(jìn)展，特別是晚期的矽肺病人，就會出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺癥狀。病人常見的首發(fā)癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動或爬山時感到氣短，稍微休息一會兒，就能好轉(zhuǎn)。再嚴(yán)重一點(diǎn)的，做一些輕體力勞動，走上坡路或上樓梯時有明顯氣短。

　　病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥時，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無力、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發(fā)熱，肝大和浮腫，則可能并發(fā)了別的疾病。

　　4、如何預(yù)防塵肺病？

　　塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當(dāng)，塵肺病是完全可以預(yù)防的。那么，有哪些預(yù)防措施呢？我國針對防塵降塵制定了“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，大致內(nèi)容可分為兩個方面：

　　⑴技術(shù)措施

　　用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害，是預(yù)防塵肺病最根本的措施。

　　⑵衛(wèi)生保健措施

　�、俳訅m工人健康監(jiān)護(hù)：包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時體檢，對于接塵工齡較長的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。

　�、趥�人防護(hù)和個人衛(wèi)生：佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等，講究個人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡。

　　5、哪些行業(yè)及工種易患塵肺病？

　�。�1）礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運(yùn)輸;

　�。�2）金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸;

　　（3）機(jī)械制造業(yè)：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè);

　　（4）建材行業(yè)：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運(yùn)輸和紡織;

　　（5）公路、鐵路、水利建設(shè)中的開鑿隧道、爆破等。

　　6、如何選用防塵口罩（面罩），多長時間需要更換？

　　防塵口罩的選用要注意三點(diǎn)：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進(jìn)入呼吸道。一個有效的防塵口罩必須是能防止微細(xì)粉塵，尤其是對5 微米以下的呼粉塵進(jìn)入呼吸道，也就是必須是國家認(rèn)可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。第二是適合性，就是口罩要和臉型相適應(yīng)，最大限度的保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經(jīng)過口罩的過濾進(jìn)入呼吸道，要按使用說明正確佩戴。第三是佩戴舒適，主要是又要能有效的阻止粉塵，又要使戴上口罩后呼吸不費(fèi)力，重量要輕，佩帶衛(wèi)生，保養(yǎng)方便。

　　防塵口罩戴的時間長了就會降低或失去防塵效果，因此必須定期按照口罩使用說明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進(jìn)水，仔細(xì)保養(yǎng)。

　　7、懷疑自己可能得了塵肺病，該到哪里去診斷、就醫(yī)？

　　懷疑自己得了塵肺病，應(yīng)先到原工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷，該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。具體可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行咨詢。

　　8、得了塵肺病怎么辦？

　　塵肺病的纖維化是不可逆的病變,目前還沒有一種根治的辦法。因此,已經(jīng)診斷為塵肺病者,首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè),適當(dāng)安排好工作或休養(yǎng);其二,開展健身療法,堅持體育鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng),以提高身體抵抗力;其三,重視心理治療,幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想；四是積極治療合并癥與并發(fā)癥。

　　二、電焊工的職業(yè)危害與防護(hù)

　　在社會經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的今天，電焊作業(yè)幾乎涉及到所有的工業(yè)領(lǐng)域，電焊工的數(shù)量急劇上升，電焊中的職業(yè)危害也日趨突出。特種作業(yè)的電焊，其主要職業(yè)危害是粉塵、有毒氣體、高溫、電弧光、高頻電磁場等。

　　一、電焊作業(yè)中的主要危害：

　　1、金屬煙塵的危害,電焊煙塵的成分因使用焊條的不同而有所差異。焊條由焊芯和藥皮組成。焊芯除含有大量的鐵外，還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫和磷等；藥皮內(nèi)材料主要由大理石、熒石、金紅石、純咸、水玻璃、錳鐵等組成。焊接時，電弧放電產(chǎn)生4000℃一6000℃高溫，在熔化焊條和焊件的同時，產(chǎn)生了大量的煙塵，其成分主要為氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、硅酸鹽等，煙塵粒彌漫于作業(yè)環(huán)境中，極易被吸入肺內(nèi)。長期吸入則會造成肺組織纖維性病變，即稱為電焊工塵肺，而且常伴隨錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等并發(fā)病。

　　2、有毒氣體的危害,在焊接電弧所產(chǎn)生的高溫和強(qiáng)紫外線作用下，弧區(qū)周圍會產(chǎn)生大量的有毒氣體，如一氧化碳、氮氧化物等。

　　3、電弧光輻射的危害，焊接產(chǎn)生的電弧光主要包括紅外線、可見光和紫外線。其中紫外線主要通過光化學(xué)作用對人體產(chǎn)生危害，它損傷眼睛及裸露的皮膚，引起角膜結(jié)膜炎(電光性眼炎)和皮膚膽紅斑癥。

　　二、電焊作業(yè)職業(yè)危害的防護(hù)：為了降低電焊工的職業(yè)危害，必須采取一系列有效的防治措施。

　　1、提高焊接技術(shù)，改進(jìn)焊接工藝和材料。通過提高焊接技術(shù)，使焊接操作實(shí)現(xiàn)機(jī)械化、自動化、人與焊接環(huán)境相隔離，從根本上消除電焊作業(yè)對人體的危害。由于電焊產(chǎn)生的危害大多與焊條藥皮成份有關(guān)，所以通過改進(jìn)焊條材料，選擇無毒或低毒的電焊條，也是降低焊接危害的有效措施之一。

　　2、改善作業(yè)場所的通風(fēng)狀況.通風(fēng)方式可分為自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，其中機(jī)械通風(fēng)是依靠風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的壓力來換氣，除塵、排毒效果較好，因而在自然通風(fēng)較差的室內(nèi)，封閉的容器內(nèi)進(jìn)行焊接時，必須有機(jī)械通風(fēng)措施。

　　3、加強(qiáng)個人防護(hù)措施.加強(qiáng)個人防護(hù)，可以防止焊接時產(chǎn)生的有毒氣體和粉塵的危害。作業(yè)人員必須使用相應(yīng)的防護(hù)眼鏡、面罩、口罩、手套，穿白色防護(hù)服、絕緣鞋，決不能穿短袖衣或卷起袖子，若在通風(fēng)條件差的封閉容器內(nèi)工作，還要佩戴使用有送風(fēng)性能的防護(hù)頭盔。

　　4、強(qiáng)化勞動保護(hù)宣傳教育及現(xiàn)場跟蹤監(jiān)測工作.對電焊作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行必要的職業(yè)安全衛(wèi)生知識教育，提高其自我防范意識，降低職業(yè)病的發(fā)病率。同時，還應(yīng)加強(qiáng)電焊作業(yè)場所的塵毒危害的監(jiān)測工作以及電焊工的體檢工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。

　　三、苯及其化合物職業(yè)危害和預(yù)防

　　苯及其化合物包括：苯、甲苯、二甲苯等化合物。常見的作業(yè)環(huán)境有：1.在生產(chǎn)中，苯存在于生產(chǎn)苯酚、硝基苯、苯胺、橡膠、塑料、農(nóng)藥等行業(yè)中。2.在銷售使用過程中，噴漆、刷漆、涂漆、刷膠、粘膠、印刷、制革、制鞋、玩具、家俱制造等作業(yè)都能接觸。接觸苯、甲苯、二甲苯等化合物能引起以下職業(yè)危害：短時間接觸高濃度苯及其化合物易引起急性中毒，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、頭暈、疲勞乏力、睡眠不好、記憶力減退等。長期接觸超過一定濃度的苯及其化合物可引起慢性中毒，出現(xiàn)造血系統(tǒng)損害，如白細(xì)胞減少、貧血等，嚴(yán)重導(dǎo)致白血病。皮膚長期接觸可使皮膚干燥、皸裂，敏感者容易出現(xiàn)皮疹、濕疹、毛囊炎及脫脂性皮炎。預(yù)防苯及其化合物中毒必須采取綜合措施：1.使用新材料、改進(jìn)新工藝。2.采用自動化和密閉化作業(yè)。3.加強(qiáng)通風(fēng)排氣。4.使用有效的個人防護(hù)用品，如防毒面具、口罩等。5.加強(qiáng)作業(yè)場所環(huán)境濃度監(jiān)測。6.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。