職業(yè)性傳染病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)條件下，病)。我國(guó)將炭疽、森林腦炎、布魯氏桿菌病。

　　一、炭疽病

　　接觸傳染源而發(fā)生的傳染病(或寄生蟲(chóng)列為法定職業(yè)病，稱(chēng)為職業(yè)性傳染病。

　　炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。炭疽菌屬于需氧芽孢桿菌，致病力較強(qiáng)，對(duì)日光、熱、消毒液均較敏感，加熱至60℃，30min即死亡。但在體外可形成芽孢，抵抗力強(qiáng)，在干燥狀態(tài)下能生存30年，在土壤中能保存生活能力15年之久。草皮的鹽漬、干燥過(guò)程都不能殺死皮毛內(nèi)的炭疽芽孢，但它對(duì)氧化劑較為敏感，用4％高錳酸鉀溶液15rain可殺死芽孢。

　　炭疽病的職業(yè)性高危人群主要是牧場(chǎng)工人、屠宰工、剪毛工、搬運(yùn)工、皮革廠(chǎng)工人、毛紡工、縫皮工及獸醫(yī)。

　　炭疽病的潛伏期較短，為1～3天，最短僅為12小時(shí)。臨床分為皮膚型、肺型、腸型3種，可繼發(fā)敗血癥型、腦膜炎型。

　　(1)皮膚炭疽

　　最多見(jiàn)，占總病例95％以上，病變多見(jiàn)于頭、面、頸、上肢等暴露部位。開(kāi)始皮膚出現(xiàn)紅色丘疹或斑疹，數(shù)小時(shí)后頂部變?yōu)樽睾谏�血泡，周�(chē)�水腫，第3至第4天出現(xiàn)出血性壞死，第5至第7天壞死區(qū)形成潰瘍，血性分泌物結(jié)成黑色痂。因局部神經(jīng)麻木，故無(wú)疼痛與壓痛。水腫1～2周消退，黑痂隨之脫落，留下肉芽創(chuàng)面，再經(jīng)1～2周愈合成疤。少數(shù)發(fā)生在眼瞼、頸部、大腿等軟組織的病灶，可出現(xiàn)大片水腫，透明而堅(jiān)硬，擴(kuò)展迅速，可大片壞死而不結(jié)痂，全身毒血癥明顯，病情危重，并可產(chǎn)生敗血癥，并繼發(fā)肺炎及腦膜炎，稱(chēng)為惡性水腫病。

　　局部癥狀出現(xiàn)后1-2天，可出現(xiàn)中等發(fā)熱、頭痛、全身不適，局部淋巴結(jié)及淋巴管炎。

　　(2)肺炭疽

　　大多原發(fā)，也可繼發(fā)于皮膚炭疽。起病急驟，發(fā)展迅速。發(fā)病時(shí)患者感覺(jué)不適，疲乏、肌痛、中等程度發(fā)熱干咳，2～3天后出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸困難，喘鳴，咳嗽，黏液血痰，胸痛，紫紺。聽(tīng)診肺部濕噦音，治療不及時(shí)可因循環(huán)衰竭死亡。

　　(3)腸炭疽

　　少見(jiàn)，多因進(jìn)食未煮熟的病畜肉引起。可表現(xiàn)為胃腸炎型和急腹癥型。前者表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉，大部分患者于數(shù)日內(nèi)恢復(fù)。急腹癥型起病急驟，有嚴(yán)重的毒血癥狀，持續(xù)嘔吐、腹瀉血水樣便、腹脹、腹痛及腹膜炎癥狀，常合并敗血癥和感染性休克。

　　(4)敗血癥型炭疽

　　多繼發(fā)于肺炭疽和嚴(yán)重的腸炭疽，患者有高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等。

　　(5)腦膜炎型炭疽

　　繼發(fā)于敗血癥性炭疽，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、譫妄、昏迷，腦膜刺激特征明顯，腦脊液多呈血性，病情兇險(xiǎn)，患者可于起病后2～4天死亡。

　　二、森林腦炎

　　森林腦炎是由病毒引起的自然疫源性疾病，是森林區(qū)特有的疾病，傳播媒介是硬蜱。有明顯的季節(jié)性，每年5月上旬開(kāi)始，6月上、中旬達(dá)到高峰，7月后則偶有發(fā)生。

　　本病主要見(jiàn)于與森林有關(guān)的人員，例如：森林調(diào)查隊(duì)員、林業(yè)工人、筑路工人等。在林業(yè)工人中，采伐工和集材工的發(fā)病率高于其他工種，其中，使用畜力(牛、馬)的集材工發(fā)病率最高。林業(yè)工人多為男性青壯年，患者多為20～40歲青壯年男子。

　　本病的潛伏期一般為10～15天，也有長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月者。起病急劇，突發(fā)高熱，可迅速到40。以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)不清等癥狀，迅速出現(xiàn)腦膜刺激特征者，多為重癥。也有緩慢發(fā)病者，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、耳鳴、食欲不振等癥狀，經(jīng)3～4天后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此種表現(xiàn)為輕型。發(fā)熱以稽留熱為最常見(jiàn)。

　　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以癱瘓、腦膜刺激特征及意識(shí)障礙為主。常出現(xiàn)頸部肌肉、肩胛肌及上肢肌癱。

　　三、布魯氏桿菌病

　　布魯氏桿菌病是布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染給病人。

　　1．傳染源

　　宿主的廣泛性是布魯氏桿菌的一個(gè)重要特征。主要家畜羊、牛、豬，其他家畜牦牛、駱駝、馬、狗，某些野生動(dòng)物野兔、鼠、狐貍、狼和禽類(lèi)等60多種動(dòng)物為該菌屬的宿主。其中，羊、牛、豬是人類(lèi)布魯氏桿菌病的主要傳染源，其次是某些其他家畜，再次是某些野生動(dòng)物和禽類(lèi)。

　　2．傳播途徑和傳播因素

　　傳播途徑：①接觸感染，布魯氏桿菌病通過(guò)黏膜、眼結(jié)膜和皮膚(尤其是破損皮膚)進(jìn)入體內(nèi)。接觸感染為布魯氏桿菌病的主要傳播途徑，以皮膚接觸為主。②消化系統(tǒng)感染，布魯氏桿菌病隨著染菌食物通過(guò)口腔、食道黏膜進(jìn)入人體內(nèi)。主要是食用污染的奶或奶制品而造成感染。③呼吸道感染，空氣中含有布魯氏桿菌病的飛沫、塵埃，隨呼吸進(jìn)入鼻內(nèi)、鼻咽部、氣管和肺泡，形成局部病灶或進(jìn)一步進(jìn)入血液造成全身感染。此為皮毛加工等企業(yè)中職業(yè)性感染該病的主要途徑。

　　傳播因素：帶有布魯氏桿菌病的各種污物及食物均可成為傳播因素。①病畜流產(chǎn)物，菌隨流產(chǎn)物排出體外，牧業(yè)人員如徒手處理流產(chǎn)物、剝羔皮或不洗手即拿食物等可通過(guò)皮膚或經(jīng)口感染布魯氏桿菌病。②病畜的乳及肉類(lèi)、奶和奶制品可作為傳播因素病畜肉及臟器是肉類(lèi)加工企業(yè)中職業(yè)人員感染布魯氏桿菌病的主要物質(zhì)。③皮毛污染的塵埃及水源，疫區(qū)的皮毛往往是收購(gòu)、加工職業(yè)人員的危險(xiǎn)傳播因素。例如，某廠(chǎng)靴皮工人中布魯氏桿菌感染率達(dá)13％。病畜排泄物污染的水源、土壤等也可作為傳播因素，經(jīng)口腔及呼吸道使人感染。

　　3．癥狀

　　發(fā)熱是布魯氏桿菌病患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，發(fā)熱可分為四型，即波狀熱型、間歇熱型、弛張熱型和長(zhǎng)期微熱型。布魯氏桿菌病患者在高熱時(shí)神智清醒，待體溫下降后自覺(jué)癥狀加重。多汗，汗液有特殊酸味。骨關(guān)節(jié)與肌肉疼痛，以髖、膝、踝、肩為重；尤以骶髖關(guān)節(jié)較明顯。多發(fā)生神經(jīng)炎，多見(jiàn)于大神經(jīng)，以坐骨神經(jīng)最為多見(jiàn)。男性患者常見(jiàn)睪丸炎、副睪丸炎，女性患者有時(shí)發(fā)生輸卵管炎、卵巢炎，也可引起布魯氏桿菌病性流產(chǎn)。