一、粉塵致病

　　1、呼吸系統：長期作用于呼吸道粘膜引起其病理改變，塵肺、粉塵沉著癥和有機粉塵引起的肺部病變，其中塵肺是我國危害接塵工人健康的最主要疾病。吸入鉛、砷、錳等粉塵能在呼吸道粘膜上溶解并很快吸收，導致中毒。

　　2、皮膚等局部：粉塵還可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬磨料粉塵可引起角膜損傷、混沌；瀝青粉塵可引起光感性皮炎等。

　　3、矽肺病人常見癥狀與體征：肺的代償功能很強，矽肺患者可在相當時期內無明顯自覺癥狀，但X線胸片上已呈現較典型的矽肺影像改變。隨著病情的進展，或有并發癥時，出現胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀和體征，并逐漸加重，但并不特異，輕重程度與胸片上改變程度不一定平行。

　　4、矽肺并發癥：最常見的并發癥為肺結核，另外還有肺及支氣管感染、自發性氣胸、肺心病等。矽肺和并發癥有互相促進作用，一旦出現并發癥，病情進展加劇，甚至死亡。

　　二、職業中毒

　　是指勞動者在生產過程中由于接觸毒物所發生的中毒。

　　毒物在生產過程中主要存在的形式有原料、中間產品、輔助材料、成品、副產品或廢棄物、夾雜物等，其形態可以是固體、液體、氣體或氣溶膠。主要經呼吸道吸收進入人體，其次為經皮膚侵入；由消化道進入在職業衛生中實際意義不大。

　　生產性毒物作用于機體，并非一定會引起職業中毒。毒物對機體所致有害作用的程度與特點，取決于下列因素：毒物本身的特性；劑量、濃度和作用時間；毒物的聯合作用；生產環境和勞動強度；個體感受性。

　　1、鉛的毒作用表現有哪些？

　　基本上均為慢性中毒，早期表現為乏力、關節肌肉酸痛、胃腸道癥狀等。隨著接觸增加，病情進展可表現為：（1）神經系統，主要表現為類神經征、外周神經炎、嚴重者出現中毒性腦病。（2）消化系統，表現為食欲不振、惡心、隱性腹痛、腹脹或便秘，重者可出現腹絞痛。（3）血液及造血系統，可有輕度貧血，卟啉代謝障礙。（4）其它，口腔內可出現鉛線，部分患者腎臟受到損害，女性患者可有月經失調、流產等。

　　防治要點：（1）用無毒或低毒物代替鉛。（2）加強工藝改革，使生產過程機械化、自動化、密閉化。（3）加強通風。（4）控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出。（5）加強個人防護和衛生操作制度。

　　2、汞的毒作用表現有哪些？

　　急性中毒：職業性急性汞中毒為短時間吸入高濃度汞蒸氣所致，多由于在密閉空間內工作或意外事故造成。一般起病急，有咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀，繼之可發生化學性肺炎伴有發紺、氣促、肺水腫等。腎損傷表現為開始時多尿，繼之出現蛋白尿、少尿及腎衰。

　　慢性中毒：主要引起神經精神系統癥狀，最早表現為類神經征，如易興奮、激動、焦慮、記憶力減退和情緒波動。震顫是神經毒性的早期癥狀，開始時為微細震顫，進一步可發展成意向性粗大震顫，也可伴有頭部震顫和運動失調。

　　防治要點：（1）改進和完善生產工藝。（2）防止汞的污染和沉積，地面、墻壁、天花板、操作臺宜用不吸附汞的光滑材料，操作臺和地面應有一定傾斜度，以便清掃與沖洗。（3）加強個人防護，建立衛生操作制度。

　　三、苯的毒作用表現是什么？

　　慢性中毒最常見的表現為神經征，頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力。主要損害造血系統，最早和最常見的血象異常表現是持續性白細胞計數減少，主要是中性粒細胞減少；中度中毒者可見紅細胞計數偏低或減少；重度中毒者紅細胞計數、血紅蛋白、白細胞、血小板、網織細胞都明顯減少，淋巴細胞百分比相對增高。經常接觸苯，皮膚可因脫脂而變得干燥、脫屑以至皸裂。

　　預防措施：（1）用無毒或低毒的物質取代苯。（2）生產工藝改革和通風排毒。（3）加強個人防護，如戴防苯口罩或使用送風式面罩，進行上崗前和定期體檢。（四）發生急性中毒時應迅速將中毒者移至空氣新鮮處，立即脫去被污染的衣著，用肥皂水清洗被污染的皮膚；注意保溫；呼吸心跳停止者應立即進行人工呼吸。

　　四、窒息性氣體及其毒作用特點有哪些？

　　是指經吸入而直接引起窒息作用的氣體。

　　毒作用特點：（1）主要致病環節均是可引起機體缺氧。（2）腦對缺氧極為敏感，輕度缺氧時就會引起智力減退、注意力不集中、定向能力障礙等表現；較重時可有頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、乏力、嗜睡，甚至昏迷；進一步可發展為腦水腫。（3）不同的窒息性氣體有著不同的中毒機制和中毒條件，因而必須采取針對性的防治方法。

　　五、刺激性氣體及其毒作用特點是什么？

　　是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。常見的有氯氣、氮氧化物、氨、光氣、氟化氫等。

　　毒作用特點：（1）對人體常以局部損害為主，僅在刺激作用過強時引起全身反應。（2）病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時間，病變的部位與毒物的溶解度有關。

　　六、一氧化碳的毒作用表現是什么？

　　輕度中毒表現為頭疼、眩暈、耳鳴、眼花，并可有惡心、嘔吐、四肢無力等，甚至昏厥；重度中毒可進入不同程度的昏迷，持續幾小時甚至幾天。

　　防治要點：（1）改善生產設備，產生一氧化碳的地方要加強通風。（2）使用一氧化碳的鍋爐、輸送管道和閥門要經常維修，防止漏氣。（3）設立報警器，普及自救、互救常識。（4）發生急性中毒，應迅速將中毒者移至空氣新鮮處，解開領口，重度中毒者應及時搶救，呼吸停止應作人工呼吸。

　　七、氨的毒作用表現是什么？

　　氨有降低細胞色素氧化酶的作用，可產生神經毒作用，高濃度氨可引起組織溶解壞死作用，表現為皮膚、粘膜刺激癥狀，可致角膜及皮膚灼傷；嚴重時可產生肺水腫，中毒性肝損害。

　　防治要點：皮膚灼傷迅速用清水徹底清洗，特別注意清洗腋窩及會陰等潮濕部位，注意及時清洗眼睛，每天剝離結膜囊，以防瞼球粘連。

　　八、硫化氫的毒作用表現有哪些？

　　急性中毒：輕度，出現眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽、輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀；中度，有明顯的頭痛、頭暈癥狀，并出現輕度意識障礙，或有明顯的粘膜刺激癥狀，出現咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍等；重度，可出現昏迷、肺水腫、呼吸循環衰竭或“電擊樣”死亡。

　　慢性影響：長期接觸低濃度硫化氫可引起眼及呼吸道慢性炎癥，甚至可致角膜糜爛或點狀角膜炎。全身可出現類神經癥、中樞性自主神經功能紊亂，也可損害周圍神經。

　　防治要點：（1）進入高濃度的硫化氫場所，應戴供氧式防毒面具，并應有專人在外監護。（2）注意設備的密閉和通風，設置自動報警器。（3）發生急性中毒，應迅速將患者移至空氣新鮮處，進行對癥搶救，保持呼吸道通暢，給氧；呼吸停止者應立即施行人工呼吸；有昏迷者可進行高壓氧治療。眼部污染應立即沖洗。

　　九、有機磷農藥中毒表現有哪些？

　　急性中毒：（1）毒蕈堿樣癥狀，主要表現為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸道分泌增多；嚴重時可以出現呼吸困難、肺水腫、大小便失禁等。（2）煙堿樣癥狀，患者出現全身緊束感、動作不靈活、發音含糊、胸部壓迫感等，進而可有肌肉震顫、痙攣、多見于胸部、上肢和面頸部；嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡。（3）中樞神經系統癥狀，常見有頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、多夢，嚴重時可出現煩燥不安、意識模糊、驚厥、昏迷等，甚至出現呼吸中樞麻痹而危及生命。

　　慢性中毒：多見于農藥廠工人。主要有類神經癥，部分患者出現毒蕈堿樣癥狀，偶有肌束顫動、瞳孔縮小、少數尚可有屈光不正、視野縮小、色覺障礙及神經—肌電圖和腦電圖異常。致敏作用和皮膚損害 有些有機磷農藥具致敏作用，可引起支氣管哮喘、接觸性皮炎或過敏性皮炎。

　　處理措施：對急性中毒者應立即使患者脫離中毒現場，脫去污染衣服，用肥皂水（忌用熱水或灑精之類）徹底清洗污染的皮膚、頭發、指甲；眼部受污染，應迅速用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗。口服中毒者，用溫水或2%碳酸氫鈉溶液反復洗胃。

　　三、噪聲影響

　　噪聲的職業危害：（1）聽覺系統。可引起暫時性聽力下降和永久性聽力損傷，即所謂噪聲性聽力損傷以及噪聲性耳聾。（2）神經系統損害。可引起頭痛、頭暈及睡眠障礙等神經衰弱綜合癥的表現。（3）心血管系統。能產生一系列心血管病理反應，表現為心率加快或減慢，血壓不穩（趨向升高），心電圖有異常改變。（4）消化系統。可引起胃腸功能紊亂，消化能力減弱。此外，還可引起內分泌、血液、免疫等方面的改變。

　　防治措施：（1）對車間噪聲進行監測和評價，嚴格執行《工業企業設計衛生標準》GBZ1—2002。（2）采取控制噪聲的技術措施以降低聲源噪聲、控制噪聲傳播和反射。（3）加強個人防護，做好聽力保護和接觸噪聲工人的健康監護，合理安排勞動和休息。

　　四、振動損傷

　　振動是物體在外力作用下，以中心位置為基準呈往返震蕩的運動。

　　常見的振動源有：（1）風動工具，鉚釘機、鑿巖機、風鏟、風錘、風鉆、砂型搗鼓機等。（2）電動工具，電鋸、電鉆、電錘、砂輪等。（3）運輸工具，內燃機車、汽車、船舶、飛機。（4）農業機械，拖拉機、切割機、脫粒機。

　　振動的危害：（1）局部振動。長期使用振動工具后，可發生手與臂的觸覺、痛覺及溫熱感覺遲鈍，手部皮膚溫度下降、手指發白、手臂無力、肌肉疼痛和萎縮。（2）全身振動。全身振動多為大幅度的低頻振動，如行駛中的船舶、飛機及電梯升降時，可引起頭暈、惡心、嘔吐、呼吸急促、出冷汗、下肢酸痛等癥狀。

　　控制措施：（1）進行工藝改革，消除或減輕振動源。（2）根據振動工具的種類對工人接觸振動的時間給以限制。（3）改善作業環境，寒冷季節要加強車間環境的防寒保暖，戶外作業也要配備一定的防寒保暖設備。控制作業環境中同時存在的噪聲、毒物、高氣濕，對防止振動的危害也有一定作用。（4）加強個人防護。（5）進行上崗前和定期體檢，處理職業禁忌癥，早期發現受振動危害的個體，及時治療和處理。（6）嚴格執行振動衛生標準。

　　五、高溫作業

　　一般是指有熱源的生產場所中每小時散熱量大于20千卡/立方米，或工作地點的氣溫在寒冷地區和一般地區超過32度、炎熱地區超過35度，或工作地點熱輻射強度超過1卡/平方厘米．分，或工作地點在氣溫30度以上，相對濕度超過80%的作業。

　　中暑類型:先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。

　　防暑降溫措施：（1）合理設計和改革工藝過程，盡量實現機械化、自動化和遙控操作以減少工人接觸高溫熱輻射的機會，以及避免機體因過勞而加速中暑的發生。（2）利用水或導熱系數小的材料進行隔熱。（3）加強通風，在自然通風不能滿足降溫需要或生產上要求車間內保持一定的溫濕度時，可采用機械通風。（4）供給含鹽飲料和補充營養。（5）做好個人防護，如高溫作業工作服，應以耐熱、導熱系數小而透氣性能好的織物制成，宜寬大又不妨礙操作。（6）制定合理的勞動休息制度，布置合理的工休地點。（7）加強醫療預防工作，對高溫作業工人應進行上崗前和入暑前體檢，凡有心血管疾病、中樞神經系統疾病、消化系統疾病、重病恢復期及體弱者，均不宜從事高溫作業。

　　中暑現場救治：（1）先兆中暑和輕度中暑應使患者迅速離開高溫環境，到通風良好的陰涼處安靜休息，解開衣服，給其飲用含鹽清涼飲料，并可選服人丹、十滴水、藿香正氣丸等解暑藥物。（2）重癥中暑必須緊急搶救。首先是降溫，一般可用冷水、冰水或灑精擦身，常用的降溫藥物是氯丙嗪，同時補充適量的維生素B1和維生素C。其次，糾正水、電解質紊亂，保持酸堿平衡，積極防治休克、腦水腫等。

　　六、射線裝置及其特點

　　指產生X射線或能產生電離輻射的X射線機、加速器和中子發生器等。其特點是當裝置運行時有射線產生，停止運行以后就不存在電離幅射。

　　防護基本原則：（1）放射實踐正當化。（2）放射防護最優化。（3）實行個人劑量限值。

　　從事放射診療的單位或個人，應取得《放射診療許可證》。