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案例回放

　　案例一燒煤取暖3人死亡

　　2002年10月28日，在昌平區(qū)東小口鎮(zhèn)一商貿(mào)中心宿舍內(nèi)發(fā)現(xiàn)有4名該廠外地職工煤氣中毒，3人死亡。據(jù)查，10月27日晚，4人酒后回到宿舍內(nèi)休息，因宿舍內(nèi)的爐具尚未安裝完畢無法使用，其中1人到院內(nèi)廚房的灶中夾了三四塊正在燃燒的煤塊放到宿舍的爐內(nèi)取暖，導致3人煤氣中毒死亡。

　　案例二未裝風斗兩對夫婦遇難

　　2002年11月6日，西郊某單位出租房發(fā)生一起重大煤氣中毒死亡事故，4名外地來京務(wù)工人員死亡，死者為兩對夫婦，當晚為了取暖把用來炸麻團的兩個煤爐搬進屋內(nèi)，沒安裝煙筒和風斗，導致煤氣中毒死亡。同月18日，北京豐臺區(qū)南苑鄉(xiāng)馬家堡村發(fā)生一起集體煤氣中毒事故，7人死亡，3人受傷，均為外地來京人員。

　　案例三貪圖便宜熏死出租房

　　2002年11月6日，外地來京務(wù)工人員夏某圖便宜在路邊買來一個不合格的爐具，當晚被泄漏的一氧化碳熏死在出租房內(nèi)。

　　案例四煙筒破損兩老人遭殃

　　去年廠橋地區(qū)兩位退休老人，由于使用老化破損的煙

　　筒取暖，不幸遇難。

　　案例五煙道被堵12名女工中毒

　　今年12月18日清晨5點左右，昌平區(qū)東小口村一食品廠的12名女工在睡覺時煤氣中毒。除1人死亡外，其他女工被分別送往309醫(yī)院和中關(guān)村醫(yī)院搶救。11名傷者經(jīng)過搶救已經(jīng)脫離生命危險。經(jīng)對現(xiàn)場勘查，事故原因為室內(nèi)用于取暖的爐具煙道被堵，室內(nèi)又沒有安裝風斗，致屋內(nèi)12名女工煤氣中毒。

　　案例六車內(nèi)取暖尾氣放倒兩人

　　自今年10月至11月底，本市發(fā)生9起煤氣中毒事故，造成多人死亡。值得注意的是，有2人因天冷在車庫內(nèi)將停放的轎車發(fā)動著取暖時，因空氣不流通，造成大量汽車尾氣進入車內(nèi)中毒身亡。

　　專家

　　解讀

　　三大誤區(qū)導致

　　中毒悲劇增加

　　提到煤氣中毒，多數(shù)人并不陌生，然而不少人對煤氣中毒的認識卻存在著誤區(qū)，因而導致一幕幕悲劇的發(fā)生。

　　誤區(qū)一煤氣中毒患者凍一下會醒

　　一位母親發(fā)現(xiàn)兒子和兒媳中了煤氣，她迅速將兒子從被窩里拽出放在院子里，并用冷水潑在兒子身上。當她欲將兒媳從被窩里拽出時，救護車已來到，兒子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止，命歸黃泉。

　　兒媳則經(jīng)醫(yī)院搶救脫離了危險。另有爺孫二人同時中了煤氣，村子里的人將兩人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出時兩人都有呼吸，待救護車來到時爺爺已氣斷身亡，孫子因嚴重缺氧導致心腦腎多臟器損傷，兩天后死亡。

　　專家點評：寒冷刺激不僅會加重缺氧，更能導致末梢循環(huán)障礙，誘發(fā)休克和死亡。因此，發(fā)現(xiàn)煤氣中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。

　　誤區(qū)二認為有臭渣子味就是煤氣

　　一些劣質(zhì)煤炭燃燒時有股臭味，引起頭疼頭暈。而煤氣是一氧化碳氣體，是無色無味的，是炭不完全燃燒生成的。有些人認為屋里沒有臭渣子味兒就不會中煤氣，這是完全錯誤的。

　　另外，還有些人以為在爐邊放盆清水可預(yù)防煤氣中毒。

　　專家點評：科學證實，一氧化碳是不溶于水的，要想預(yù)防中毒，關(guān)鍵是門窗不要關(guān)得太嚴或安裝風斗，煙筒要保持通氣良好。

　　誤區(qū)三煤氣中毒患者醒了就沒事

　　有一位煤氣中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經(jīng)醫(yī)院積極搶救，兩天后患者神志恢復，要求出院，醫(yī)生再三挽留都無濟于事。后來，這位患者不僅遺留了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴重減退，還出現(xiàn)哭鬧無常、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀，家屬對讓患者早出院的事感到后悔莫及。

　　專家點評：煤氣中毒患者必須經(jīng)醫(yī)院的系統(tǒng)治療后方可出院，有并發(fā)癥或后遺癥者出院后應(yīng)口服藥物或進行其他對癥治療，重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。

　　調(diào)查

　　報告

　　為什么遇難者多為外地來京者

　　有關(guān)資料顯示，去年和今年入冬以來，本市發(fā)生多起煤氣中毒，其中遇難者多為外地來京務(wù)工人員。

　　據(jù)了解，出現(xiàn)這些事故的主要原因，首先，是氣溫變化較大，氣溫與往年相比明顯偏低，部分群眾及外地來京人員用煤爐取暖，由于使用爐具不按照正確規(guī)程，或者使用不合格爐具、簡易取暖爐具裝置（如鐵桶），極易造成煤氣中毒死亡事故。

　　其次，流動人口缺乏正確使用爐具取暖的知識，是造成煤氣中毒死亡事故多發(fā)的重要因素，而煤氣中毒死亡人員，外來人員占了絕大多數(shù)，他們多居住在臨時租住的平房內(nèi)，使用煤爐取暖，特別是南方人，缺乏這方面的常識和經(jīng)驗。不按照規(guī)定購買和使用爐具，極易發(fā)生煤氣中毒事故。盡管警方每年都將外來人員作為預(yù)防煤氣中毒宣傳和檢查工作的重點，但由于他們流動性較強，思想上重視不夠，效果并不十分理想。

　　煤氣中毒常見原因為：第一，在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)；第二，門窗緊閉，又無通風措施，未安裝或不正確安裝風斗；第三，平房煙筒安裝不合理，筒口正對風口，使煤氣倒流；第四，氣候條件不好，如遇刮風、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出；第五，城區(qū)居民使用管道煤氣，管道中一氧化碳濃度為25％至30％，如果管道漏氣、開關(guān)不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒；第六，使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長；冬季在車庫內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡著，也可能引起煤氣中毒。因為汽車尾氣中含一氧化碳4％至8％，一臺20馬力的汽車發(fā)動機一分鐘內(nèi)可產(chǎn)生28升一氧化碳。

　　針對煤氣中毒事故多的狀況，北京警方一直將預(yù)防煤氣中毒作為冬季工作的重點，針對居住平房的鰥寡孤獨老人戶、出租房屋戶、外地來京人員居住的房屋、街道門店、市場臨時看護攤點的住戶、工地工棚等等易使用煤火取暖的場所進行安全宣傳和檢查，指導大家正確使用煤火取暖。

　　特別

　　提示

　　睡前務(wù)必檢查

　　爐火是否封好

　　民警特別提示，在安裝爐具（含土暖氣）時，要檢查其是否完好，若有破損、銹蝕、漏氣，要及時更換；檢查煙道是否通暢，有無堵塞物；煙筒接口處要順茬接牢（粗的一頭朝向煤爐）；屋內(nèi)及時安裝風斗，經(jīng)常檢查煙道和風斗；睡覺前務(wù)必檢查爐火是否封好，爐蓋是否蓋嚴，風門是否打開。

　　若發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒，應(yīng)首先打開門窗通風換氣，將中毒者蓋好被子抬到空氣流通處，并盡快將患者送往有高壓氧艙設(shè)備的醫(yī)院搶救。這些醫(yī)院有：北京市急救中心、空軍總醫(yī)院、第六醫(yī)院、海淀醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、門頭溝醫(yī)院、燕山石化職工醫(yī)院等。北京市急救中心電話：120；999急救報警中心電話：999。

　　救治

　　指南

　　盡快離開中毒環(huán)境

　　及時進行人工呼吸

　　據(jù)了解，每年秋末冬初，都是煤氣中毒的高發(fā)季節(jié)。煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。

　　一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換進入血流，并散布全身，造成中毒。

　　一氧化碳中毒后人體血液將不能及時供給全身組織器官充分的氧氣，此時，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，由于體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘，一旦斷絕氧氣供應(yīng)，將很快造成人的昏迷并危及生命。

　　據(jù)專家介紹，在發(fā)生煤氣中毒時，決定煤氣中毒輕重程度的因素主要有：一氧化碳在空氣中的含量和接觸時間；嬰幼兒在同樣環(huán)境條件下較成年人更易于中毒；個人身體狀況，原有慢性病如貧血、心臟病，較其他人中毒程度重。

　　有關(guān)人士告訴記者，應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣；患者應(yīng)安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量；對有自主呼吸的患者，應(yīng)充分給予氧氣吸入；對昏迷不醒、皮膚和黏膜呈櫻桃紅或蒼白、青紫色的嚴重中毒者，應(yīng)在通知急救中心后就地進行搶救，及時進行人工心肺復蘇，即體外心臟按壓和人工呼吸。其中在進行口對口人工呼吸時，若患者嘴里有異物，應(yīng)先去除，以保持呼吸道通暢；爭取盡早對患者進行高壓氧艙治療，以減少后遺癥。即使是輕度、中度中毒，也應(yīng)進行高壓氧艙治療。

　　對昏迷不醒、皮膚和黏膜呈櫻桃紅或蒼白、青紫色的嚴重中毒者及已深度昏迷或休克者，在通知急救中心后或送醫(yī)院急救前，應(yīng)以就地搶救為原則，及時進行人工心肺復蘇，即體外心臟按壓和人工呼吸。

　　具體方法為：

　�。�1）胸外心臟擠壓：將患者仰臥在硬板床、水泥地或木板上，搶救者跪在患者右側(cè)，左手掌根置于患者胸骨下半的2/3處，右手掌壓在左手背上，雙手有節(jié)奏地向下按壓，每分鐘按壓60至70次，注意按壓時用力不要過大，連續(xù)按壓直至心臟出現(xiàn)自搏的征象。另一種方法是：搶救者可騎跪于患者髖部，兩手掌伸開并手指交叉，兩臂伸直，借助身體前傾的力量使交叉的手掌根部壓迫患者的胸骨下部（劍突以上），壓下后即放開。胸外按壓后加入一次人工呼吸。

　　（2）口對口人工呼吸：在施行胸外心臟擠壓的同時，進行人工呼吸，可以保證氧的輸入和二氧化碳的排出。在進行口對口人工呼吸時，若患者嘴里有異物，應(yīng)先去除，然后將患者置于仰臥位，搶救者一手托起患者頸部，使頭部盡量后仰，以保持呼吸道通暢。另一手捏住患者鼻孔，深吸氣后對準患者的口用力吹入，然后放松鼻孔。

　　如此反復，每分鐘約12次。如現(xiàn)場只有一個搶救者時，一般每按心臟4至5次后，再做口對口人工呼吸一次，即按15：2的比率進行。在現(xiàn)場搶救時，也可一面搶救一面送附近醫(yī)療部門作進一步搶救。搶救不能中途停止，直到患者恢復生命體征或確定已經(jīng)死亡為止。

　　另外，在進行上述處理的同時，須做好準備，爭取盡早把患者送往醫(yī)院救治。（文／劉慎良 韓金星 李連杰）（來源：北京青年報）

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