一、生產性粉塵及其危害
生產性粉塵是指在生產中形成的,并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。在礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、礦石粉碎、篩分、配料、冶煉、水晶寶石加工過程中均可有大量粉塵外逸。長期吸入生產性粉塵可引起呼吸系統的各種疾病,如塵肺、粉塵性支氣管炎、肺炎、鼻炎等。 粉塵對人體的危害程度同時還取決于其化學成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高,對人體危害愈大。同一種粉塵,濃度愈高,對人體危害愈嚴重。另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關,粒徑較小和顆粒愈多,分散度愈高,在空氣中浮游的時間愈長,被人體吸入的機會就愈多,其危害也就愈大。粉塵按性質可分為無機塵、有機塵和混合性粉塵。
二、何為塵肺
塵肺是因長期吸入生產性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變為主的全身性疾病。我國古代對塵肺就有認識,中醫古典文獻有”焦肺必死“的記載。這里的焦肺,就是指石工塵肺。在我國塵肺屬法定職業病,根據《中華人民共和國職業病防治法》規定,必須是經省級以上衛生行政部門批準的醫療衛生機構診斷才有效。
患塵肺病早期可無臨床癥狀,部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰,隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發肺氣腫及肺心病。在塵肺治療上目前尚無根治的藥物,主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發展,而目前,國內外已將重點轉移到塵肺的預防上。
三、塵肺病常見的并發癥
塵肺病尤其是矽肺病人(塵肺病人的一種),由于兩肺發生廣泛性纖維組織增生 肺組織的微血管循環受到障礙,抵抗力下降,因而容易合并其他疾病,導致病情惡化,甚至死亡。常見合并癥有如下幾種:
1、矽肺合并肺結核。這是危害矽肺病人最主要的合并癥,而肺結核又可促使矽肺病的進一步發展與惡化。
2、肺原性心臟病。矽肺患者由于肺廣泛纖維化使肺血液循環阻力增高,從而加重右心負擔,時間一長就會導致右心肌肥厚,右心擴大,產生肺原性心臟病,最后可引起心力衰竭。
3、自發性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄,若劇烈咳嗽,肺泡內壓力增加就會引起肺泡破裂,空氣進入胸膜腔,形成自發性氣胸。
4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和機體免疫功能均下降,且支氣管引流不暢,故容易并發細菌和病毒感染,引起急性卡他性肺炎、大葉性肺炎等,常是造成矽肺病人的死亡原因之一。
四、塵肺的預防措施
控制塵肺病的發生,關鍵在預防。主要措施有生產場所配置除塵設備(如水泥廠的靜電除塵裝置),降低勞動場所粉塵的濃度,加強勞動者個人防護(如戴防塵口罩),接塵崗位職工進行上崗前、在崗期間及離崗時的職業健康檢查等。我國職業衛生工作者在以往防塵工作經驗的基礎上,總結出“革、水、密、風、護、管、教、查”等八字防塵措施:革,即改革生產工藝和技術革新,是消除塵肺的根本措施;水,即濕式作業;.密,即把生產性粉塵的發生源密閉起來,如生產過程機械化、密閉化、自動化等;風,即利用通風達到除塵的目的;護,即采取個人防護措施;.管,即加強技術管理,建立必要的防塵制度;教,即做好宣傳教育,使防塵工作成為職工的自覺行動;查,即定期的檢查評比、總結,定期檢測和健康檢查。