硒及其化合物中毒及治療
2004-12-27
來源:中國化學品安全
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中毒表現:
職業中毒以呼吸道吸入為主,但不常見。
一、職業中毒
(一)急性中毒據國外資料報道,每立方米空氣中硒濃度為數十毫克時即發生急性中毒。工人接觸硒煙塵、粉塵后,積集在上鼻道,引起卡他性病變,鼻衄和嗅覺缺失。呼出氣大蒜味可能是硒吸入后最早的體征。另據報道,尿硒達0.5-1.0mg/L時,大多數接觸工人的呼出氣有大蒜味;尿硒為0.1mg/L的工人,其呼出氣往往沒有大蒜味,因而呼出氣大蒜味并不是反映吸入或中毒的可靠指標。接觸硒煙塵后立即引起強烈的眼、鼻和咽喉刺激癥狀。接觸較多者伴眩暈和口內金屬味,眼紅腫,2-4h后可出現劇烈頭痛。嚴重者可致肺炎或懸雍垂水腫、肺水腫。少數人皮膚黃染并發出難聞氣味。吸入較多者,血常規在正常范圍內;尿硒測定并不敏感,常顯陰性。患者一般在2-3d內完全恢復,無后遺癥。因硒煙塵有強烈刺激性,故一般不致因吸入大量毒物而致嚴重中毒。
(二)慢性影響主要表現為上呼吸道刺激癥狀,呼出氣有大蒜味,有時有胃腸道功能紊亂及神經衰弱綜合征,尿硒可增高。
二、生活性中毒由于土壤和食物中硒過多可引起居民中毒。某地土壤中含硒最高量達45mg/kg,生長的玉米和大米中含硒15-40mg/kg,蔬菜中54-72mg/kg,當地居民硒中毒發病率達40-80%,除乳兒外,各年齡組都可罹患。主要表現為食欲差,四肢無力,頭皮又痛又癢,毛發和指甲脫落,牙齒有褐黃色斑或缺損,四肢發麻,肝臟損害等。嚴重者可致死。
據國外資料報道長期攝入含硒食物可有眩暈、倦怠、抑郁、情緒不穩定及肝腎損害。在動物有硒中毒的地區內進行居民體檢,許多人牙釉質破壞,皮膚黃染,慢性關節炎伴有關節損害,皮疹,指甲病變,貧血,胃腸疾患,92%的尿硒為2-133μg%。兒童攝入硒后可引起齲齒發病率增加。尿硒增高不一定是中毒的指標。有報道處理含硒礦石的工人,尿硒為5mg/d,而無任何中毒癥狀。食物中含硒0.16-18.0mg/kg的地區,人尿硒為0.1-2.0mg/L,而無明顯肯定的中毒癥狀。
尿硒的正常范圍為0-0.15mg/L。食物中含硒量高的地區,尿硒一般為0.2-0.6mg/m3。
如接觸硒的工人,平均尿硒量超過0.1mg/L時,則常表示空氣中硒含量超過0.1mg/L。
三、皮膚損害硒粉落在皮膚上引起局部疼痛,尤以頭皮為甚,但皮膚未見異常。少數工人接觸硒塵及煙塵可發生皮炎。
治 療:
硒中毒時,主要給予對癥及支持治療。急性職業中毒時必須嚴密觀察,重點為防止肺水腫。
皮膚或眼污染應即以清水沖洗。據報道硫代硫酸鈉能還原SeO2或Na2SeO3成紅色硒而解毒。亦可以10%硫代硫酸鈉沖洗,皮膚灼傷處敷以10%硫代硫酸鈉霜;亦可用該藥靜注。