中毒表現(xiàn):
工人接觸可溶性鉑鹽所產(chǎn)生的一類疾病稱鉑病,是呼吸道損害和皮炎所構(gòu)成的綜合征,是一種對(duì)鉑的過(guò)敏性反應(yīng)。一般占接觸鉑鹽工人的50%左右。臨床表現(xiàn)為多樣性,以過(guò)敏性鼻炎、哮喘和過(guò)敏性皮炎為常見(jiàn)。癥狀均由吸入鉑鹽的粉塵和霧所引起。一般發(fā)病在初次接觸后幾周到幾個(gè)月后。呼吸道癥狀初有連續(xù)噴嚏,大量流涕并有胸部緊迫感、呼吸短促、紫紺和喘息。常見(jiàn)淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。皮膚表現(xiàn)在急性可出現(xiàn)瘙癢和接觸部位的蕁麻疹;亞急性可出現(xiàn)典型的接觸性皮炎;慢性有繼發(fā)性濕疹和頑固性接觸性皮炎。接觸六氯化鉑有發(fā)展為剝脫性皮炎者。個(gè)別接觸者可顯示皮膚和呼吸道均受累。國(guó)內(nèi)調(diào)查同樣發(fā)現(xiàn),鉑提純操作人員中有變態(tài)反應(yīng)者。X線照片顯示部分鉑病患者肺部出現(xiàn)輕度纖維性變。X線照片顯示部分鉑病患者肺部出現(xiàn)輕度纖維性變,但似屬無(wú)害性質(zhì)。從鉑鹽中毒的各種表現(xiàn)中未能證明鉑有致癌作用;相反,某些鉑化合物如氯氨鉻鉑及烴基氯氨絡(luò)鉑類是強(qiáng)力抗癌劑,雖大劑量使用時(shí)能引起腸壁細(xì)胞膠體樣變和脾臟縮小,但停藥后又可恢復(fù)。鉑病癥狀的發(fā)生與機(jī)體的過(guò)敏素質(zhì)和皮膚類型有關(guān),有個(gè)人,家族過(guò)敏史者較敏感。皮膚斑貼試驗(yàn)可能有助于預(yù)示病變的嚴(yán)重程度,但不用于入廠前檢查,因結(jié)果往往呈陰性。國(guó)內(nèi)研究表明,以氯鉑酸鈉為抗原的放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST),進(jìn)行鉑特異性IgE測(cè)定有助于病因?qū)W診斷。鉑中毒一般預(yù)后良好,脫離接觸后,輕者可迅速恢復(fù),重者恢復(fù)較慢。
治 療:
患者暫時(shí)調(diào)離接觸粉塵或煙塵的工作,經(jīng)常用水洗掉鼻中的鉑鹽,呼吸新鮮空氣或吸氧能使癥狀減輕。如對(duì)鉑鹽過(guò)敏者,給抗過(guò)敏治療。最好調(diào)離這類工作。
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