一、概述

　　刺激性氣體（irritant gas） 對機體作用的共同特點是對眼和呼吸道黏膜有刺激作用，它是化學工業常遇到的有害氣體。

　　（一）刺激性氣體的種類

　　酸：硫酸、鹽酸、硝酸等

　　成酸氧化物：二（三）氧化硫、二氧化氮等

　　成酸氫化物：氯化氫、氟化氫、溴化氫

　　鹵族元素：氟、氯、溴、碘

　　無機氯化物：光氣、三氯化磷等

　　鹵烴：溴甲烷等

　　酯類：TDI、甲酸甲酯

　　醚類：氯甲基甲醚等

　　醛類：甲醛等

　　有機氧化物：環氧氯丙烷等

　　成堿氫化物：氨

　　強氧化劑：臭氧

　　金屬化合物：氧化鎘、羰基鎳、等

　　以上除后三項外，其余化合物的刺激作用都與酸有關。

　　在上述化合物中，有些物質在常態下雖非氣體，但可以通過蒸發、升華及揮發后的蒸汽和氣體作用于機體。

　　（二）毒理

　　刺激性氣體常以局部損害為主，僅在刺激作用過程時引起全身反應。決定病變部位和程度的因素是毒物的溶解度和濃度。前者與毒物作用部位有關，后者則與病變程度有關。（高溶解度的氨、鹽酸等接觸到濕潤的球結膜及上呼吸道黏膜時，立即附著在局部發生刺激作用）。液態的刺激性毒物直接接觸皮膚黏膜可發生灼傷。

　　（三）毒作用表現

　　臨床表現可分為急性和慢性作用

　　1、急性作用  眼結膜和上呼吸道炎癥，喉頭痙攣和水腫，化學性氣管、支氣管炎及肺炎，化學性肺水腫，皮膚損害等。             2、慢性影響  長期接觸低濃度刺激性氣體，可發生慢性結膜炎、鼻炎、牙齒酸蝕癥，尚可伴有神經衰弱綜合癥幾消化道癥狀，但均為非特異性改變。

　　（四）化學性肺水腫

　　光氣、氯、氨、甲醛、NO2、臭氧、丙烯醛等氣體容易引起化學性肺水腫。

　　1、發病機理  肺水腫是肺部血管外區，包括肺間質和肺泡，有過量水分郁滯，其發生有以下幾種可能性。

　　（1）、肺泡及肺泡間隔毛細血管壁通透性增加

　　（2）、肺淋巴血管梗阻

　　2、臨床表現    化學性肺水腫全過程分為四期：

　　（1）、刺激期

　　（2）、潛伏期

　　（3）、肺水腫期

　　（4）、恢復期

　　（五）、處理原則

　　刺激性氣體的主要危害是肺水腫，積極防治肺水腫是搶救中毒的關鍵

　　1、處理灼傷，預防肺水腫

　　（1）、防止毒物繼續進入

　　（2）、激素的應用

　　（3）、限制靜脈補液量

　　（4）、對癥處理

　　2、肺水腫的處理原則

　　肺水腫的病理改變是水溢呼吸道，造成通氣障礙，處理原則為通氣、利水。

　　（1）、通氣

　　A、應及早吸氧，糾正缺氧

　　B、使用抗泡沫劑

　　C、吸痰

　　（2）、利水  目的在于減少滲出，促進滲出的液體吸收。

　　A、吸氧

　　B、腎上腺皮質激素

　　C、脫水療法

　　D、對癥治療

　　（六）、預防

　　1、衛生技術措施

　　A、采用耐腐蝕材料

　　B、生產和使用刺激性氣體的設備均須加以密閉，采用局部抽出通風

　　C、采取自動控制技術，減少工人與刺激性氣體的接觸機會

　　D、儲存和運送過程應防爆、防火、防泄漏

　　E、做好廢氣的回收和利用

　　2、個人防護措施

　　A、防護服

　　B、防護口罩

　　C、防護藥膏

　　3、醫療預防措施

　　A、做好工人就業前與定期體檢，避免職業病和職業禁忌癥員工從事禁忌作業。

　　B、容易發生中毒的車間應配備急救設備

　　C、定期測定車間空氣中氣體的濃度，若超標，必須找出原因，制定治理措施達到標準后方可工作。