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急性中毒的搶救原則和具體措施

2011-02-11   來源:安全文化網(wǎng)    熱度:   收藏   發(fā)表評論 0

  (一)阻止毒物繼續(xù)進入體內(nèi),同時給予急救處理

  1、吸入中毒 迅速將患者搬離中毒場所至空氣新鮮處。保持患者安靜,并立即松解患者衣領(lǐng)和腰帶,以維持呼吸道暢通,并注意保暖。同時嚴密觀察患者的一般狀況,尤其是神志、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能等。

  2、經(jīng)皮膚中毒 將患者立即移離中毒場所,脫去污染衣服,迅速用清水洗凈皮膚,粘稠的毒物則宜用大量肥皂水沖洗(敵百蟲污染時,忌用堿性液體,因為后者可使其分解成毒性更大的敵敵畏)。遇水能發(fā)生反應的腐蝕性毒物如三氯化磷,則先用干布或棉花抹去毒物,再用水沖洗。

  3、經(jīng)口中毒 多為接觸或誤服被毒物污染的食品、食具等所致,在生產(chǎn)性中毒中不占重要地位。如毒物為非腐蝕性的,患者神志清楚又無虛脫現(xiàn)象,應立即洗胃、催吐、導瀉或活性碳吸附等方法將毒物消除。腐蝕性毒物中毒時為保護胃粘膜,可服牛奶、生蛋白、氫氧化鋁液等,一般不宜洗胃。吐瀉嚴重有明顯脫水現(xiàn)象時忌用瀉藥。

  4、 局部灼傷 腐蝕性毒物如酸、堿等沾染皮膚及眼內(nèi),應立即用大量清水沖洗,至少5分鐘。強酸沾染皮膚經(jīng)水沖后,可再用5%碳酸氫鈉沖洗,沾染眼內(nèi)者,再用2%碳酸氫鈉沖洗。強堿濺入眼內(nèi),水沖后用生理鹽水或3%硼酸水連續(xù)沖洗至少15分鐘,并立即送眼科處理。

  急性職業(yè)中毒患者,如有呼吸困難及紫紺等,應給予氧氣吸入;呼吸停止或衰竭時,立即進行人工呼吸;呼吸呈窒息狀者,可針刺人中穴,并可給山梗菜堿皮下或靜注。有周圍循環(huán)衰竭時,應保持患者安靜,氧氣吸入。如心跳已停止,須立即進行體外按摩,以及其他急救措施。詳細參閱有關(guān)內(nèi)科書籍。

  正確、及時的現(xiàn)場搶救和初步處理非常重要,可挽回一些嚴重中毒病人的生命,減輕中毒程度,為后一步治療打下良好的基礎(chǔ)。

 。ǘ 已進入體內(nèi)的毒物,應盡快促進其排出

  1、絡(luò)合劑 如毒物為金屬或類金屬,一般應及早使用相應有效的絡(luò)合劑,但是對于有些毒物中毒,如急性有機汞中毒,在嚴重階段使用絡(luò)合劑(二巰基丙醇類藥物),反可導致病情惡化,因此在應用絡(luò)合劑時,需視病情而定。

  2、腹膜透析和血透析 急性職業(yè)中毒時,應用透析療法的目的是排除機體內(nèi)的毒物或搶救因中毒引起的急性腎功能衰竭。其指征為:中毒程度較嚴重,且毒物能被透析出體外者或有急性腎功能衰竭者。

 。ㄈ 消除或減低毒物的毒性作用

  1、 防止再吸收 用藥使之成為不溶解物質(zhì),而阻止再吸收。例如氯化鋇、碳酸鋇中毒時,可口服硫酸鈉,使胃腸道內(nèi)尚未吸收的可溶性鋇鹽成為不溶性硫酸鋇;也可用硫酸鈉靜滴,使已吸收的鋇離子結(jié)合而解毒。

  2、 中和毒物或其分解產(chǎn)物 如甲醇中毒時,酸中毒為其主要臨床表現(xiàn)之一,可采用堿性藥物治療。急性溴甲烷、碘甲烷中毒時,在體內(nèi)分解為酸性產(chǎn)物,亦可用堿性藥物中和。

  3、 采用特效的解毒劑 如急性有機磷中毒時,可應用氯磷定、解磷定等膽堿酯酶復能劑。在中毒性高鐵血紅蛋白血癥時,可使用美藍治療。

  4、 其他對癥、支持療法 按病情可適量給予維生素類藥物,預防繼發(fā)感染,注意電解質(zhì)和酸、堿平衡等。由于很多毒物能引起遲發(fā)性腦水腫、肺水腫,故在早期治療時,輸液速度必須控制,以防誘發(fā)或加重病情。


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