工業生產中以慢性錳中毒為主要類型,多見于錳礦開采、錳鐵冶煉、電焊及干電池作業等工人。一般發癥工齡5一l0年,多由于吸人較高濃度的錳煙及錳塵所致。毒作用表現主要在神經系統方面,早期以神經衰弱綜合征和植物神經功能紊亂為主,繼而可出現明顯的錐體外系統神經受損癥狀。
(1)輕度中毒起病時,多表現為嗜睡,以后出現失眠、頭痛乏力、記憶力減退等。部分患者易激動、惡心、流涎增多、性欲減退、多汗。四肢麻木或疼痛、夜間腓腸肌痙攣、兩腿無力。
(2)中度中毒除以上表現外,可出現輕度錐體外系統神經障礙。肌張力增強,輕度震顫。兩腿沉重、走路速度減慢、易跌倒。口吃、語言低沉、舉止緩慢、感情淡漠或沖動。
(3)重度中毒錐體外神經障礙恒定而突出,常伴精神癥狀,并可出現錐體束神經損害。四肢僵直:動作緩慢笨拙。語言含糊不清。走路時身體前沖,足尖先著地,上肢擺動不協調。后退極易跌倒。坐下時有頓坐現象。四肢肌張力增高呈“鉛管樣或“齒輪樣”。重復動作后,肌肉僵直加重,并伴有震顫。下頜、唇、舌亦可有震顫。指鼻試驗、閉目難立試驗等可見共濟失調。書寫時下筆遲疑,寫字困難,字跡抖動不清,且呈“小書寫癥”。精神癥狀多為不自主哭笑,記憶力顯著減退、智能下降,少數患者有沖動行為。
慢性錳中毒在脫離接觸錳作業后,如未經積極治療,病情仍會繼續發展。妊娠、產后、更年期和精神刺激等因素均可使癥狀加重。
此外,在工業中有時可見由于吸人大量新生的氧化錳煙塵后,引起“金屬煙塵熱”。國外報道,錳礦工人和長期研磨、粉碎錳礦石工人可出現錳塵肺。國內僅見錳作業工人中錳礦矽肺和電焊工塵肺的病例報道。錳合金及錳化合物對眼、粘、膜及皮膚具輕度刺激作用;但高錳酸鉀為強烈的氧化劑。能導致眼及皮膚的急性損害。
怎樣預防錳中毒?
接觸錳作業應采取防塵措施和防毒口罩。焊接作業盡量采用無錳焊條。用自動電焊代替手工電焊。手工電焊時使用局部機械抽氣吸塵裝置,防護效果較好。工作場所禁止吸煙、進食。
職業禁忌征是:神經系統器質性疾病,明顯的神經衰弱,各種精神病,明顯的內分泌疾病。
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