摘要:隨著有機(jī)溶劑應(yīng)用的日益廣泛，職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒事件頻繁發(fā)生。通過分析近年來的職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒事故，探討了職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒的特點(diǎn)，并對(duì)如何有效預(yù)防職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒提出了初步的建議，如可以通過改革工藝，加強(qiáng)通風(fēng)排毒等措施來預(yù)防職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒。
有機(jī)溶劑(organic solvents)主要是指那些可溶解不溶于水的某些物質(zhì)的液體。自19世紀(jì)40年代開始用于工業(yè)生產(chǎn)以來，現(xiàn)今工業(yè)有機(jī)溶劑的種類已達(dá)30000余種，其中最常用的約有500種。工業(yè)上有機(jī)溶劑廣泛用于清洗、去污、稀釋和萃取等生產(chǎn)過程，也有很多作為中間體用于化學(xué)合成，如苯可用作苯酚、苯乙烯、農(nóng)藥、合成樹脂等的原料。近年來，隨著工農(nóng)業(yè)的不斷發(fā)展，有機(jī)溶劑的生產(chǎn)使用量日益增加，因使用有機(jī)溶劑造成的急慢性職業(yè)中毒事件時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，伴隨著多種經(jīng)濟(jì)體制的迅速發(fā)展，以前較少出現(xiàn)的有機(jī)溶劑中毒事件，如三氯乙烯、三氯甲烷、二氯乙烷等的中毒也常見諸報(bào)道。
本文就近年來職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒的發(fā)生情況做一簡要分析，并初步探討其防治對(duì)策。
1常用有機(jī)溶劑及其毒作用特點(diǎn)
常用有機(jī)溶劑包括下列幾類:(1)烴類:包括脂肪烴、環(huán)烷烴、芳香烴和混合烴等;(2)鹵代烴:包括鹵代烷、鹵代烯;(3)醇類:如甲醇;(4)酮類:如丙酮;(5)醚類:如乙醚;(6)其他:如二硫化碳等閉。有機(jī)溶劑產(chǎn)生的毒害作用多樣，除具有常見的皮膚勃膜刺激作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的非特異性抑制外，不同的有機(jī)溶劑因靶器官不同而表現(xiàn)出不同的毒作用，有的可引發(fā)周圍神經(jīng)病，如正己烷;有的可導(dǎo)致血液系統(tǒng)損害，如苯;有的則表現(xiàn)出生殖毒性，如二硫化碳，有的則以肝臟毒性為主，如四氯化碳、三氯甲烷;有些還可增加其他疾病如帕金森氏綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，或影響到個(gè)體的認(rèn)知功能和神經(jīng)心理。職業(yè)接觸有機(jī)溶劑正己烷、甲苯、甲基乙基酮，還可使頰細(xì)胞微核發(fā)生率增高;而低濃度苯系有機(jī)溶劑則具有輕微的促進(jìn)職業(yè)人群老齡化的作用。
2近年職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒特點(diǎn)
近年來，苯、正己烷、三氯乙烯等有機(jī)溶劑的中毒事件頻繁發(fā)生，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，頻繁發(fā)生的職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒事件存在下述幾個(gè)顯著特點(diǎn)。
2.1群體中毒事件多發(fā)，后果嚴(yán)重
由于有機(jī)溶劑具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，因吸人含有較高濃度有機(jī)溶劑氣體而導(dǎo)致急慢性中毒的事件屢見報(bào)道，惡性群體中毒事件時(shí)有發(fā)生，其中以苯和正己烷中毒最為多見，且多集中在箱包、制鞋行業(yè)，私營及民營企業(yè)居多，見表1。由于目前我國監(jiān)管、報(bào)告系統(tǒng)仍不完善，加之一些業(yè)主的蓄意隱瞞，實(shí)際發(fā)生的中毒事件和中毒人數(shù)遠(yuǎn)不止媒體曝光的數(shù)量。
表1近年媒體曝光的部分職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒事件
許多有機(jī)溶劑如苯、正己烷等的毒性特點(diǎn)決定了它們會(huì)給中毒患者帶來災(zāi)難性后果，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)帶來惡劣的負(fù)面影響。目前，較常見的慢性苯中毒和正己烷中毒尚沒有很好的治療措施。嚴(yán)重慢性苯中毒可致再生障礙性貧血甚至白血病，即便是急性中毒，也發(fā)生過短期吸人死亡的報(bào)道;至于正己烷，慢性中毒主要引起周圍神經(jīng)的損害，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病，患者常因此癱瘓、喪失勞動(dòng)能力。
2.2工程技術(shù)、個(gè)體防護(hù)問題突出
近年頻發(fā)的職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒事件表明，除了生產(chǎn)經(jīng)營單位在作業(yè)場所使用高毒原料這一普遍原因之外，缺乏有效的通風(fēng)排毒這一工程技術(shù)措施和必要的個(gè)體防護(hù)也是發(fā)生職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒的常見原因。這與生產(chǎn)經(jīng)營單位的法律意識(shí)淡漠，對(duì)有機(jī)溶劑的職業(yè)危害認(rèn)識(shí)不充分有關(guān)，有的較少采取相應(yīng)的防護(hù)措施，有的雖然應(yīng)用了通風(fēng)排毒設(shè)施，但常由于設(shè)計(jì)或者安裝不合理而達(dá)不到預(yù)期效果;
同時(shí)，作業(yè)人員對(duì)有機(jī)溶劑職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)的缺乏也是中毒發(fā)生的一個(gè)重要原因。
2.3危害轉(zhuǎn)嫁問題不容忽視
伴隨著多種經(jīng)濟(jì)體制的迅猛發(fā)展，以前較少出現(xiàn)的有機(jī)溶劑中毒如正己烷、三氯乙烯、二氯乙烷中毒等頻繁出現(xiàn)。三氯乙烯(trichloroethylene , TCE )是一種常用的金屬表面清潔脫脂劑，廣泛應(yīng)用于電子、五金、電鍍等行業(yè)。自1988年以來，廣東省先后發(fā)現(xiàn)以皮損(嚴(yán)重的藥疹樣皮炎)、發(fā)熱、肝功能損害和淺淋巴結(jié)腫大為表現(xiàn)的三氯乙烯中毒病例120余例，死亡20例。另外，我國在20世紀(jì)90年代以前未曾報(bào)道過一例正己烷中毒病人，但近年來，在一些企業(yè)，尤其是小型民營企業(yè)中，因防護(hù)不周或缺乏有效防護(hù)設(shè)施，已發(fā)生急、慢性職業(yè)性正己烷中毒200多例。究其原因，大量三資企業(yè)涌人國內(nèi)開放地區(qū)的同時(shí)，國外很多禁用或者限用的化學(xué)物質(zhì)
也在這些地區(qū)悄然使用，玩具、電子、箱包等行業(yè)的危害轉(zhuǎn)嫁問題日益突出。經(jīng)濟(jì)一體化的影響，我國東西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，使得我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，也面臨更多潛在的危害轉(zhuǎn)嫁問題。
2.4農(nóng)民工和臨時(shí)工問題日益突出
改革開放以來，越來越多的農(nóng)民工涌人城鎮(zhèn)并分散在不同的作業(yè)場所。截止到2004年，從農(nóng)村流人城市的人口已達(dá)到上億人的規(guī)模，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動(dòng)的農(nóng)村勞動(dòng)力也有1. 36億之多。經(jīng)濟(jì)體制改革后，在國營企業(yè)內(nèi)部存在很多臨時(shí)工，三資企業(yè)、民營企業(yè)和個(gè)體企業(yè)雇傭的臨時(shí)工更是不在少數(shù)。對(duì)農(nóng)民工和臨時(shí)工來說，從基本的職業(yè)安全衛(wèi)生教育、職業(yè)危害防護(hù)到醫(yī)療、社會(huì)保障等方面都存在很多問題。由于接觸有機(jī)溶劑的作業(yè)在三資、民營和私營企業(yè)占到很高比例，這些企
業(yè)又以農(nóng)民工或臨時(shí)工為主，他們的健康、權(quán)益等理所當(dāng)然應(yīng)給予更多關(guān)注。但是，與小煤窯業(yè)主追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視安全問題類似，農(nóng)民工的健康安全問題仍是巫需解決的問題之一。近年來，屢屢發(fā)生的有機(jī)溶劑中毒事故中，外來農(nóng)民工占據(jù)了相當(dāng)高的比例，應(yīng)當(dāng)予以更多關(guān)注并采取治理措施。
3對(duì)策初探
有機(jī)溶劑應(yīng)用日益廣泛的現(xiàn)狀和職業(yè)中毒特點(diǎn)，說明職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒的控制仍然是職業(yè)危害預(yù)防控制領(lǐng)域常抓不懈的一項(xiàng)工作，在基層工作中尤其應(yīng)引起足夠的重視和警惕。
3.1 改革工藝，用無毒或低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)
和其他任何生產(chǎn)性毒物的控制原則一樣，在當(dāng)前的生產(chǎn)條件下從源頭上采取措施，仍是控制有機(jī)溶劑中毒最根本、最有效的方法。通過引進(jìn)新的生產(chǎn)設(shè)備，改革生產(chǎn)工藝流程，提高生產(chǎn)、操作過程的自動(dòng)化程度，或去除一些有毒有害因素嚴(yán)重的工藝流程，淘汰一些存在問題的設(shè)備(跑、冒、滴、漏等問題嚴(yán)重)，則可減少甚至杜絕作業(yè)人員有毒有機(jī)溶劑的接觸，從而避免職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒的發(fā)生，這在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)尤其是生產(chǎn)工藝和設(shè)備相對(duì)落后的企業(yè)意義更大。另外，用無毒或低毒的物質(zhì)代替高毒物質(zhì)，也是目前控制有機(jī)溶劑職業(yè)危害較為常見的一種方式，例如用甲苯或二甲苯代替毒性較高的苯，則作業(yè)人員發(fā)生職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒的機(jī)會(huì)就小得多，危害程度更是大大降低。
3.2加強(qiáng)通風(fēng)排毒，降低作業(yè)場所有機(jī)溶劑的濃度
有機(jī)溶劑因沸點(diǎn)較低，常具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，在高溫天氣尤其如此，因此，通風(fēng)排毒是其危害控制的重要工程技術(shù)措施，也是降低作業(yè)場所有毒有機(jī)溶劑的濃度行之有效的一種方法。目前，很多有機(jī)溶劑作業(yè)場所存在通風(fēng)設(shè)計(jì)、安裝不合理的問題，甚至因生產(chǎn)條件簡陋而缺乏有效通風(fēng)排毒設(shè)施，導(dǎo)致作業(yè)場所空氣中有機(jī)溶劑積聚而引發(fā)中毒事故，在冬、春季節(jié)因防寒而關(guān)閉車間門窗導(dǎo)致中毒發(fā)生的事件也較多見。另外密閉空間職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒問題也不容忽視，由于目前尚缺乏密閉空間通風(fēng)排毒的有效措施，如何在不影響工藝前提下，建立密閉空間的局部通風(fēng)排毒技術(shù)，也正是預(yù)防職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒的重要科研課題之一。
3.3加強(qiáng)作業(yè)場所有機(jī)溶劑生產(chǎn)使用的法律監(jiān)管
2002年頒布的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，進(jìn)一步明確了企業(yè)、作業(yè)人員、職業(yè)衛(wèi)生管理人員等各自的責(zé)任和權(quán)益，很好地推動(dòng)了我國職業(yè)衛(wèi)生的防治工作。“依法治國”是我國的大政方針，但是法律的有效貫徹實(shí)施還需要社會(huì)各界的共同努力。我國人口眾多，企業(yè)數(shù)量巨大、性質(zhì)多樣，監(jiān)管力量相對(duì)不足仍是目前職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域較為突出的矛盾。如何更好地發(fā)揮法律、法規(guī)的作用，除了要求執(zhí)法人員依法行政之外，還必須做好法律法規(guī)的宣傳教育工作，提高企業(yè)和生產(chǎn)者遵守法律法規(guī)的自覺性。很多企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)利益，漠視國家的法律、法規(guī)，對(duì)作業(yè)人員的健康和安全問題置若閣聞，職業(yè)衛(wèi)生和安全意識(shí)淡薄，作業(yè)人員尤其是農(nóng)民工和臨時(shí)工的健康權(quán)益很難得到保證，我國近年來職業(yè)中毒、速發(fā)型矽肺事件頻發(fā)也恰恰說明了這一點(diǎn)。
只有促使企業(yè)管理人員自覺遵循法律法規(guī)，生產(chǎn)工作人員知法、懂法并能自覺維護(hù)自身的權(quán)益，監(jiān)管人員依法監(jiān)管，作業(yè)人員的健康權(quán)益才可能真正得到保障。在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)、生產(chǎn)條件下，在加強(qiáng)宣教、普及法律知識(shí)的同時(shí)，強(qiáng)力的監(jiān)管仍有其現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)毒性較大的有機(jī)溶劑，必須在其登記、生產(chǎn)、使用的各個(gè)環(huán)節(jié)做好監(jiān)管工作，對(duì)生產(chǎn)原料嚴(yán)格實(shí)行化學(xué)品登記和標(biāo)簽使用制度，對(duì)涉外企業(yè)進(jìn)口化學(xué)品原料尤其如此，要詳細(xì)了解其中所含成分、標(biāo)簽說明等。
3.4作業(yè)場所健康促進(jìn)
實(shí)踐已經(jīng)證明作業(yè)場所健康促進(jìn)是控制職業(yè)危害的有效手段，在職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒的控制方面，作業(yè)場所健康促進(jìn)也有其顯著優(yōu)勢。大多中毒事故的發(fā)生與企業(yè)管理人員、作業(yè)人員等對(duì)這些有毒物質(zhì)危害的認(rèn)識(shí)不足有很大關(guān)系，不能自覺做好通風(fēng)排毒和必要的個(gè)體防護(hù)，作業(yè)人員直接暴露于高濃度的有機(jī)溶劑環(huán)境，發(fā)生中毒的風(fēng)險(xiǎn)自然大大升高;另一方面，即便企業(yè)提供了良好的防護(hù)用品，作業(yè)人員因?qū)β殬I(yè)危害缺乏認(rèn)識(shí)而不能很好應(yīng)用防護(hù)用品的現(xiàn)象也普遍存在。因此，必須使他們充分認(rèn)識(shí)到有機(jī)溶劑危害的產(chǎn)生原因、危害后果、存在的環(huán)節(jié)和防治措施，而要達(dá)到上述目的，作業(yè)場所健康促進(jìn)無疑是最為便捷、高效的手段。
3.5加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)工作，合理用工制度
切實(shí)做好作業(yè)人員的個(gè)體防護(hù)工作是職業(yè)危害控制工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。私營、個(gè)體企業(yè)等的發(fā)展及農(nóng)民工和臨時(shí)工問題，使個(gè)體防護(hù)工作面臨更多挑戰(zhàn)。人最寶貴、最根本的是生命和健康，“以人為本”、構(gòu)建和諧社會(huì)也是我們政府的重要目標(biāo)，通過良好的健康教育和健康促進(jìn)、嚴(yán)格的監(jiān)督管理，促使企業(yè)管理人員和作業(yè)人員做好個(gè)體防護(hù)工作，確保勞保用品的發(fā)放、使用和檢查更新，對(duì)預(yù)防職業(yè)性有機(jī)溶劑中毒發(fā)生的意義不言而喻，近年來有機(jī)溶劑中毒事故頻繁發(fā)生的原因也表明加強(qiáng)有效個(gè)體防護(hù)的重要性。在一些特殊工藝要求的作業(yè)場所或生產(chǎn)環(huán)節(jié)，如在密閉空間噴漆作業(yè)，因工藝需要較難采取有效通風(fēng)措施時(shí)，個(gè)體防護(hù)對(duì)預(yù)防有機(jī)溶劑中毒發(fā)生的意義更大。
另一方面，防止作業(yè)人員長時(shí)間接觸也是預(yù)防有機(jī)溶劑中毒的重要手段。廣東東莞正己烷中毒事件中，有的崗位正己烷濃度并不超標(biāo)，但由于工人的接觸時(shí)間長達(dá)12小時(shí)，導(dǎo)致工人中毒;趙逢瑞等報(bào)道的16例急性苯中毒事故中，作業(yè)人員平均每天工作12小時(shí)，最長者高達(dá)16小時(shí);因此，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《勞動(dòng)法》和8小時(shí)工作制制度。目前，很多私營和個(gè)體企業(yè)也存在短期勞動(dòng)用工問題，業(yè)主在明知有機(jī)溶劑等的職業(yè)危害的情況下，不是通過改善作業(yè)環(huán)境和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)來做好職業(yè)危害的控制工作，而是采取短期聘用、工作一段時(shí)間后以各種借口辭退作業(yè)人員的方式，來降低職業(yè)危害防護(hù)成本并逃避法律責(zé)任，應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門重視，并采取相應(yīng)措施，以維護(hù)廣大作業(yè)人員的合法權(quán)益、保障其健康和安全。
3.6加強(qiáng)應(yīng)急救援體系建設(shè)
應(yīng)急救援體系建設(shè)和應(yīng)急預(yù)案編制是高危害、高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)場所安全衛(wèi)生的一項(xiàng)常規(guī)內(nèi)容，在職業(yè)病防治的有關(guān)法規(guī)中也有明確規(guī)定，對(duì)防范、應(yīng)對(duì)突發(fā)職業(yè)中毒事件，保護(hù)廣大人民群眾的生命、財(cái)產(chǎn)安全具有重要意義。但是，大部分企業(yè)應(yīng)急預(yù)案的編制重點(diǎn)放在安全、消防等領(lǐng)域，針對(duì)職業(yè)危害尤其是高毒性的有機(jī)溶劑或窒息性氣體的預(yù)案編制工作還是很薄弱的環(huán)節(jié)，相關(guān)部門應(yīng)督促、指導(dǎo)并協(xié)助企業(yè)完善相關(guān)預(yù)案。