為了解某石化煉油廠工業噪聲對120名作業工人聽力的影響情況，我們對1999年噪聲作業場所的噪聲測定結果和2000年噪聲作業工人職業性體檢結果進行了分析。

　　1　對象與方法

　　1.1　調查對象

　　某煉油廠從事噪聲作業工人120名，其中女16人，男104人。年齡25～52歲，平均40歲。接觸噪聲工齡5～32年，平均19年。根據各車間噪聲強度不同分成4組：A組26人(加氫車間)，B組24人(排水車間)，C組31人(催化車間)，D組37人(油品車間)。

　　1.2　內容和方法

　　(1)對作業環境進行現場勞動衛生學調查，使用美國FA-18聽力檢測儀。

　　為排除非噪聲因素影響，在測試前對調查對象進行耳鼻喉科及內科的身體檢查。為保證電測聽數據可靠，要求調查對象在停止噪聲接觸12～48小時后進行測試。如兩耳聽力相差較大，測病耳聽力時，要對健耳做噪聲掩蔽。氣導測試頻率的次序為1，1.5，2，3，4，6，8，0.125，0.25，0.5 kHZ；骨導為0.25，0.5，1，1.5，2，3，4，6，8 kHZ。用上升和下降法相結合的方法操作，直到兩次測試結果相差不超過5dB為止。記錄被測試者聽閾數據，繪制聽力曲線圖。

　　(2)評定標準：根據我國“職業性噪聲聾診斷標準及處理原則(GB16152—1996)，正常情況下，雙耳在各頻率聽力損失均≤25 dB。觀察對象依據聽力損失程度分Ⅰ～Ⅴ級。凡高頻(3 000，4 000，6 000 Hz)任一頻率聽力下降≥30 dB，或一耳聽力損失達V級者，直接計算雙耳平均聽閾，評定聽力損傷及噪聲聾。按下降程度分為輕度聽力損傷(26～40 dB)、中度聽力損傷(41～55 dB)、重度聽力損傷(56～70 dB)、和噪聲聾(71～90 dB)。

　　2　結果

　　2.1　現場調查

　　該石化煉油廠主要煉制原油，其中加氫、排水、催化、油品等車間里都有泵房，泵機起動后噪聲很大。經測定各車間噪聲以高頻為主，噪聲強度(見表1)均在國家允許標準內，均未超標。

表1　各崗位噪聲強度均值dB(A)  

組別	強度均值	最高限值*
A(加氫)	84	85
B(排水)	85	85
C(催化)	78	85
D(油品)	94(2h)	96

* 最高限值采用國家規定的噪聲衛生標準

表2　聽力損傷檢出率(%)

組別	測耳數	損耳數	檢出率
A	56	9	16.1
B	48	10	20.8
C	62	17	27.4
D	74	14	18.9

　　2.2　聽力檢測

　　120例電測聽檢查結果和聽力曲線提示：聽力損傷檢出率(見表2)以C組最高，但與A組、B組、D組相比，其差異經χ2檢驗沒有顯著性意義(χ2=1.08　P＞0.05)。聽力損傷具體情況見表3。

表3　聽力損傷情況

組別	輕損耳數	中損耳數	重損耳數	噪聲聾數
A	2	6	1	0
B	5	5	0	0
C	7	7	3	0
D	8	2	4	0

　　3　討論

　　噪聲對機體各系統都有影響，其中對聽覺系統作用具有特異性。噪聲可引起聽力損傷及噪聲聾。其特征是聽力曲線在3 000～6 000Hz處出現“V”型下降。本組調查中具有此特征的耳數50只，檢出率41.4%。由此可見，本組聽力損傷是由噪聲引起的，與噪聲作業有關。應當引起重視，須對作業工人加強聽力保護。

　　據調查，這些工人每天工作8小時，平均每月工作18天。盡管在國家允許強度下工作，但由于接觸噪聲時間相對較長且個人防護較差，仍造成一定的聽力損傷，應當適當縮短工人每天的工作時間，或根據不同強度制定輪換周期，采取多崗位輪換操作方法，預防或減少噪聲對工人的聽力損害。

　　噪聲性聽力損傷是噪聲聾的前驅信號，對噪聲聾目前尚無有效的治療方法，故早期發現噪聲性聽力損傷病人，給予及早處理，是預防噪聲聾的有效措施，如暫時調離、治療、強制佩戴護耳器等。

　　因此，對噪聲作業工人，應做好就業前及作業中的定期體格檢查，并把電測聽檢查作為必要的檢查項目，進行健康監護。