一、應(yīng)急準備
1、人員及組織機構(gòu)準備:
項目工地成立以項目經(jīng)理為組長的人身意外傷亡事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負責(zé)工地人身意外事故的日常管理和應(yīng)急處理工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組名單:吳天貴簡志強何若禹曾小鋒李小強龍海
王兵
組長:吳天貴
副組長:簡志強
組員:何若禹曾小鋒李小強龍海
2、物資準備
(1)項目部領(lǐng)導(dǎo)小組制訂日常醫(yī)護用品和緊急救護物資需用計劃報經(jīng)項目經(jīng)理和分公司審批。
(2)材料員負責(zé)本項目部醫(yī)用應(yīng)急物資的采購。
(3)兼職衛(wèi)生員和倉庫管理員負責(zé)該類物資的保管,并負責(zé)日常檢查,確保數(shù)量充足,藥品在有效使用期內(nèi)。
(4)項目部安全員定期組織對此類物資情況進行檢驗,確保險情出現(xiàn)時能夠及時有效地投入使用。
二、應(yīng)急預(yù)案:
施工過程中,如發(fā)生人員重傷、死亡等重大安全事故,應(yīng)按以下要求進行救援和事故處理。
(一)現(xiàn)場人員傷亡事故的緊急處置程序:
1、項目施工過程中,如突發(fā)因工重傷、死亡事故,項目部必須立即組織搶救傷員,保護現(xiàn)場,并以最快方式向項目部直接領(lǐng)導(dǎo)和公司安全部報告簡要情況。
2、如事件發(fā)生在夜間,夜間值班人員應(yīng)緊急上報經(jīng)理部有關(guān)人員。
3、項目部在保護好事故現(xiàn)場的同時,應(yīng)立即組織搶救受傷人員,指導(dǎo)現(xiàn)場急救或送專門醫(yī)院搶救,并組織人員救險,防止險情擴大。發(fā)生人身意外傷害時需采取的相應(yīng)事項:
(1)如當(dāng)事人沒有自覺癥狀,不要輕易放走當(dāng)事人,醫(yī)務(wù)人員要對其進行全面檢查并觀察24小時,確實沒有損傷時才能視為正常。
(2)當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸停止時要就地搶救,進行心臟復(fù)蘇,直至急救醫(yī)務(wù)人員到場進一步搶救。
(3)現(xiàn)場發(fā)生人身意外傷害事故,不要慌亂,派專人守在傷員前進行臨時救護,另派人與急救中心或醫(yī)院聯(lián)系說明傷員所處地點,行車路線及到達所在地點的明顯標志。
(4)對于骨折傷員,特別是懷疑頸、胸腰椎骨折傷員要做好固定,用硬板搬運,不得隨意拉扯、扭曲身體搬運。
(5)如認定外傷出血后,根據(jù)傷口的部位、輕重程度,可分別或同時采取指壓止血法、加壓包扎法或止血帶止血法,如有骨折,則采用木板等物予以固定。
(6)運送傷患者前,應(yīng)檢查傷者頭、胸、腹、背及四肢的傷勢,并給予適應(yīng)的處理,如所處環(huán)境危險,應(yīng)盡快脫離,否則就地搶救,搬運時注意傷員體位,避免再損傷。
4、重傷或死亡事故,由項目部負責(zé)保護事故現(xiàn)場,并提供有關(guān)資料。
5、公司負責(zé)人接到事故報告后,應(yīng)當(dāng)立即報告企業(yè)主管部門和所在地勞動部門、公安部門、工會等。
6、項目部人員必須認真配合上級和政府主管部門人員勘察現(xiàn)場,開展事故調(diào)查。
7、調(diào)查重傷事故,由公司負責(zé)人或其指定人員組織生產(chǎn)、技術(shù)、安全等有關(guān)部門人員及工會成員參加事故調(diào)查組,進行調(diào)查。
8、輕傷事故由安全部調(diào)查分析并報告。
9、死亡事故,由企業(yè)主管部門會同所在地勞動部門、公安部門、工會組成事故調(diào)查組,進行調(diào)查。
10、項目部發(fā)生重傷事故,采取組織會議等多種方法通報事故經(jīng)過、原因,提出改進措施,吸取教訓(xùn),強化安全生產(chǎn)管理,預(yù)防同類事故重復(fù)發(fā)生或其它事故的再發(fā)生。
(二)意外傷害不同部位、狀態(tài)的相應(yīng)應(yīng)急措施
1、外傷的急救、處理、搬運:
外傷出血后,根據(jù)傷口的部位、輕重程度,可分別或同時采取指壓止血法、加壓包扎法或止血帶止血法,如有骨折,則采用木板等物予以固定。
(1)包扎動作輕、快、準、牢,對暴露的傷口,盡可能用無菌敷料覆蓋傷口,再行包扎。包扎不可過緊、過松,以防滑脫或壓迫血管、神經(jīng),影響遠端血運。
(2)骨折固定時,本著先救命后治傷的原則,先進行呼吸心跳的急救,有大出血時,應(yīng)先止血,再包扎,最后固定骨折部位。
(3)運送傷患者前,應(yīng)檢查傷者頭、胸、腹、背及四肢的傷勢,并給予適應(yīng)的處理,如所處環(huán)境危險,應(yīng)盡快脫離,否則就地搶救,搬運時注意傷員體位,避免再損傷。
(4)現(xiàn)場處理后,盡快轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)院。
2、現(xiàn)場心、肺、腦復(fù)蘇:
施工現(xiàn)場出現(xiàn)電擊、嚴重創(chuàng)傷、中暑、中毒等易引起心跳驟停的情況,及早搶救,對傷者復(fù)蘇有重大意義。
(1)判斷心跳驟停癥狀
a.頸動脈搏動消失
b.意識喪失,呼之不應(yīng)
(2)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇
a.呼救:一旦判斷病人昏迷,就要呼救,他人協(xié)組打急救電話或叫救護車,本人就地搶救。
b.病人體位仰臥在硬地板或硬板床上。
(3)心肺復(fù)蘇法
a.打開氣道,使病人頸部上抬使頭后仰,保證呼吸道通暢;
b.人工呼吸,口對口吹氣,每次800-1000m(注意胸部是否起落,每次吹12-16次;
(4)心外按摩,建立人工循環(huán)
用拳擊心前區(qū),拳距前胸20-30cm,向前胸猛擊兩下,有時即可恢復(fù)心跳。
(5)胸外擠壓
部位:胸骨中下1/3交接處,下壓深度3-5cm,頻率80-100/分。
雙人操作:吹氣與按壓比為1:5,每4-5分鐘檢查一次頸動脈搏動及自主呼吸是否恢復(fù)。
單人操作:每次按壓15次,吹氣2次,每4-5分鐘檢查一次頸動脈搏動及自主呼吸是否恢復(fù)。
按壓注意事項:
a.按壓必須平穩(wěn),有規(guī)律進行,不能中斷;
b.平常不能離開胸膛,不能猛壓猛松,以免改變按壓位置,或引起肋骨骨折;
c.雙肩應(yīng)壓胸前正上方,平臂要與胸垂直,按壓時身體不要前后搖擺;
胸部按壓部位必須正確,否則不僅按壓無效,反有危險。
3、電擊傷與中暑的處理
電擊傷
(1)診斷:
a.看電源種類、電壓、觸電時刻及當(dāng)時情況;
b.表現(xiàn)為電擊性休克、抽搐、昏迷、青紫、心率不齊、心跳停止。
c.并發(fā)癥:伴有外傷、骨折、背髓受損者可見肢體癱瘓。
(2)搶救:
a.立即切斷電源,用絕緣不導(dǎo)電的物體使患者脫離電源。
b.呼吸心跳停止時,立即進行口對口人工呼吸及胸外按壓術(shù)。
c.對局部燒傷進行消毒包扎處理。
呼急救中心處理。
中暑
(1)診斷:因長時間的日光曝曬,或在高溫環(huán)境下工作,出現(xiàn)大汗頭暈、無力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、體溫略升高,血壓下降等癥狀。
(2)搶救:發(fā)現(xiàn)中暑病人都應(yīng)立即將其移到陰涼通風(fēng)處。
a.輕度中暑:給予含鹽冷飲,服十滴水或藿香正氣水,休息后即可恢復(fù)。
b.高熱型:重點是物理降溫,用26-29℃溫水或50%酒精全身擦浴,用電風(fēng)扇吹風(fēng),頭部大血管放置冰袋,靜脈點滴生理鹽水+氯丙嗪50mg。
c.痙攣型:重點補充鈉、靜點5%GNS或3%NS,抽搐者用10%水含氯醛10-20ml。
癥狀緩解后盡快送醫(yī)院就醫(yī)。