浙江省勞動(dòng)廳、浙江省財(cái)政廳、浙江省總工會(huì)
關(guān)于印發(fā)《浙江省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》的通知
各市、地、縣勞動(dòng)局（勞動(dòng)人事局）、財(cái)政局、總工會(huì)，省級(jí)各單位、部屬駐杭單位：
企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)制度是社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，是對(duì)因工傷亡職工提供醫(yī)療保障、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。它關(guān)系著企業(yè)職工的基本權(quán)利，對(duì)于促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定都具有積極的作用。
我國現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)辦法是五十年代規(guī)定的，由于實(shí)施范圍窄，待遇偏低，僅限于“企業(yè)保險(xiǎn)”，社會(huì)化程度不高等，已不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革的要求，也不利于加快工傷保險(xiǎn)社會(huì)化的步伐。
根據(jù)《中央中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》提出的“普遍建立企業(yè)工傷保險(xiǎn)制度”的要求，為了加快我省工傷保險(xiǎn)制度改革的步伐，現(xiàn)將《浙江省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際貫徹實(shí)施。
浙江省勞動(dòng)廳
浙江省財(cái)政廳
浙江省總工會(huì)
一九九四年四月二十六日
浙江省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法
第一章 總則
第一條為預(yù)防工傷事故，保障企業(yè)職工在遭受生產(chǎn)、工作事故和職業(yè)病傷害后獲得醫(yī)療保障、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)等權(quán)利，促進(jìn)安全生產(chǎn)，根據(jù)黨的十四屆三中全會(huì)關(guān)于“普遍建立企業(yè)工傷保險(xiǎn)制度”的要求和國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本暫行辦法。
第二條本辦法適用于我省境內(nèi)的所有企業(yè)和職工。
第三條工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與工傷預(yù)防及康復(fù)相結(jié)合。
企業(yè)和職工應(yīng)當(dāng)貫徹執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主”的方針，遵守國家安全衛(wèi)生法規(guī)和安全生產(chǎn)規(guī)程，積極預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。
各地應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件逐步發(fā)展醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)事業(yè)，努力為因工致殘職工重新走上工作崗位或再就業(yè)創(chuàng)造條件。
第四條工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)。企業(yè)必須按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病時(shí)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行救治。企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定及時(shí)提供工傷保險(xiǎn)待遇。
第五條工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)管理和企業(yè)管理相結(jié)合，以社會(huì)管理為主。
社會(huì)管理的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，由勞動(dòng)行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一籌集，建立工傷保險(xiǎn)基金；企業(yè)管理的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，由企業(yè)按現(xiàn)行規(guī)定直接支付。
第六條在杭的省、部屬企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)由省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局組織實(shí)施。
第七條各級(jí)勞動(dòng)行政部門統(tǒng)一管理企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)工作，檢查監(jiān)督本辦法的貫徹執(zhí)行。
第八條各級(jí)工會(huì)組織代表職工監(jiān)督本辦法的實(shí)施。
第二章 工傷保險(xiǎn)范圍
第九條職工在下列情況下負(fù)傷、致殘或死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。享受因工負(fù)傷、致殘或死亡待遇：
(一)從事企業(yè)日常生產(chǎn)和工作或從事企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)指派或同意的工作的；
(二)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)安排或同意，從事與企業(yè)生產(chǎn)有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造或技術(shù)改進(jìn)工作的；
(三)在緊急情況下，雖未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)指定但從事有益于本企業(yè)的工作的，或從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)救人等維護(hù)國家社會(huì)和人民群眾的利益的；
(四)在生產(chǎn)工作環(huán)境接觸職業(yè)性有毒有害因素而造成的職業(yè)病；
(五)在本企業(yè)生產(chǎn)工作區(qū)域內(nèi)遭受不可抗力的意外傷害的；
(六)上、下班時(shí)間按必經(jīng)路線途中遭受非本人主要責(zé)任的交通事故或遭受本人不可抗力的意外傷害的；
(七)因公外出期間，發(fā)生非本人主要責(zé)任的道路交通事故或意外傷害的，以及因意外事故失蹤經(jīng)人民法院宣告死亡的；
(八)因工因戰(zhàn)致殘后，舊傷復(fù)發(fā)和領(lǐng)取定期傷殘撫恤金者，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定認(rèn)定為因工致殘舊傷復(fù)發(fā)而死亡的；
(九)經(jīng)縣以上勞動(dòng)行政部門確認(rèn)其他可以比照因工傷殘因工死亡享受工傷保險(xiǎn)待遇的。
第十條在生產(chǎn)工作中，由于職工本人故意行為(如自殺、自殘、斗毆、酗酒等)以及本人犯罪行為造成的傷殘或死亡，不屬于工傷保險(xiǎn)范圍。
第十一條職工在生產(chǎn)、工作過程中發(fā)生傷亡事故，企業(yè)必須按照《浙江省勞動(dòng)保護(hù)條例》規(guī)定，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)察機(jī)構(gòu)和工會(huì)組織報(bào)告，社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)事故調(diào)查報(bào)告書予以確認(rèn)。
職工患職業(yè)病，社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書予以確認(rèn)。
第三章 工傷保險(xiǎn)待遇
第十二條職工因工負(fù)傷醫(yī)療期間的待遇
(一)職工因工負(fù)傷，由職工所在單位及時(shí)送附近醫(yī)院或特約醫(yī)院搶救治療。因傷情需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的，須特約醫(yī)院證明和職工所在單位批準(zhǔn)。其搶救、醫(yī)療的各項(xiàng)費(fèi)用(含掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi))由企業(yè)先予墊付，醫(yī)療終結(jié)后，向社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)結(jié)算。
工傷職工搶救、醫(yī)療期間的各項(xiàng)費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和企業(yè)雙方共同負(fù)擔(dān)，社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的部分不低于７０％，具體由各地自行確定。
就醫(yī)路費(fèi)(包括轉(zhuǎn)外地就醫(yī)路費(fèi))由企業(yè)全額報(bào)銷，住院期間伙食費(fèi)由企業(yè)按因公出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二報(bào)銷，其余由本人負(fù)擔(dān)。
(二)職工因工負(fù)傷醫(yī)療期間，由企業(yè)照發(fā)本人工資。治療至痊愈或處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出醫(yī)療終結(jié)結(jié)論。醫(yī)療期一般不超過十二個(gè)月。病情確需延長，由醫(yī)院證明，單位申報(bào)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后適當(dāng)延長。
(三)職工因工負(fù)傷醫(yī)療期間，企業(yè)不得解除或終止其勞動(dòng)合同以及作開除、解雇、辭退處理。
(四)職工因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)確定為致殘的，因輔助生產(chǎn)勞動(dòng)及日常生活需要必須安裝假肢、鑲牙、配置拐杖、代步輪椅等器具的，經(jīng)醫(yī)院提出意見，企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)同意，所需費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和企業(yè)按國產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)共同負(fù)擔(dān)，社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的部分不低于７０％，具體由各地自行確定。
(五)工傷職工醫(yī)療終結(jié)或評(píng)殘后，舊傷復(fù)發(fā)治療期間，繼續(xù)享受工傷待遇和工資待遇。
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第十三條職工醫(yī)療終結(jié)確定為因工致殘后的待遇
(一)職工因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后，由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)按勞動(dòng)部、衛(wèi)生部制定的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(勞險(xiǎn)字〔１９９２〕６號(hào))進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，致殘的，評(píng)定傷殘等級(jí)，發(fā)給因工傷殘證件，享受相應(yīng)的傷殘待遇。
(二)傷殘等級(jí)分為十級(jí)：一至四級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力；五至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力；七至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力；職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)發(fā)給二十四個(gè)月本人工資、二級(jí)發(fā)給二十二個(gè)月本人工資、三級(jí)發(fā)給二十個(gè)月本人工資、四級(jí)發(fā)給十八個(gè)月本人工資、五級(jí)發(fā)給十六個(gè)月本人工資、六級(jí)發(fā)給十四個(gè)月本人工資、七級(jí)發(fā)給十二個(gè)月本人工資、八級(jí)發(fā)給十個(gè)月本人工資、九級(jí)發(fā)給八個(gè)月本人工資、十級(jí)發(fā)給六個(gè)月本人工資。本人工資低于全省上一年社會(huì)月平均工資的，按上一年本省社會(huì)月平均工資發(fā)給。
(三)職工因工傷致殘被鑒定為一至四級(jí)，應(yīng)退出生產(chǎn)、工作崗位，辦理退休，由社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)按月發(fā)給定期傷殘撫恤金至死亡時(shí)止。定期傷殘撫恤金的標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)的為本人工資的９０％；二級(jí)為８５％；三級(jí)為８０％；四級(jí)為７５％。本人工資低于上一年全省社會(huì)月平均工資的，按上一年全省社會(huì)月平均工資的９０％、８５％、８０％、７５％計(jì)發(fā)。但不得超過本人工資。
定期傷殘撫恤金隨本省職工生活費(fèi)價(jià)格指數(shù)的上升和在職職工實(shí)際工資的增長，按浙政發(fā)〔１９９３〕２２７號(hào)通知的辦法辦理物價(jià)補(bǔ)償和調(diào)整。
(四)職工工傷致殘，飲食起居需要人扶助的，由社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)按我省有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給護(hù)理費(fèi)。
(五)傷殘職工退休易地安家的，由社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的發(fā)給四個(gè)月本人工資的安家補(bǔ)助費(fèi)。所需車船費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和途中伙食補(bǔ)助費(fèi)由企業(yè)按本單位職工因公出差的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
(六)職工因工傷殘被鑒定為五至十級(jí)，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?duì)鑒定為五至六級(jí)的職工，如企業(yè)確實(shí)無法安排適當(dāng)工作的，經(jīng)本人申請(qǐng)，企業(yè)行政批準(zhǔn)，可以離崗?fù)损B(yǎng)，也可以辦理退休。離崗?fù)损B(yǎng)期間應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，可連續(xù)計(jì)算養(yǎng)老保險(xiǎn)年限。達(dá)到國家規(guī)定退休條件的，按照規(guī)定辦理退休手續(xù)，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。對(duì)直接辦理退休的，其定期傷殘撫恤金按浙政發(fā)〔１９９３〕２２７號(hào)通知的辦法計(jì)發(fā)。
第十四條職工因工死亡，由社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)發(fā)給喪葬補(bǔ)助費(fèi)和一次性撫恤費(fèi)。喪葬補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為８００元；一次性撫恤費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為三十六個(gè)月本人工資。領(lǐng)取一次性撫恤費(fèi)的順序?yàn)椋旱谝豁樞颍号渑肌⒆优⒏改浮５诙樞颍盒值芙忝煤推渌毕涤H屬。一次性撫恤費(fèi)根據(jù)同一順序均等享受，對(duì)生活有特殊困難的缺乏勞動(dòng)能力者，按予以照顧和協(xié)商一致的原則處理。如死者生前留有遺囑的按遺囑辦理。因工死亡職工有供養(yǎng)直系親屬的，由社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)按月發(fā)給生活困難補(bǔ)助費(fèi)，直至失去供養(yǎng)條件時(shí)止。供養(yǎng)直系親屬的范圍、條件和生活困難補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按我省現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
第十五條企業(yè)外派勞務(wù)輸出人員在境外因工傷事故而傷殘或死亡，如傷害是外國有關(guān)方面造成的，按國家現(xiàn)行規(guī)定處理，如傷害是我方造成的，按本辦法處理。
第十六條享受定期傷殘撫恤金者，被依法判刑或勞動(dòng)教養(yǎng)期間，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇，刑滿釋放或勞動(dòng)教養(yǎng)期滿后，可繼續(xù)享受原待遇，過去停發(fā)的不予補(bǔ)發(fā)。
第十七條本辦法實(shí)施前已按原規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的，不作重新處理。
第十八條本辦法規(guī)定的搶救、醫(yī)療費(fèi)用；一次性傷殘補(bǔ)助金；定期傷殘撫恤金；護(hù)理費(fèi)；康復(fù)輔助器具費(fèi)；易地安家補(bǔ)助費(fèi)；喪葬補(bǔ)助費(fèi)；一次性死亡撫恤費(fèi)；供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用，可先實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。
各地應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)造條件逐步擴(kuò)大社會(huì)統(tǒng)籌項(xiàng)目，提高工傷保險(xiǎn)社會(huì)化程度。
第四章 工傷保險(xiǎn)基金征集和管理
第十九條工傷保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支平衡、略有儲(chǔ)備”的原則，由社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一籌集，專款專用。工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，根據(jù)各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別和工傷事故及職業(yè)病發(fā)生頻率適當(dāng)劃分檔次，最低不低于企業(yè)工資總額的０．２％，最高不超過１％。具體比例由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門確定。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)繳納，職工個(gè)人不繳納。企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)從勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支。
第二十條企業(yè)必須按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)委托企業(yè)開戶銀行代為扣繳，轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的“工傷保險(xiǎn)基金專戶”，銀行按城鄉(xiāng)居民同期存款利率計(jì)息，所得利息并入基金。當(dāng)年結(jié)余的基金轉(zhuǎn)入下年度使用。
第二十一條社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)可在當(dāng)年征集的工傷保險(xiǎn)基金總額中提取不超過３％，作為管理服務(wù)費(fèi)。
工傷保險(xiǎn)基金和管理費(fèi)不計(jì)征稅、費(fèi)。
第二十二條社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門制定工傷保險(xiǎn)基金管理使用的財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)、審計(jì)等制度，同時(shí)每年編制工傷保險(xiǎn)基金年度收支預(yù)、決算報(bào)同級(jí)財(cái)政部門備案。
工傷保險(xiǎn)基金的管理、使用接受地方財(cái)政、審計(jì)、銀行和工會(huì)的監(jiān)督。
第五章 責(zé)任與獎(jiǎng)罰
第二十三條企業(yè)對(duì)進(jìn)入本單位工作的各類人員承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。勞動(dòng)者被招收為企業(yè)職工時(shí)，企業(yè)必須在勞動(dòng)合同中明確規(guī)定依照本辦法對(duì)職工承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第二十四條企業(yè)實(shí)行租賃、承包或被兼并、轉(zhuǎn)讓時(shí)，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
職工被借調(diào)或臨時(shí)聘用期間發(fā)生工傷事故的，其工傷保險(xiǎn)責(zé)任由借調(diào)或聘用單位承擔(dān)。
第二十五條企業(yè)必須參加工傷保險(xiǎn)，按時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，如實(shí)填報(bào)本企業(yè)工資總額、職工人數(shù)、企業(yè)未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)同意逾期不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)按日加收萬分之５的滯納金。滯納金并入工傷保險(xiǎn)基金。
第二十六條企業(yè)破產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定補(bǔ)償應(yīng)負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇所需要的費(fèi)用。
第二十七條參加工傷保險(xiǎn)的單位必須認(rèn)真落實(shí)工傷預(yù)防措施，切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理；職工應(yīng)嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)定，防止工傷事故和職業(yè)病發(fā)生。
第二十八條工傷職工無故拒絕治療、檢查、夸大或隱瞞重要情節(jié)影響勞動(dòng)鑒定結(jié)論或多領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的，企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)可停發(fā)或減發(fā)有關(guān)待遇。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)的，除追回冒領(lǐng)金額外，還應(yīng)視情予以處罰。
第六章 爭議處理
第二十九條職工及其親屬在處理工傷保險(xiǎn)待遇過程中與企業(yè)發(fā)生爭議時(shí)，可按規(guī)定向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。
第三十條職工及其親屬或者企業(yè)，對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)和社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)作出的工傷鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇處理等有關(guān)規(guī)定不服，可以按規(guī)定向作出決定機(jī)構(gòu)的上一級(jí)勞動(dòng)行政部門申請(qǐng)復(fù)議；對(duì)于復(fù)議決定不服的，可依法向人民法院起訴。
第七章 附則
第三十一條本辦法所稱職工，是指在企業(yè)工作，由其支付工資的各類人員，但不包括外商投資企業(yè)的外方人員。
第三十二條本辦法所稱的工資總額按國家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于工資總額組成的規(guī)定執(zhí)行。
全省社會(huì)月平均工資，系指按省勞動(dòng)廳每年發(fā)布的全省社會(huì)平均工資的月平均額。
職工本人工資，系指職工本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，即職工歷年繳費(fèi)工資所占相對(duì)應(yīng)年份本省社會(huì)平均工資比重的平均值與享受傷殘、死亡待遇時(shí)上一年本省社會(huì)月平均工資的乘積。
第三十三條本辦法由省勞動(dòng)廳負(fù)責(zé)解釋。
第三十四條本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。過去有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。