（廈門(mén)市人民政府令 第5號(hào) 一九九四年十月十日）

　　第一章 總 則

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　　第一條 為了保障企業(yè)職工在生產(chǎn)工作中遭受事故和職業(yè)病傷害時(shí)，獲得醫(yī)療照顧、生活保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)、文明生產(chǎn)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和《廈門(mén)經(jīng)濟(jì)特區(qū)勞動(dòng)管理?xiàng)l例》，結(jié)合廈門(mén)市的實(shí)際情況，制定本規(guī)定。

　　第二條 本規(guī)定適用于廈門(mén)市轄區(qū)內(nèi)的下列職工：

　　（一）企業(yè)的職工；

　　（二）機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的勞動(dòng)合同制職工；

　　（三）境外企業(yè)駐廈代表機(jī)構(gòu)的中方職工；

　　（四）城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶的業(yè)主及其雇員。

　　第三條 工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與工傷預(yù)防及康復(fù)相結(jié)合。單位和職工必須遵守國(guó)家勞動(dòng)安全衛(wèi)生法律、法規(guī)和安全生產(chǎn)規(guī)程，積極預(yù)防工傷事故和職業(yè)病。

　　第四條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一管理辦法、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一征集標(biāo)準(zhǔn)和給付辦法。

　　第五條 廈門(mén)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心（以下簡(jiǎn)稱市社保中心）具有行政管理職能，會(huì)同勞動(dòng)、人事和民政等行政部門(mén)對(duì)全市工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理和監(jiān)督。

　　第二章 工傷保險(xiǎn)范圍

　　第六條 參加工傷保險(xiǎn)的職工因下列情形之一造成傷殘或死亡時(shí)，享受本規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

　　（一）在本單位進(jìn)行正常生產(chǎn)和工作，或從事單位領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)管理人員臨時(shí)指定、同意的工作；

　　（二）從事與本單位工作有關(guān)的科學(xué)研究試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造或技術(shù)改進(jìn)工作；

　　（三）在緊急情況下，未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)指定而從事對(duì)單位有益的工作；

　　（四）工作時(shí)間在本單位的生產(chǎn)工作區(qū)域內(nèi)遭受非本人所能抗拒的意外災(zāi)害；

　　（五）從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)、維護(hù)社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)；

　　（六）上下班時(shí)間按正常所經(jīng)路線在上下班途中遭受非本人責(zé)任的交通事故或其他意外事故；

　　（七）因公外出或工作調(diào)動(dòng)途中非本人責(zé)任發(fā)生傷害或突發(fā)疾病死亡，以及因意外事故失蹤的；

　　（八）在本單位從事某種專業(yè)性工作引起職業(yè)病；

　　（九）法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

　　第七條 職工因下列情形造成傷殘或死亡的，不享受本規(guī)定規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇：

　　（一）自殺、自殘、斗毆、酗酒、無(wú)證駕駛車船等本人故意行為；

　　（二）本人的違法犯罪行為。　

　　第三章 工傷保險(xiǎn)基金的征集與管理

　　第八條 工傷保險(xiǎn)基金來(lái)源如下：

　　（一）單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)；

　　（二）工傷保險(xiǎn)基金保值、增值的收入；

　　（三）滯納金；

　　（四）財(cái)政補(bǔ)貼；

　　（五）其他收入。

　　第九條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)行業(yè)的工作性質(zhì)、勞動(dòng)工作條件和危險(xiǎn)程度，兼顧社會(huì)互助的原則，按市政府統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的全市上年度職工月平均工資總額的0.5-2%由單位為職工繳納，具體繳費(fèi)比例按附表。

　　第十條 單位在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后的30日內(nèi)，必須向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記手續(xù)；單位在招用人員時(shí)，必須同時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記手續(xù)。

　　第十一條 單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)在繳納所得稅前列支，由單位的開(kāi)戶銀行代為扣繳，并轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行開(kāi)設(shè)的工傷保險(xiǎn)基金專戶，專款專用。

　　第十二條 單位因經(jīng)濟(jì)困難暫時(shí)確無(wú)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)能力的，可向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)緩繳。緩繳期最長(zhǎng)為6個(gè)月，緩繳期滿后，應(yīng)當(dāng)如數(shù)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)及其利息，緩繳期內(nèi)免繳滯納金。

　　第十三條 單位因破產(chǎn)、解散等原因終止，在清算企業(yè)財(cái)產(chǎn)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付應(yīng)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第十四條 工傷保險(xiǎn)基金由市社保中心集中統(tǒng)一管理，專戶存儲(chǔ)、專款專用，任何單位和個(gè)人不得挪用。

　　第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)職工工傷保險(xiǎn)基金的收支管理。建立健全會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理制度，并按季向市社保中心編報(bào)基金收支情況報(bào)表和上繳本季結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金。

　　第十六條 工傷保險(xiǎn)基金年度預(yù)算、決算，必須報(bào)市財(cái)政局備案。

　　第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每名職工建立工傷保險(xiǎn)檔案，記錄職工參加工傷保險(xiǎn)的情況。

　　第十八條 從工傷保險(xiǎn)基金中提取5%，作為市社保中心和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)。

　　第十九條 工傷保險(xiǎn)基金和管理費(fèi)不計(jì)征稅、費(fèi)。

　　第四章 工傷保險(xiǎn)待遇與給付

　　第二十條 職工發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病，單位應(yīng)及時(shí)將職工送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救和治療。因醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往廈門(mén)市外的醫(yī)院醫(yī)治的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院和市社保中心同意。醫(yī)療費(fèi)用由單位先行墊付。

　　第二十一條 職工發(fā)生工傷或患職業(yè)病，在醫(yī)療終結(jié)并作出勞動(dòng)能力鑒定后，凡達(dá)到殘廢評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，或死亡的，其工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘撫恤金、傷殘補(bǔ)償金、護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬補(bǔ)助費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬撫恤金、死亡補(bǔ)償金等費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付；未達(dá)到殘廢評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的，其醫(yī)療費(fèi)由單位支付。

　　職工工傷醫(yī)療期間工資（包括各種補(bǔ)貼）、就醫(yī)交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、易地安置費(fèi)、易地安置交通費(fèi)以及其他費(fèi)用由單位支付。

　　第二十二條 職工工傷醫(yī)療期間，本人工資照發(fā)。經(jīng)治療至痊愈或者處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出醫(yī)療終結(jié)。自工傷事故發(fā)生之日起至醫(yī)療終結(jié)的期限不得超過(guò)18個(gè)月。因病情需延長(zhǎng)治療的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院和市社保中心同意。

　　第二十三條 職工工傷醫(yī)療終結(jié)后，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)定需要安裝假肢、義牙、義眼和配置輪椅、拐杖及其他康復(fù)器具的，其購(gòu)買(mǎi)和安裝費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)給予支付。

　　第二十四條 職工因工傷殘被鑒定為1-4級(jí)，享受以下待遇：

　　（一）一次性傷殘補(bǔ)償金：以上年度全市職工月平均工資總額作為計(jì)發(fā)基數(shù)，一級(jí)為基數(shù)的25個(gè)月，二級(jí)為23個(gè)月，三級(jí)為21個(gè)月，四級(jí)為19個(gè)月。

　　（二）傷殘撫恤金：由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工因工負(fù)傷前一年度全市職工月平均工資總額的一定比例，按月發(fā)給傷殘撫恤金直至其死亡。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)為90%，二級(jí)為85%，三級(jí)為80%，四級(jí)為75%。

　　按上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的傷殘撫恤金待遇低于養(yǎng)老保險(xiǎn)中計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，按基本養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。傷殘撫恤金隨著養(yǎng)老金的調(diào)整而調(diào)整。

　　職工不能同時(shí)享受傷殘撫恤金和基本養(yǎng)老金。

　　第二十五條 對(duì)因工傷殘被鑒定為1-4級(jí)，生活不能自理的職工，其月護(hù)理費(fèi)按上年度全市職工月人均工資總額的一定比例發(fā)放，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一至二級(jí)為50%，三至四級(jí)為40%。

　　第二十六條 職工因工傷殘被鑒定為5-10級(jí)的，享受一次性傷殘補(bǔ)償金，標(biāo)準(zhǔn)為：以上年度全市職工月平均工資總額作為計(jì)發(fā)基數(shù)，五級(jí)為16個(gè)月，六級(jí)為14個(gè)月，七級(jí)為12個(gè)月，八級(jí)為10個(gè)月，九級(jí)為8個(gè)月，十級(jí)為7個(gè)月。

　　對(duì)評(píng)殘等級(jí)為5-10級(jí)的職工，單位應(yīng)當(dāng)為其安排適當(dāng)工作。

　　第二十七條 職工因工死亡，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給其親屬一次性補(bǔ)償金，其標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工月平均工資總額的40個(gè)月。喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性撫恤費(fèi)和遺屬救濟(jì)金均按有關(guān)在職職工的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。

　　第二十八條 職工因工傷殘舊傷復(fù)發(fā)的，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇和醫(yī)療期間工資待遇。

　　第五章 工傷鑒定與申報(bào)

　　第二十九條 職工發(fā)生工傷事故時(shí)，單位必須在事故發(fā)生后15日內(nèi)將工傷報(bào)告書(shū)抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。逾期不報(bào)告的，傷殘職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由單位支付。

　　第三十條 職工和工會(huì)組織有權(quán)監(jiān)督單位如實(shí)報(bào)告工傷情況，對(duì)單位不按規(guī)定報(bào)告的，可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查實(shí)確認(rèn)后，按工傷處理。

　　第三十一條 職工因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后，由傷殘職工所在單位按規(guī)定程序向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)書(shū)面提出傷殘鑒定申請(qǐng)，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在接到申請(qǐng)后一個(gè)月內(nèi)負(fù)責(zé)作出傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論。

　　第三十二條 單位在市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論后向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。單位申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的有效期為1年。

　　第三十三條 申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交有關(guān)材料。經(jīng)審核，符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的，發(fā)給《廈門(mén)市職工工傷保險(xiǎn)待遇證》，并按本規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇；對(duì)不符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)給予答復(fù)。

　　第六章 監(jiān)督與獎(jiǎng)懲

　　第三十四條 成立市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)，負(fù)責(zé)審定工傷保險(xiǎn)基金年度預(yù)算、決算，對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的征集、管理、支付和營(yíng)運(yùn)進(jìn)行監(jiān)督。

　　社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)由職工代表、單位代表、工會(huì)和政府有關(guān)部門(mén)組成，可以聘請(qǐng)專家。監(jiān)事會(huì)的活動(dòng)方式由章程規(guī)定。監(jiān)事會(huì)章程必須報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。

　　第三十五條 單位應(yīng)當(dāng)定期向職工公布繳費(fèi)情況，接受職工監(jiān)督。

　　第三十六條 單位和職工有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供方便。

　　第三十七條 市社保中心對(duì)于當(dāng)年沒(méi)有發(fā)生工傷事故的單位，按該單位當(dāng)年繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的5%至10%發(fā)給獎(jiǎng)勵(lì)金。

　　第三十八條 單位違反本規(guī)定，不辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)的，責(zé)令限期補(bǔ)辦，并可按未辦理人數(shù)每人每月一百元至一百伍拾元處以罰款。

　　第三十九條 單位拒繳、拖欠或者少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)發(fā)出繳費(fèi)通知書(shū)，通知書(shū)發(fā)出滿30日即視為送達(dá)。被送達(dá)單位在通知書(shū)送達(dá)之日起10日內(nèi)必須按通知書(shū)要求繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)及利息，并按日繳納交繳額2‰的滯納金。

　　單位拒繳、拖欠或者少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，可按欠繳數(shù)額的一倍處以罰款。

　　第四十條 工傷職工無(wú)故拒絕檢查、治療，夸大或隱瞞重要情節(jié)，影響勞動(dòng)能力鑒定和多領(lǐng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的，單位和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可停發(fā)或減發(fā)有關(guān)費(fèi)用。以非法手段領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用的，追回其非法所得，并可按所領(lǐng)取數(shù)額的一倍處以罰款。

　　第四十一條 市社保中心和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反管理規(guī)定，挪用工傷保險(xiǎn)基金的，應(yīng)追回款項(xiàng)，責(zé)令賠償損失，對(duì)其主管人員和直接責(zé)任者根據(jù)情節(jié)輕重，給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第四十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，未按時(shí)、足額地支付工傷保險(xiǎn)金，應(yīng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主管人員和直接責(zé)任者給予行政處分。

　　第四十三條 本章規(guī)定的行政處罰，由市勞動(dòng)行政部門(mén)執(zhí)行。

　　第七章 附 則

　　第四十四條 本規(guī)定第二條所稱職工應(yīng)獲得一個(gè)月以上的工資收入。

　　本規(guī)定所稱工資總額按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》計(jì)算。

　　第四十五條 本規(guī)定所稱職工不包含單位聘用的境外員工。

　　第四十六條 本規(guī)定由市社保中心會(huì)同勞動(dòng)、人事和民政等行政部門(mén)組織實(shí)施。

　　第四十七條 本規(guī)定自1995年1月1日施行。