現(xiàn)場搶救是能否挽救生命、減少傷亡的關(guān)鍵,目的是使患者脫離有毒環(huán)境,給予必要的緊急處理,防治急性吸收毒物,保護(hù)已受損的器官,為進(jìn)一步的急救、治療贏得時(shí)間,奠定基礎(chǔ)。
現(xiàn)場急救應(yīng)當(dāng)根據(jù)毒物品種、性質(zhì)、中毒方式和患者的病情確定急救方法。
1窒息性氣體中毒
高濃度的硫化氫、氰化物、一氧化碳、二氧化碳等毒物,或其他原因?qū)е碌目諝庵醒鯘舛冉档椭?4%(特別是10%)以下時(shí),可導(dǎo)致接觸者意識立即喪失,甚至出現(xiàn)電擊樣死亡。如果救護(hù)者救人心切,在沒有任何防護(hù)措施的情況下進(jìn)入中毒事故現(xiàn)場,則極易導(dǎo)致立即昏倒、死亡,造成更多人員傷亡事故。因此,進(jìn)行窒息性氣體中毒的搶救工作,必須立即向中毒事故現(xiàn)場內(nèi)送風(fēng);救護(hù)者必須佩戴防毒面具或供氧式面具,并系好安全帶;搶救現(xiàn)場設(shè)置警戒崗,由專人對搶救情況進(jìn)行監(jiān)視,及時(shí)處理緊急情況。如現(xiàn)場缺乏防護(hù)面罩,在救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場之前,應(yīng)當(dāng)先向現(xiàn)場放置動物,觀察動物的變化,在確認(rèn)動物沒有毒性反應(yīng)表現(xiàn)時(shí),人員才能進(jìn)入現(xiàn)場。對窒息性氣體中毒的病人.應(yīng)立即搬移至事故現(xiàn)場的上風(fēng)側(cè),給予吸痰、人工呼吸等處理。
2刺激性氣體中毒
酸霧、氯及其化合物、氮氧化物、氨、臭氧、硫的氧化物、某些酯類、金屬化合物以及八氟異丁烯、氟光氣、六氟丙烯、氟聚合物的裂解殘液氣和熱解氣、氮芥氣、亞當(dāng)氏氣、路易氏氣、溴甲烷、有機(jī)磷等刺激性氣體彌漫迅速,常導(dǎo)致多人中毒。救護(hù)者進(jìn)入現(xiàn)場,必須佩戴個人防護(hù)用品和系好安全帶。緊急情況下可以用濕毛巾掩口鼻進(jìn)入現(xiàn)場,但必須系好安全帶,進(jìn)入現(xiàn)場停留時(shí)間不宜太長。對刺激性氣體中毒的病人,應(yīng)立即搬移至事故現(xiàn)場的上風(fēng)側(cè)處理。
3化學(xué)燒傷
化學(xué)燒傷有一個反應(yīng)過程,開始時(shí)并不感覺疼痛,要經(jīng)過數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日后才能表現(xiàn)出它的嚴(yán)重程度,所以常常被人們忽視。物理燒傷后傷害可以不繼續(xù)加深,而腐蝕品與皮膚接觸后,灼傷逐步加劇,愈合很慢,還會留下疤痕。
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等可以造成皮膚、眼睛灼傷的化學(xué)品約25000多種,我國約有數(shù)百種,除常見的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類硫酸、鹽酸、硝酸、其他無機(jī)酸、氫氟酸、石灰、氫氧化鈉、氨水外,還有酚、苯、電石、乙炔、有機(jī)磷、鉻酸鹽等。事故發(fā)生后應(yīng)立即脫去被化學(xué)品污染的衣服、鞋帽、手套和襪子,并立即用清水沖洗.忌用熱水,沖洗時(shí)間為20~30分鐘。用清水清洗后,必要時(shí)可用中和劑沖洗,然后再用生理鹽水洗去中和劑。對吸濕性強(qiáng),遇水生成刺激性更強(qiáng)或釋放較多熱量的化學(xué)物(如生石灰、四氯化碳等),應(yīng)先用軟紙、軟布抹去,再用大量清水沖洗。對黃磷引起的灼傷,應(yīng)用清水浸泡、濕布覆蓋,以隔絕空氣防止著火。
4脫離現(xiàn)場后的緊急處理措施
1.呼吸、心跳停止的應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
2.呼吸急促、脈搏細(xì)弱的應(yīng)給予人工呼吸、吸氧,針刺或指壓人中、內(nèi)關(guān)、足三里。
3.注意保暖。
4.清除口腔、鼻腔分泌物和假牙等,維持呼吸道暢通。
5.檢查頭、胸、腹等部位是否有外傷,特別要注意是否有骨折。
6.就近送醫(yī)院作進(jìn)一步的搶救、治療。
7.刺激性氣體中毒的病人,無論是否有癥狀,都應(yīng)安靜休息,加強(qiáng)觀察,預(yù)防遲發(fā)性肺水腫。
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