意外傷害、突發(fā)事件，一般都發(fā)生在動蕩不安全的現(xiàn)場，而專業(yè)人員到場需要十多分鐘甚至更長時間。因此，作為“第一目擊者”首先要評估現(xiàn)場情況，注意安全，對傷員所處的狀態(tài)進(jìn)行判斷，分清傷情、病情的輕重緩急，不失時機(jī)地、盡可能地進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。

　　現(xiàn)場救護(hù)目的是挽救生命，減輕傷殘。在生命得以挽救，傷病情得以防止進(jìn)一步惡化這一最重要、最基本的前提下，還要注意減少傷殘的發(fā)生，盡量減輕病痛，對神志清醒者要注意做好心理護(hù)理，為日后傷員身心全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。總之，要記住現(xiàn)場救護(hù)的原則是：先救命，后治傷。

　　——迅速判斷致命傷；

　　——保持呼吸道通暢；

　　——維持循環(huán)穩(wěn)定；

　　——呼吸心跳驟停立即心肺復(fù)蘇(CPR)。

　　無論是在作業(yè)場所、家庭或在馬路等戶外，還是在情況復(fù)雜、危險的現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)危重傷員時，“第一目擊者”對傷員的救護(hù)要做到：

　　(1)保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷。

　　(2)評估現(xiàn)場，確保自身與傷員的安全。

　　(3)分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施。

　　(4)在可能的情況下，盡量采取措施減輕傷員的痛苦。

　　(5)充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。

　　(一)自救、互救

　　1．緊急呼救

　　當(dāng)緊急災(zāi)害事故發(fā)生時，應(yīng)盡快撥打電話120、110呼叫急救車，或撥打當(dāng)?shù)負(fù)?dān)負(fù)急救任務(wù)醫(yī)療部門的電話。

　　2．先救命后治傷，先重傷后輕傷

　　在事故的搶救工作中不要因忙亂而受到干擾，被輕傷員喊叫所迷惑，使危重傷員落在最后搶出，處在奄奄一息狀態(tài)，或者已經(jīng)喪命，故一定要本著先救命后治傷的總原則。

　　3．先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場

　　在可能再次發(fā)生事故或引發(fā)其他事故的現(xiàn)場，如失火可能引起爆炸的現(xiàn)場，應(yīng)先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場，以免發(fā)生爆炸或有害氣體中毒等，確保救護(hù)者與傷者的安全。

　　4．先分類再運(yùn)送

　　不管傷輕傷重，甚至對大出血、嚴(yán)重撕裂傷、內(nèi)臟損傷、顱腦損傷傷者，如果未經(jīng)檢傷和任何醫(yī)療急救處置就急送醫(yī)院，后果十分嚴(yán)重。因此，必須堅持先進(jìn)行傷情分類，把傷員集中到標(biāo)志相同的救護(hù)區(qū)，有的傷員需等待傷勢穩(wěn)定后方能運(yùn)送。

　　5．醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主

　　救護(hù)人員應(yīng)各負(fù)其責(zé)，相互配合，以免延誤搶救時機(jī)。通常先到現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該擔(dān)負(fù)現(xiàn)場搶救的組織指揮職責(zé)。

　　6．消除傷員的精神創(chuàng)傷

　　一切有生命威脅的刺激對人都能引起強(qiáng)烈的心理效應(yīng)，‘進(jìn)而影響行為活動。災(zāi)害給傷員造成的精神創(chuàng)傷是明顯的，對傷員的救護(hù)除現(xiàn)場救護(hù)及早期治療外，盡可能減輕其精神上的創(chuàng)傷。

　　7．傷面的救護(hù)措施

　　為應(yīng)對緊急情況，員工和公民都應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握采用止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù)，對傷員進(jìn)行緊急處理。

　　8．正確處理窒息性氣體引起的急性中毒

　　存在窒息性氣體的事故現(xiàn)場，引起危害的特點(diǎn)是突發(fā)性、快速性、高度致命性，救護(hù)人員應(yīng)戴防護(hù)用具，正確施救，以降低死亡率，并防止救護(hù)人員中毒。

　　9．盡力保護(hù)好事故現(xiàn)場

　　(二)現(xiàn)場傷情、傷員分類和設(shè)立救護(hù)區(qū)標(biāo)志

　　救護(hù)中為減少搶救的盲目性，節(jié)省時間，較準(zhǔn)確地按傷情分別進(jìn)行有組織的救護(hù)，快速進(jìn)入“綠色生命安全通道”，有利于最大限度地發(fā)揮有限醫(yī)護(hù)人員的作用，把救護(hù)力量投入到最需要救護(hù)的傷員身上。

　　1．傷員分類的等級和處理原則

　　傷員量大時，必須進(jìn)行傷情分類，可參考以下方法進(jìn)行，在救援預(yù)案中明確。傷員分四類驗傷，I類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時進(jìn)行搶救，可明顯降低死亡率。傷情分類見表：

　　傷情分類表

　　2 ．救護(hù)區(qū)標(biāo)志的設(shè)置

　　可用彩旗顯示救護(hù)區(qū)位置的方法，對于混亂的救援現(xiàn)場意義非常重要，其目的是便于準(zhǔn)確地救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。不同類別的救護(hù)區(qū)插不同色彩旗，如圖所示。

　　救護(hù)區(qū)類別的標(biāo)志

　　(三)傷員轉(zhuǎn)送

　　緊急情況發(fā)生時，發(fā)生人員死亡和受傷難以避免。及時運(yùn)送傷員到醫(yī)療技術(shù)條件較好的醫(yī)院可減少傷亡。要切記：

　　搬運(yùn)傷員時要根據(jù)具體情況選擇合適的搬運(yùn)方法和搬運(yùn)工具。

　　在搬運(yùn)傷員時，動作要輕巧、敏捷、協(xié)調(diào)。

　　對于轉(zhuǎn)運(yùn)路途較遠(yuǎn)的傷員，需要尋找合適的輕便且振動較小的交通工具。

　　途中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，必要時進(jìn)行急救處理。

　　傷員送到醫(yī)院后，陪送人應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員交待病情及急救處理經(jīng)過，便于日后的進(jìn)一步處理。

　　(四)復(fù)合傷員急救現(xiàn)場救護(hù)原則

　　準(zhǔn)確判斷傷情。不但應(yīng)迅速明確損傷部位，還應(yīng)確定其損傷是否直接危及患者的生命，是否需優(yōu)先處理。

　　其救護(hù)順序一般為心胸部外傷——腹部外傷——顱腦損傷——四肢、脊柱損傷等。

　　迅速而安全地使傷員離開現(xiàn)場。搬運(yùn)過程中，要保持呼吸道通暢和適當(dāng)?shù)捏w位。

　　心搏和呼吸驟停時，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料密封胸壁創(chuàng)口。