對于由消化道進入的毒物，現(xiàn)場搶救的原則主要是使毒物盡快排出消化道，主要方法是催吐、洗胃和導瀉。

催吐

    催吐是現(xiàn)場搶救由消化道進入的毒物引起急性中毒最及時且方便易行的辦法。對意識清晰的口服者應立即進行催吐。對口服固體毒物或胃內有食物時催吐效果常勝于洗胃。

催吐方法

    首先應用最簡單的方法，即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁，引起反射性嘔吐。也可用2~4％鹽水或淡肥皂水催吐。必要時可用0~1％硫酸銅25~50ml灌服。中樞反射性催吐劑只在特殊情況下使用，如不能灌服催吐液者可用阿樸嗎啡，成人5mg，5歲以上兒童1mg，皮下注射，5~10分鐘可出現(xiàn)嘔吐，但有休克1中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制及嗎啡中毒者禁用，已發(fā)生嘔吐的病人應多次飲清水或鹽水使其反復嘔吐，達到洗胃的目的。

禁忌證

    口服強酸1強堿等強腐蝕性毒物不宜催吐，以免胃穿孔。
    昏迷患者。
    抽搐發(fā)作時。
    嚴重心臟病1食道靜脈曲張1主動脈瘤1嚴重潰瘍病等患者。
    孕婦慎用。

洗胃

    在催吐失敗或昏迷病人無法催吐者， 應立即洗胃。一般毒物在口服6小時以內均洗胃。如在口服毒物前胃內容物過多(飯后)，毒物量大，或有的毒物胃吸收后又可再排至胃內者，超過6小時也不應該放棄洗胃。

洗胃方法

    胃管洗胃： 患者可取坐位，昏迷患者取平臥頭側位。假牙應取下。 極度煩燥者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑。一般使用洗胃管， 昏迷患者及兒童可用普通胃管，出口端連接注射器后反復注液及抽吸，或連接在胃腸減壓器上。
胃管前端涂以石臘油潤滑，經(jīng)口腔(普通胃管可經(jīng)鼻腔)插入。 成人一般插入深度45~50cm。插入時如病人出現(xiàn)咳嗽1紫紺，可能誤入氣管，須迅速拔出重插。插入后應首先確定管子是否在胃內。可先用注射器抽取，如見到胃內容物，則在胃中。亦可用注射器向胃內決速注入少量空氣，同時在劍突下聽診可聞到氣泡聲，也可確定在胃內。胃管入胃后應盡量先將胃內容物抽出，再行洗胃。
    洗胃時每次注入液體以200～300m1為宜，過多則易將毒物驅入腸內。洗胃應徹底，至洗出液完全清澈為止。
    對腐蝕性毒物，用洗胃軟管，宜先灌入牛奶或蛋清，洗液量適當減少，洗胃后留置一合適胃管用于減壓及觀察消化道情況。
    留置胃管洗胃： 對吸收后可再由胃壁排出部分毒物者，洗胃后可留置胃管，隔4～6小時再重復洗胃，留置時間視病情而定。

    第一次洗胃內容物應保留送檢。

洗胃液的選擇

    洗胃的主要目的是使毒物盡快從胃中排出，以免進一步吸收。同時也可針對不同毒物選擇不同的洗胃液達到解毒效果。

    在毒物不明，或無解毒液的情況下，用清水、溫開水或生理鹽水。洗胃須爭分奪秒，不可因尋找或等待洗胃液而貽誤時機。

    5000的高錳酸鉀溶液用清洗阿片類1士的寧1煙堿1毒扁豆堿1奎寧等，并可使氰化物及磷氧化失去毒性。但可使1605(有機磷)氧化成毒性更高的16000。
   
    2.5％碳酸氫鈉溶液用于有機磷(DDVP除外)。

    鋇鹽可用0，5％硫酸鈉洗。

    無機磷可用0，5～1％硫酸銅洗。注意用量過大時可引起急性銅中毒。

    碘可用10％硫代硫酸鈉，也可用70～80g淀粉溶于1000ml水中洗胃。

禁忌證

    腐蝕性毒物已引起消化道出血癥狀者。

    食道靜脈曲張1嚴重心臟病1主動脈瘤1最近曾有上消化道出血或胃穿孔的患者。
 
    抽搐發(fā)作時。

    洗胃時拍出血液或發(fā)生窒息，應暫仟洗胃。

    口服腐蝕性毒物時，禁忌使用洗胃機。
導瀉

    在催吐或徹底洗胃后，可由胃管注入或口服瀉劑， 使已進入腸腔的毒物迅速排出。常用瀉劑為50％硫酸鎂50ml(具有中樞神經(jīng)抑制作用的毒物中毒者忌用)或硫酸鈉10／u15g溶于100ml水中。
   
    體質極度衰弱者，已有嚴重脫水患者及強腐蝕性毒物中毒者及孕婦禁用導瀉。