一.常見的煤氣中毒原因

    1.生活用煤器具不裝煙筒，或是裝了煙筒但卻堵塞、漏氣，從而使室內(nèi)一氧化碳濃度增高；

    2.室內(nèi)用炭火鍋涮肉、燒烤用餐，或使用爐火取暖，而門窗緊閉、通風(fēng)不良，容易造成一氧化碳停留時間過長；

    3.火災(zāi)現(xiàn)場會產(chǎn)生大量一氧化碳；

    4.冬天在門窗緊閉的小車內(nèi)連續(xù)發(fā)動汽車，產(chǎn)生大量含一氧化碳的廢氣；

    5.煤氣熱水器安裝使用不當，導(dǎo)致一氧化碳泄漏；

    6.自制土暖氣取暖，雖與煤爐分室而居，但發(fā)生泄漏、倒風(fēng)引起煤氣中毒；

    7.城區(qū)居民使用管道煤氣，管道中一氧化碳濃度為25％至30％，如果管道漏氣、開關(guān)不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。

    二.煤氣中毒的原理

    煤氣中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳是一種無色無味的氣體，不易察覺。血液中血紅蛋白與一氧化碳的結(jié)合能力比與氧的結(jié)合能力要強200多倍，而且，血紅蛋白與氧的分離速度卻很慢。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了與血紅蛋白結(jié)合的機會，使組織細胞無法從血液中獲得足夠的氧氣，致使呼吸困難。

    家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油氣、管道煤氣、天然氣中毒，前者多見于冬天用煤爐取暖，門窗緊閉，排煙不良時，后者常見于液化灶具漏泄或煤氣管道漏泄等

    三.煤氣中毒的癥狀

    最初病人感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當他意識到中毒時，常掙扎下床開門、開窗，但一般僅有少數(shù)人能打開門，大部分病人迅速發(fā)生抽痙、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時，可很快呼吸抑制而死亡。

    煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短，常分為三種類型：

    1.輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10％～20％。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。

    2.中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30％～40％，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。

    3.重型：發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50％以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，愈后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。

    四.家庭中如發(fā)生煤氣中毒，應(yīng)該采取的緊急救護措施及康復(fù)訓(xùn)練：

    1.立即打開門窗，移病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮的室外，注意保暖。同時查找煤氣漏泄的原因，關(guān)閉氣閥門，及時排除隱患。

    2.松解病人衣扣，保持其呼吸道通暢，清除口鼻分泌物；如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即開展現(xiàn)場急救，行口對口人工呼吸，并作出心臟體外按摩，同時迅速撥打120急救電話，告知病情、地址及聯(lián)系方式。

    3.立即進行針刺治療，取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。

    4.立即給氧，有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。

    5.立即靜脈注射50％葡萄糖液50毫升，加維生素C500～1000毫克。輕、中型病人可連用2天，每天1～2次，不僅能補充能量，而且有脫水之功，早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。

    6.昏迷者按昏迷病人的處理進行。

    7.煤氣中毒者出院后的康復(fù)訓(xùn)練：

    ①堅持早晨到公園或在陽臺進行深呼吸運動擴胸運動、太極拳，每天30分鐘左右，輕、中型中毒者應(yīng)連續(xù)晨練7～14天；重型中毒者可根據(jù)后遺癥情況，連續(xù)晨練3～6個月，作五禽戲、鐵布衫功、等。

    ②繼續(xù)服用金維他每天1～2丸，連服7～14天，或維生素C0.1～0.2克，每天3次，亦可適量服用維生素B1、B6，復(fù)合維生素B等。

    五、煤氣中毒的預(yù)防

    1.在安裝爐具（或土暖氣）時，要檢查爐具是否完好，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問題，要及時更換并修補；要檢查煙道是否暢通，有無堵塞物；煙囪的出風(fēng)口要安裝彎頭，出口不能朝北，以防因大風(fēng)造成煤氣倒灌；煙囪接口處要順茬兒接牢（粗口朝下、細口朝上），嚴防漏氣；屋內(nèi)必須安裝風(fēng)斗，要經(jīng)常檢查風(fēng)斗、煙道是否堵塞，做到及時清理；每天晚上睡覺前要檢查爐火是否封好、爐蓋是否蓋嚴、風(fēng)門是否打開。

    2.每次使用煤氣灶或者可能產(chǎn)生煤氣的裝置時，要經(jīng)常檢查煤氣是否泄漏，以防再次中毒：①.檢查煤氣有無漏泄，安裝是否合理，燃氣灶具有無故障，使用方法是否正確等；②．冬天取暖方法是否正確，煤氣管道是否暢通，室內(nèi)通風(fēng)是否良好等；③.盡量不使用煤爐取暖，如果使用，必須遵守煤爐取暖規(guī)則，保持門窗適當通風(fēng)，切勿粗心馬虎；④．燃氣熱水器應(yīng)與浴池分室而建，并經(jīng)常檢查煤氣與熱水器連接管線是否完好；⑤.若進入室后感到有煤氣味，應(yīng)迅速打開門窗，并檢查有無煤氣漏泄或有煤爐在室內(nèi)，切勿點火或打開電源開關(guān)，以免引發(fā)火災(zāi)；⑥．保持灶具衛(wèi)生，在使用煤氣后，及時關(guān)閉煤氣罐閥門和灶具閥門，在廚房內(nèi)安裝排氣扇或排油煙機；⑦．一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍、乙烯管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路。

    3.有煤氣或液化氣的家庭最好安裝可燃氣體泄漏報警器，當周圍出現(xiàn)煤氣或液化氣泄漏時，可以及早采取避險措施。

    六.煤氣中毒的過程中的常見誤區(qū)

    誤區(qū)一：煤氣中毒患者凍一下會醒。

    一位母親發(fā)現(xiàn)兒子和兒媳中了煤氣，她迅速將兒子從被窩里拽出放在院子里，并用冷水潑在兒子身上。當她欲將兒媳從被窩里拽出時，救護車已來到，兒子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止，命歸黃泉。兒媳則經(jīng)醫(yī)院搶救脫離了危險。另有一爺孫二人同時中了煤氣，村子里的人將兩人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出時兩人都有呼吸，待救護車來到時爺爺已氣斷身亡，孫子因嚴重缺氧導(dǎo)致心腦腎多臟器損傷，兩天后死亡。

    寒冷刺激不僅會加重缺氧，更能導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙，誘發(fā)休克和死亡。因此，發(fā)現(xiàn)煤氣中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。

    誤區(qū)二：認為有臭渣子味就是煤氣。

    一些劣質(zhì)煤炭燃燒時有股臭味，會引起頭疼頭暈。而煤氣是一氧化碳氣體，是無色無味的，是碳不完全燃燒生成的。有些人認為屋里沒有臭渣子味兒就不會中煤氣，這是完全錯誤的。另外，還有些人以為在爐邊放盆清水可預(yù)防煤氣中毒。

    科學(xué)證實，一氧化碳是不溶于水的，要想預(yù)防中毒，關(guān)鍵是門窗不要關(guān)得太嚴或安裝風(fēng)斗，煙囪要保持透氣良好。

    誤區(qū)三：煤氣中毒患者醒了就沒事。

    有一位煤氣中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經(jīng)醫(yī)院積極搶救，兩天后患者神志恢復(fù)，要求出院，醫(yī)生再三挽留都無濟于事。后來，這位患者不僅遺留了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴重減退，還出現(xiàn)哭鬧無常、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀，家屬對讓患者早出院的事感到后悔莫及。

    煤氣中毒患者必須經(jīng)醫(yī)院的系統(tǒng)治療后方可出院，有并發(fā)癥或后遺癥者出院后應(yīng)口服藥物或進行其他對癥治療，重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。