正己烷是常見的有機溶劑之一,最大的用途在于除污、黏著和稀釋。工業上常用于膠布、黏膠、油漆和噴漆之制作,也可用于聚乙烯夾板,漆器,彩色打樣,清潔,鞋類,皮革,家具,嫘縈,玻璃和汽油作業中。
有機溶劑具有揮發的特性,可擴散到空氣中,經由呼吸道進入人體,再由肝臟代謝,最后經腎臟排出體外。正己烷因具脂溶性,容易通過腦血管障壁而進入中樞神經系統,引起腦和脊髓病變。
去脂油中毒常見癥狀
去脂油以慢性中毒為多見,主要表現為人體的周圍神經損害。它的發病癥狀較隱蔽,進展也緩慢,停止接觸致病源后病情仍可發展。早期的主要癥狀為手腳麻木、乏力,行走困難,繼而還會出現四肢感覺的減退或消失,肌力地減弱、肌肉地萎縮,體重地減輕和垂足,乃至肢體癱瘓等典型癥狀。
預防為先 治療趁早
由于去脂油中毒的癥狀表現進展緩慢,初期的乏力和肢體麻木等癥狀會被人們誤解為工作勞累,難以引起重視,直會等到癥狀加重、無法工作甚至生活不能自理后,才去就醫,但為時以晚。
正己烷之代謝
正己烷在體內代謝成2-hexanol,再變成2-hexanone。在這些代謝產物中僅2,5-HD,2,5-heptanedione和3,6-octanedione具有神經毒性。通常,造成軸突胞漿傳遞阻塞,而引起末梢神經病變。2,5-HD會引起末端的障礙,而3,4-DMHD則引起近側端神經病變。正己烷暴露的濃度愈高,時間愈長,則中樞神經軸突受損的程度也愈高。故此物主要造成中樞神經和末梢神經遠程之軸突病變,又稱〝dying-back末梢神經病變〞。
正己烷中毒之臨床表征
正己烷之末梢神經病變,常依其濃度、暴露時間,個人衛生、飲食習慣和體質的差異而有不同。臨床癥狀由非特異癥狀到肌肉無力、麻木,甚至明顯的肌肉萎縮。有些病人亦會出現中樞神經系統的異常,如心理的改變和行為的異常。
早期非特異性癥狀
頭暈、頭痛、疲勞、倦怠、肌肉酸痛、四肢末端冰冷、體重減輕、厭食和視力模糊。
慢性正己烷中毒
末梢神經病變
四肢末端感覺呈對稱性異常,如針刺痛感降低,溫度感遲鈍,觸摸感減低,震動感和位置感的靈敏度減少。此種感覺異常大都在足部和手部,有時會上升至小腿和前臂,但很少至大腿和肩部。感覺上溫度感和觸覺感比震動感和位置感更早受影響。四肢末端皮膚異常如變冷、流汗和脫皮等現象。肌肉無力,主要以四肢為主,尤其下肢比上肢嚴重,遠程比近端厲害,足部、手部之細微肌肉和伸肌特別明顯。肌肉萎縮常見于四肢末端。肌腱反射降低或消失。嚴重時病人無法行動甚至完全臥床。少數病人有嗅覺功能降低,視力不良,視神經萎縮,顏面麻木或顏面肌肉無力。職業暴露的病人病程進展通常較慢,但在吸膠成癮者常較急性或亞急性,自律神經系統之損傷也較嚴重。
中樞神經病變
常見癥狀有頭痛、暴躁、失眠,偶而可見到痙攣性麻痹和肌腱反射增加現象。通常很少發生巴金森癥候群。因中樞神經病變常伴隨末梢神經病變,所以在初期肌腱反射消失,但數年后末梢神經恢復反射反而增加。
自律神經病變
吸食強力膠病患比工業暴露員工較常出現腹痛、嘔吐、性欲降低、性無能和眼睛的癥狀。正己烷中毒病人恢復情形常呈現兩段式的恢復,通常在停止暴露后,前1-3個月病情會快速變壞,再經1-3年才慢慢改善。大部份病人會完全恢復,但嚴重病人會留下后遺癥,如垂足、垂腕和肌肉痙攣。
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