職業(yè)性有害因素對健康的損害主要包括職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷。其損害程度，可以由輕微的健康影響到嚴(yán)重的損害，甚至導(dǎo)致傷殘或死亡。

    職業(yè)性有害因素能否對接觸者造成健康損害及其損害程度，除決定于有害因素的性質(zhì)外，主要與接觸方式、接觸濃度和作用時間有關(guān)。一般情況下，作用于機(jī)體的有害因素累積達(dá)到一定量時，才可引起對人體健康的危害。在同一接觸水平下，個體受損害的程度取決于遺傳因素、年齡與性別、營養(yǎng)、健康狀況、免疫功能、生活方式和個人習(xí)慣等。

    (一)職業(yè)病

    1．職業(yè)病的概念及特點 職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力，這類疾病稱為職業(yè)病(occupational disease)。

    職業(yè)病具有如下特點：①病因明確，其病因即職業(yè)性有害因素，有效控制其接觸和作用條件后，可消除或減少發(fā)病；②所接觸的病因大多是可以檢測的，具有明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系；③在接觸同一因素的人群中有一定的發(fā)病率；④大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，預(yù)后良好；但有些職業(yè)病目前尚無特效療法，只能對癥綜合處理。

    2．職業(yè)病范圍 醫(yī)學(xué)上所稱的職業(yè)病泛指職業(yè)性有害因素所引起的特定的疾病，在立法意義上，職業(yè)病有一定盼范圍，即指政府法定的職業(yè)病。職業(yè)病是依據(jù)規(guī)定需要報告的一類疾病。而職業(yè)病病人則依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。

    我國衛(wèi)生部于1957年公布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法規(guī)定》，該規(guī)定將危害職工健康比較嚴(yán)重的14種職業(yè)病列為我國法定職業(yè)病。1987年又頒布了修改后的職業(yè)病名單，共有職業(yè)病9大類99種。2002年4月，衛(wèi)生部和勞動保障部聯(lián)合發(fā)布了最新的職業(yè)病名單。新職業(yè)病名單目錄中包括塵肺(13種)、職業(yè)性放射性疾病(11種)、職業(yè)中毒(156種)、物理因素所致職業(yè)病(5種)、生物因素所致職業(yè)病(3種)、職業(yè)性皮膚病(8種)、職業(yè)性眼病(3種)、職業(yè)性耳鼻喉口腔病(3種)、職業(yè)性腫瘤(8種)及其他職業(yè)病(5種)在內(nèi)的共10大類115種職業(yè)病(詳見附錄2)。

    3．職業(yè)病的診斷和處理 職業(yè)病的診斷和處理是一項政策性和科學(xué)性很強(qiáng)的工作，我國2001年10月27日通過并頒布、2002年5月1日實施的《職業(yè)病防治法》對于職業(yè)病的診斷、鑒定、職業(yè)病患者的權(quán)利以及用人單位的責(zé)任和義務(wù)都進(jìn)行了明確規(guī)定。職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷，診斷應(yīng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷辦法進(jìn)行，向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素做出：①病人的職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史(這是診斷的前提條件)；②現(xiàn)場危害調(diào)查與評價；③臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。凡是沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向上級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。鑒定由5人以上的相關(guān)專業(yè)專家組成的職業(yè)病診斷鑒定委員會負(fù)責(zé)。

    職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇，除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。

    4．職業(yè)病的報告 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動保障行政部門報告。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病統(tǒng)計報告的管理工作，并按照規(guī)定上報。

    (二)工作有關(guān)疾病

    工作有關(guān)疾病(work—related disease)與職業(yè)病有所區(qū)別。職業(yè)病是指與工作有關(guān)，并直接與職業(yè)性有害因素有因果聯(lián)系的疾病；而工作有關(guān)疾病則具有以下涵義：①職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素；②職業(yè)性有害因素促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又兀虎弁ㄟ^控制職業(yè)性有害因素和改善作業(yè)環(huán)境，可減少工作有關(guān)疾病的發(fā)生。工作有關(guān)疾病不屬于我國規(guī)定的職業(yè)病范圍，但不可忽視它對廣大勞動者健康的影響。目前，隨著傳統(tǒng)的職業(yè)病逐漸得到控制，工作有關(guān)疾病日益增多。

    目前，關(guān)于工作有關(guān)疾病的定義及范圍，國際上尚有不同的解釋。例如美國將職業(yè)病、由于工作而加重或由于工作條件惡劣而使發(fā)病率增高的疾病都認(rèn)為是工作相關(guān)疾病，共包括矽肺、職業(yè)性哮喘、腰背痛、腦血管疾患在內(nèi)的十類疾患。WHO的觀點則認(rèn)為工作有關(guān)疾病是多因素的，這類疾病與工作相關(guān)，也可以發(fā)生在一般人群中，主要包括肌肉骨骼肌疾病、心血管疾病、慢性非特異性呼吸系統(tǒng)疾病、胃潰瘍、骨關(guān)節(jié)病等。我國關(guān)于工作有關(guān)疾病的定義與WHO相似，即工作相關(guān)疾病不像職業(yè)病那樣病因明確，職業(yè)性有害因素雖為該病的發(fā)生和發(fā)展中的致病因素之一，但不是直接的、主要的病因，常常只是作為一種促使的誘發(fā)因素。

    (三)工傷

    工傷是工人在從事生產(chǎn)勞動過程中，由于外部因素直接作用，而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。工傷可以造成缺勤及殘廢，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。導(dǎo)致工傷的主要原因有生產(chǎn)設(shè)備本身存在缺陷；防護(hù)設(shè)備缺乏或不全；勞動組織不合理或生產(chǎn)管理不善；此外還有個人因素，如患病或精神因素；操作環(huán)境因素，如生產(chǎn)環(huán)境布局不合理、照明不良或不合理等。