人類工效學是由多學科交叉形成的一門學科,廣泛應用于工農業生產和其他各行各業,為保護勞動者的健康和安全,創造良好的工作環境,提高工作效率,促進生產發展,發揮了重要作用。
人類工效學以人為中心,研究人、機器設備和環境之間的相互關系,旨在實現人在生產勞動及其他活動中的健康、安全、舒適,同時提高工作效率。
生產勞動過程中,由于各種原因,有時需要勞動者長時間保持某種特定的姿勢或處于一種強迫體位,或者由于勞動負荷過大或節奏過快等原因,可以引起機體某些部位的損傷或疾病。此外,由于牽拉、壓迫或磨擦等原因,也可使機體某些器官或組織發生功能性或器質性變化,甚至形成職業性疾患。勞動過程中的有關疾病有:
一、強制體位所致疾患
(一)肌肉骨骼損傷
肌肉骨胳損傷是一種常見的與工作有關的疾病,影響范圍很廣,在各種行業都可以發生。
1.下背痛(lowbackpain,LBP)
是肌肉骨骼損傷中最常見的一種,半數以上的勞動者在工作年齡都曾患過下背痛。站姿作業和坐姿作業均可發生下背痛,其中以站立負重作業發病率最高,如搬運工。
(1)引起職業性下背痛的常見原因
、儇撝,負荷過大可使腰部肌肉、骨骼和椎間盤等支撐系統發生損傷。
②姿勢,長時間保持某種姿勢,為了支撐人體上部的重量,使腰部處于持續緊張狀態,如果不能保持自然姿勢,使姿勢負荷加大,更增加了腰部負擔。
③用力不當,用力要自然、順暢,避免突然用較大的力.。
、茉谪撝剡^程中突然轉身也是造成損傷的常見原因。
(2)職業性下背痛主要有三種類型
、傺δ懿蝗,表現為下背部疲勞、強直或疼痛。清早起床、向前彎腰、持久保持站或坐的姿勢均可引起發作,發作時腰不能伸直。
、谘,腰部劇烈疼痛,活動受限,多發生于突然用力或轉身等動作。
、圩巧窠浲,疼痛向腿的后、側部放射,腳和趾可有麻木或刺痛。
上述幾種情況可以單獨出現,也可以一種以上同時發生。下背痛一般呈間歇性,嚴重發作時可喪失勞動力,間歇期數月至數年不等,不發作時癥狀消失且能進行正常活動。
2. 頸、肩、腕損傷
主要見于坐姿作業,常見的職業活動有:鍵盤操作者,如秘書、打字員、計算機操作人員,計算機廣泛應用以后,這類損傷的數量和程度明顯增加;流水線生產工人,如電子元件生產、儀表組裝、食品包裝等;手工工人,如縫紉、制鞋、刺繡等;音樂工作者,如鋼琴師、手風琴演奏者等。
(1)引起頸、肩、腕損傷的主要原因
①長時間保持一種姿勢,特別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發生,如頭部過分前傾增加了頸部負荷,工作臺高度不合適使前臂和上臂抬高,肩部肌肉過度緊張。
、陬l繁活動,工作中進行重復、快速的操作,如手部反復曲、伸。
、塾昧Γ鳂I中反復用力。
(2)頸、肩、腕損傷主要表現
疼痛、肌張力減弱、感覺過敏或麻木、活動受限等,嚴重者只要處于工作姿勢即產生劇烈的疼痛,以至于不能堅持工作。腕部損傷嚴重者還可以引起手部肌肉的萎縮等。
(二)下肢靜脈曲張
由于勞動引起的下肢靜脈曲張多見于長期站立或行走的作業,如警察、紡織工等,如果站立的同時還需要負重,則發生這種疾患的機會更多。本病隨工齡延長而增加,女性比男性更容易患病,常見部位在小腿內上側。出現下肢靜脈曲張后感到下肢及腳部疲勞、墜脹或疼痛,嚴重者可出現水腫、潰瘍、化膿性血栓靜脈炎等。
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1.引起扁平腳的主要原因
腳部長期承受較大負荷,如立姿作業、行走、搬運或需要用力踩腳控制器,可以使脛部肌肉過勞,韌帶拉長、松弛,導致腳弓變平,成為扁平腳。扁平腳形成比較緩慢,但青少年從事這類作業發生和發展均較快。
2.扁平腳主要表現
早期表現為腳跟及跖骨頭疼痛,隨著病情繼續發展,可有步態改變、下肢肌肉疲勞、坐骨神經痛、腓腸肌痙攣等,嚴重時,站立及步行即出現劇烈疼痛,并伴有脛部水腫。
(四)腹疝
1.引起腹疝的主要原因
腹疝多見于長期從事重體力勞動者,由于負重,使腹肌緊張,腹內壓升高,久之可形成腹疝,青少年從事重體力勞動更容易發生這種疾病。其中臍疝和腹股溝疝比較常見,其次是股疝。
2.腹疝的主要表現
一般無疼痛,對身體影響不大。勞動中突然發生的稱為創傷性疝,疼痛劇烈,但很快可緩解或轉為鈍痛。
二、個別器官緊張
(一)視覺器官緊張所致疾患
1.引起視覺器官緊張的主要原因
。1)有些作業需要視覺器官長時間處于緊張調節狀態,如計算機錄入、文字校對、鐘表工、細小零件裝配工等。
。2)電子元件生產以及有些科研和醫務工作者需要一直在顯微鏡下工作,視覺緊張也很明顯。
2.視覺器官緊張主要表現
長期限視覺緊張可以出現眼干、眼痛、視物模糊、復視等一系列癥狀,并可出現眼睛流淚、充血、眼瞼浮腫、視力下降等臨床改變,嚴重者可發生黃斑性脈絡視網膜炎,甚至視網膜剝離。
(二)發音器官過度緊張所致疾患
有些職業,如歌唱家、教師、講解員等,不僅發音器官使用多,而且緊張度高,可以引起發音器官的變化或疾病?煞譃閮深悾
1.功能性發音障礙。開始發音后不久即出現聲音嘶啞、失調、或失聲。
2.器質性損害。表現為發音器官炎癥、聲帶出血、聲帶不全麻痹,和“假性歌唱家小結節”,這是一種聲帶粘膜上的一時性小隆起,在較重的咽喉炎或氣管炎之后過早地歌唱容易出現這種現象。
三、壓迫及摩擦所致疾患
(一)聠胝
身體與工具或其他物體接觸的部位因摩擦和壓迫,可使局部皮膚反復充血,表皮增生及角化,形成聠胝(callus)或聠胝化(callosity)。聠胝范圍小且厚,界限清楚,反之則為聠胝化。
聠胝和聠胝化最常見的部位是手部,其次是腳。這種情況一般不影響作業,甚至還具有一定的保護作用,但如果數量多或面積大,也會使活動受限,感覺靈敏度降低,影響正常功能。如果發生感染,出現炎癥,則會影響身體健康。
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滑囊炎是一種常見疾患,很多工種都可以引起滑囊炎,尤其多見于快速、重復性的操作;已卓梢园l生于各種不同的部位,如包裝工的腕部,跪姿工作者的膝部等。
滑囊炎發生的原因主要是局部長期受到強烈的壓迫和摩擦,職業性滑囊炎呈慢性或亞急性過程,一般癥狀較輕,表現為局部疼痛、腫脹,對功能影響不大。
(三)掌攣縮病
長期使用手控制器,如手柄、輪盤等,由于持續壓迫和摩擦,可引起掌攣縮病.
掌攣縮病發生緩慢,一般要工作20一30年才發生。其發生過程先是由于手掌健鞘因反復刺激而充血,形成炎性小結節,在此基礎上,出現健膜纖維性增生及皺襞化,進出境一步發展健膜可與皮膚粘連,使手掌及指的掌面形成線狀瘢痕,皮膚變厚,活動受限,嚴重者失去活動功能。掌攣縮病以右手多見,常發生于尺側,累及無名指和小指,病程進展緩慢。
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