砷所致肺癌 (lung cancers caused by arsenic compounds)

　　砷及其化合物經呼吸道進入人體所引起的惡性肺腫瘤。砷及其化合物長期以來就被認為是人類可疑致癌物。1925年以后大量的流行病學資料證實砷除致皮膚癌之外，還致肺癌。接觸砷的作業(yè)有殺蟲劑制造工業(yè)及殺蟲劑噴霧，銅、鎳、鈷的冶煉和三氧化二砷礦石的開采等。

　　病理砷肺癌病理以鱗狀上皮細胞癌最多，其次為未分化癌、腺癌和混合癌。發(fā)病部位以中心型居多，外周型次之。動物實驗病理早期可觀察到肺泡上皮化生現象，肺泡細胞增生活躍、層次增多，排列整齊，胞漿豐富，細胞呈多角型或扁平型，腺樣化生細胞呈方型或柱狀。有的鱗狀化生集團使部分肺泡突變。在肺泡上皮增生化生的基礎上發(fā)展為癌前病變。表現為細胞排列紊亂、大小不一，界限不清，核大而滌染。可見異型鱗狀化生及腺樣化生同時存在。

　　砷致肺癌的機理尚未完全清楚。砷是一種強烈的致染色體畸變物，進而誘發(fā)腫瘤，砷也可能是在某種原發(fā)性致癌物造成脫氧核糖核酸(DNA)損傷的情況下，妨礙DNA修復。因此，砷是一種輔助致癌物。

　　診斷砷肺癌的診斷應根據接觸砷的職業(yè)史，結合臨床和病理檢查綜合判定。潛伏期多數在30～40a。發(fā)病率和死亡率從40歲開始上升，60-64歲為發(fā)病和死亡的高峰年齡。對砷中毒患者和發(fā)現癌前病變或其他早期癌瘤指征者，應定期檢查，及時確診。