職業(yè)性痤瘡 (occupation alacne)

　　痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于面部及胸背部，有粉刺、丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫和疤痕等多種損害。尋常性痤瘡多發(fā)生于青年人。而職業(yè)性痤瘡是指接觸職業(yè)危害因素而引起的痤瘡。常見于接觸煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)物，如柴油、機油、潤滑油、石蠟、瀝青以及氯及其衍生物如氯萘、三氯苯等的作業(yè)工人。工齡長者發(fā)病率高。由礦物油引起的痤瘡一般又稱為油疹。其發(fā)病機理主要是由于油類的化學(xué)刺激，導(dǎo)致毛囊口上皮細(xì)胞增生；或由于塵埃、鐵屑等機械性阻塞，致使毛囊口梗阻，皮脂分泌障礙而造成潴留，加之繼發(fā)感染，形成毛囊炎或癤腫。

　　臨床表現(xiàn)   皮損發(fā)生在皮膚與致病物質(zhì)直接接觸或接觸被致病物質(zhì)沾污的衣褲部位。表現(xiàn)為粉刺、黑頭粉刺、痤瘡結(jié)節(jié)、間有毛囊口角化、皮脂腺囊腫和毛囊炎，這種毛囊炎多是無菌的。痤瘡樣皮損可分為角化性痤瘡和炎性痤瘡。前者表現(xiàn)為堅硬的暗紅色丘疹或小結(jié)節(jié)，中心部有一個小黑點，無化膿現(xiàn)象；后者表現(xiàn)為鮮紅色結(jié)節(jié)樣皮損，毛囊周圍有明顯的炎癥現(xiàn)象。職業(yè)性痤瘡與尋常性痤瘡從皮疹形態(tài)上不易區(qū)別，但職業(yè)性痤瘡不限于尋常性痤瘡的好發(fā)部位和年齡，任何接觸部位和年齡均可發(fā)病。以手指節(jié)背面、手背、前臂、股外側(cè)多見；往往有明顯角化；脫離接觸后痤瘡可減輕或痊愈。

　　診斷原則   根據(jù)職業(yè)接觸史、皮膚的臨床表現(xiàn)可確定診斷。

　　預(yù)防及治療要點   (1)盡量不與致病物接觸，不用汽油、柴油洗手。工作時戴防護(hù)手套、穿防護(hù)服，并可涂防護(hù)膏。對油漬玷污的衣服應(yīng)常更換。(2)礦物油引起的痤瘡樣皮疹，可搽2％合霉素酒精或復(fù)方硫磺洗劑；炎癥明顯者可按比例加入10％魚石脂，亦可試用痤瘡平。氯化物引起的痤瘡樣皮疹，先用碳酸氫鈉水溶液洗滌后，再涂3％碳酸氫鈉軟膏。(3)多用溫水、肥皂洗，調(diào)整胃腸功能，服用維生素B1、B2、B3等。