一.生產(chǎn)性毒物
1.對(duì)于生產(chǎn)性毒物有哪些接觸機(jī)會(huì)？
在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中主要有以下操作或生產(chǎn)環(huán)節(jié)有接觸到毒物，例如原材料的開采與提煉，加料和出料；成品的處理、包裝；材料的加工、搬運(yùn)、儲(chǔ)藏；化學(xué)反應(yīng)控制不當(dāng)或加料失誤而引起冒鍋和沖料，儲(chǔ)存氣態(tài)化學(xué)物鋼瓶的泄漏，作業(yè)人員進(jìn)入反應(yīng)釜出料和清釜，物料輸送管道或出料口發(fā)生堵塞，廢料的處理和回收，化學(xué)物的采樣和分析，設(shè)備的保養(yǎng)、檢修等。
此外，有些作業(yè)雖未應(yīng)用有毒物質(zhì)，但在一定條件下亦有機(jī)會(huì)接觸到毒物，甚至引起中毒。例如，在有機(jī)物堆積且通風(fēng)不良的場(chǎng)所（地窖、礦井下的廢巷、化糞池、腌菜池等）作業(yè)接觸硫化氫，含砷礦渣的酸化或加水處理時(shí)接觸砷化氫而致急性中毒者常見文獻(xiàn)報(bào)告。
2.生產(chǎn)性毒物有哪些健康危害？
進(jìn)入機(jī)體的毒物或其代謝產(chǎn)物在接觸間隔期內(nèi)，如不能完全排出則會(huì)逐漸蓄積于體內(nèi)，這種蓄積作用是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)毒物的蓄積部位與其靶器官一致時(shí)，則易發(fā)生慢性中毒，例如有機(jī)汞化合物蓄積于腦組織，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。非其毒作用靶器官的蓄積部位則稱為該毒物的“儲(chǔ)存庫(kù)”，如鉛蓄積于骨骼內(nèi)。儲(chǔ)存庫(kù)內(nèi)的毒物處于相對(duì)無(wú)活性狀態(tài)，在一定程度上屬保護(hù)機(jī)制，對(duì)毒性危害起緩沖作用。但在某些條件下，如感染、服用酸性藥物等，體內(nèi)平衡狀態(tài)被打破時(shí)，庫(kù)內(nèi)的毒物可釋放入血液，有可能誘發(fā)或加重毒性反應(yīng)。
有些毒物因其代謝迅速，停止接觸后，體內(nèi)的含量很快降低，難以檢出；但反復(fù)接觸，因損傷蓄積，仍可引起慢性中毒。例如反復(fù)接觸低濃度有機(jī)磷農(nóng)藥，由于每次接觸所致的膽堿酯酶活力輕微抑制的疊加作用，最終引起酶活性明顯抑制，而呈現(xiàn)所謂的功能蓄積。
3.生產(chǎn)性毒物的預(yù)防控制措施有哪些？
職業(yè)中毒的病因是職業(yè)環(huán)境中的生產(chǎn)性毒物，故預(yù)防職業(yè)中毒必須采取綜合防治措施，從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對(duì)職工的危害。應(yīng)遵循“三級(jí)預(yù)防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點(diǎn)做好“前期預(yù)防”。具體控制措施可概括為以下幾個(gè)方面。
1.根除毒物
從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，可用無(wú)毒或低毒原料代替有毒或高毒原料，例如用硅整流器代替汞整流器，用無(wú)汞儀表代替汞儀表，使用苯作為溶劑或稀釋劑的油漆，其稀料改為二甲苯等。但替代物不能影響產(chǎn)品質(zhì)量，并需經(jīng)毒理學(xué)評(píng)價(jià)，其實(shí)際危害性較小方可應(yīng)用。因工藝要求必須使用高毒原料時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化通風(fēng)排毒措施，實(shí)行特殊管理。
1.降低毒物濃度
減少人體接觸毒物水平，以保證不對(duì)接觸者產(chǎn)生明顯健康危害是預(yù)防職業(yè)中毒的關(guān)鍵。其中心環(huán)節(jié)是加強(qiáng)技術(shù)革新和通風(fēng)排毒措施，將環(huán)境中毒物濃度控制在最高容許濃度以下。
1.技術(shù)革新：對(duì)生產(chǎn)有毒物質(zhì)的作業(yè)，原則上應(yīng)盡可能采取密閉生產(chǎn)，清楚毒物逸散的條件。應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)和工藝，盡可能采取遙控或程序控制，最大限度的減少操作者接觸毒物的機(jī)會(huì)。
2.通風(fēng)排毒：在有毒物質(zhì)生產(chǎn)過(guò)程中，如密閉不嚴(yán)或條件不許可，仍有毒物逸散入作業(yè)環(huán)境空氣中時(shí)，應(yīng)采用局部通風(fēng)排毒系統(tǒng)，將毒物排出。其中最常用的為局部抽出式通風(fēng)。
1.工藝、建筑布局
生產(chǎn)工序的布局不僅要滿足生產(chǎn)上的需要，而且應(yīng)符合職業(yè)衛(wèi)生要求。有毒物逸散的作業(yè)，應(yīng)根據(jù)毒物的毒性、濃度和接觸人數(shù)等對(duì)作業(yè)區(qū)實(shí)行區(qū)分隔離，以免產(chǎn)生疊加影響。有害物質(zhì)發(fā)生源，應(yīng)布置在下風(fēng)側(cè)；如布置在同一建筑物內(nèi)時(shí)，放散有毒氣體的生產(chǎn)工藝過(guò)程應(yīng)布置在建筑物的上層。對(duì)容易積存或被吸附的毒物如汞，可產(chǎn)生有毒粉塵飛揚(yáng)的廠房，建筑物結(jié)構(gòu)表面應(yīng)符合有關(guān)衛(wèi)生要求，防止沾積塵毒及二次飛揚(yáng)。
1.個(gè)體防護(hù)
是預(yù)防職業(yè)中毒的重要輔助措施。個(gè)體防護(hù)用品包括呼吸防護(hù)器、防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩、防護(hù)服和皮膚防護(hù)用品等。選擇個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)注意其防護(hù)特性和效能。在使用時(shí)，應(yīng)對(duì)使用者加以培訓(xùn)；平時(shí)經(jīng)常保持良好的維護(hù)，才能很好發(fā)揮效用。
1.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)
健全的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)在預(yù)防職業(yè)中毒中極為重要，職業(yè)衛(wèi)生人員除積極參與以上工作外，應(yīng)對(duì)作業(yè)場(chǎng)所空氣中毒物濃度進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督；對(duì)接觸有毒物質(zhì)的人群實(shí)施健康監(jiān)護(hù)，認(rèn)真做好上崗前和定期健康檢查，排除職業(yè)禁忌，發(fā)現(xiàn)早期的健康損害，并及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。
二.生產(chǎn)性粉塵
1.對(duì)于生產(chǎn)性粉塵有哪些暴露機(jī)會(huì)？
礦山開采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、隧道開鑿、筑路等；冶金工業(yè)中的原材料準(zhǔn)備、礦石粉碎、篩分、配料等；機(jī)械鑄造工業(yè)中原材料破碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理；化學(xué)工業(yè)中固體原料處理加工、包裝物品等生產(chǎn)過(guò)程。凡防塵措施不夠完善，均可能有大量粉塵外逸，污染生產(chǎn)環(huán)境。
2.生產(chǎn)性粉塵有什么健康危害？
所有不溶或難溶的粉塵對(duì)身體都是有害的，生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其理化特性和作用特點(diǎn)不同，可引起不同疾病。
1.呼吸系統(tǒng)疾病：
1.塵肺：在生產(chǎn)環(huán)境中長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致的以肺纖維化為主的一類疾病。
2.粉塵沉著癥：有些生產(chǎn)性粉塵（如錫、鋇、鐵等）吸入后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的纖維性改變，對(duì)健康無(wú)明顯危害，脫離粉塵作業(yè)后，病變無(wú)進(jìn)展，X線胸片陰影可逐漸消退。
3.有機(jī)粉塵引起的肺部病變：吸入棉、亞麻、大麻等粉塵可引起棉塵癥；吸入被霉菌、細(xì)菌或血清蛋白污染的有機(jī)粉塵可引起職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；吸入聚氯乙烯、人造纖維粉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病等。
4.呼吸系統(tǒng)腫瘤：石棉、放射性礦物、鎳、鉻、砷等粉塵均可致肺部腫瘤。
5.粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等。
2.局部作用
粉塵作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢進(jìn)、粘膜下毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，粘液腺分泌增加，阻留更多粉塵，久之釀成肥大性病變，然后由于粘膜上皮細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不足，終造成萎縮性病變，呼吸道抵御能力下降。體表長(zhǎng)期接觸粉塵還可導(dǎo)致堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬磨料可引起角膜損傷、渾濁。瀝青粉塵可引起光感性皮炎。
3.中毒作用
吸入鉛、砷、錳等粉塵可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，導(dǎo)致中毒。
3.對(duì)于生產(chǎn)性粉塵有哪些預(yù)防控制措施？
粉塵危害非常普遍，無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家都有，尤其發(fā)展中國(guó)家為甚，全世界大約近上億勞動(dòng)者接觸粉塵危害。我國(guó)情況并不樂(lè)觀，塵肺防治工作任重道遠(yuǎn)，必須采取強(qiáng)有力和效果明顯的措施。
1.法律措施
1.立法和執(zhí)法
建國(guó)以來(lái)，我國(guó)政府頒布了一系列旨在防止粉塵危害、保護(hù)工人健康的法令和條例。1956年國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于防止矽塵危害技術(shù)措施辦法》、《礦山防止矽塵危害技術(shù)措施暫行辦法》；1987年2月頒布的《中華人民共和國(guó)塵肺防治條例》和經(jīng)過(guò)修訂的《粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實(shí)施辦法》，使塵肺防治工作逐步納入了法制管理軌道；1995年頒布了《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》，強(qiáng)調(diào)職業(yè)危害的宏觀控制和企業(yè)法人與勞動(dòng)者的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，將控制職業(yè)危害的責(zé)任賦予企業(yè)的每一個(gè)人，是促進(jìn)企業(yè)搞好塵肺防治工作的法律保證；尤其是2002年5月1日開始實(shí)施的《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》充分體現(xiàn)了預(yù)防為主和防治結(jié)合的方針，明確分清用人單位、勞動(dòng)者和政府行政管理部門在職業(yè)病防治中的責(zé)任，對(duì)從宏觀到微觀控制粉塵危害、防治塵肺提供了明確的法律依據(jù)。
1.粉塵的職業(yè)接觸限值
1979年衛(wèi)生部頒發(fā)的《工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》TJ36－79中對(duì)9種生產(chǎn)性粉塵的最高容許濃度作了規(guī)定，1983年－1996年又增加了40項(xiàng)粉塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，總共達(dá)49項(xiàng)。2002年4月8日衛(wèi)生部頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)－工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》GBZ2－2002規(guī)定的粉塵標(biāo)準(zhǔn)為47項(xiàng)，包括時(shí)間加權(quán)平均濃度（PC－TWA）和短時(shí)間接觸容許濃度（PC－STEL）兩項(xiàng)指標(biāo)，其中13項(xiàng)又分為總塵和呼吸性粉塵濃度，石棉又分為總塵和纖維濃度。
1.技術(shù)措施
用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害，是預(yù)防塵肺最根本的措施。
1.改革工藝過(guò)程、革新生產(chǎn)設(shè)備
是消除粉塵危害的主要途徑，如遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸粉塵；采用風(fēng)力運(yùn)輸、負(fù)壓吸砂等措施減少粉塵外溢；用含石英低、危害較小的石灰石代替石英砂作為鑄型材料。
1.濕式作業(yè)
為一種相對(duì)經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)單實(shí)用的防、降塵措施，在考慮濕式作業(yè)時(shí)，需考慮噴霧水滴大小與捕捉塵粒能力間的關(guān)系，提高效率，節(jié)約用水，并注意水的再利用，避免污染水源。
1.密閉抽風(fēng)除塵
對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵方法。如采用密閉塵源和局部抽風(fēng)相結(jié)合，防止粉塵外溢。抽出的含塵空氣在經(jīng)除塵裝置處理后排出大氣。
1.個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生
在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)防、降塵措施難以使粉塵濃度降至國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所要求的水平時(shí)，可佩戴防塵護(hù)具作為輔助防護(hù)措施。效果較好的有防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等，適用于粉塵濃度高的環(huán)境。在粉塵濃度低的環(huán)境可佩戴防塵口罩。
我國(guó)在控制粉塵危害、預(yù)防塵肺發(fā)生方面，結(jié)合國(guó)情做了不少行之有效的工作，在取得豐富經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將上述防、降塵措施概括為“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，對(duì)我國(guó)控制粉塵危害具有重大指導(dǎo)意義。
三.高溫作業(yè)
1.高溫的職業(yè)接觸機(jī)會(huì)有哪些？
如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；機(jī)械制造業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。這些生產(chǎn)場(chǎng)所的氣象特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對(duì)濕度低，形成干熱環(huán)境。印染、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時(shí)，車間氣溫可達(dá)35℃以上，相對(duì)濕度常達(dá)90％以上。夏季的農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)，除受太陽(yáng)的直接輻射作用外，還受到加熱的地面和周圍物體二次輻射源的附加熱作用。露天作業(yè)中的熱輻射強(qiáng)度雖較高溫車間為低，但其作用的時(shí)間較長(zhǎng)，加之中午前后氣溫較高，形成高溫與熱輻射的聯(lián)合作業(yè)環(huán)境。
2.高溫作業(yè)對(duì)健康有些什么危害？
高溫作業(yè)時(shí)，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變，主要為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的適應(yīng)性變化。但是如果溫度過(guò)高，機(jī)體在高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病－中暑。
中暑按照發(fā)病機(jī)理可分為三種類型：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。這種分類是相對(duì)的，臨床上往往難于區(qū)分，常以單一類型出現(xiàn)，亦可多種類型并存，我國(guó)職業(yè)病名單統(tǒng)稱為中暑。
1）熱射病：大部分會(huì)驟起昏迷、高熱、無(wú)汗、灼熱或先有大汗繼而“無(wú)汗”皮膚干熱發(fā)紅，處理不及死亡率在17―80%之間。
2）熱痙攣：明顯特征是肌肉痙攣伴收縮病，以四肢、咀嚼及腹肌等經(jīng)常活動(dòng)肌肉多見患者神智清醒，體溫多正常。
3）熱衰竭：起病迅速，表現(xiàn)為頭昏、心跳、惡心，并有便意，多汗、面色蒼白，繼而昏厥、血壓下降、體溫不高，一般以老年人和心血管疾病患者多見。
在這三種類型的中暑，熱射病最為嚴(yán)重，盡管迅速救治，仍有20％～40％的病人死亡。
3.怎樣處理和預(yù)防中暑？
發(fā)現(xiàn)中暑病人后，首先應(yīng)使患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的蔭涼地方休息，解開衣服，給予含鹽的清涼飲料。必要時(shí)，可進(jìn)行刮煩療法或針刺合谷、曲池、委中、百會(huì)、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉，可眼中藥霍香正氣九；如呼吸、循環(huán)衰竭時(shí)，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。
預(yù)防措施：
1.合理布置熱源，把熱源放在車間外面或遠(yuǎn)離工人操作的地點(diǎn)，采用熱壓為主的自然通風(fēng)，應(yīng)布置在天窗下面；采用穿堂風(fēng)通風(fēng)的廠房，應(yīng)布置在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)。
2.隔熱，是減少熱輻射的一種簡(jiǎn)便有效方法。
3.加強(qiáng)通風(fēng)換氣，加速空氣對(duì)流，降低環(huán)境溫度，以利于機(jī)體熱量的散發(fā)。
4.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，合理組織生產(chǎn)，如穿白色、透氣性好、導(dǎo)熱系數(shù)小的帆布工作服；同時(shí)調(diào)整工作時(shí)間，盡可能避開中午酷熱，延長(zhǎng)午休時(shí)間。加強(qiáng)個(gè)人保健，供給足夠的含鹽清涼飲料。
四.噪聲
1.噪聲對(duì)人體健康的危害有哪些？
噪聲對(duì)人體的不良作用是多方面的。50分貝以上開始影響睡眠，70分貝以上妨礙交談，使人心煩意亂。長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲可引起頭昏、頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀，腦電圖異常（慢波增多），心率加快，血壓不穩(wěn)（多數(shù)增高），心電圖有心律不齊和缺血性改變，同時(shí)可見食欲下降，甲狀腺功能亢進(jìn)、性功能改變、月經(jīng)不調(diào)等。噪聲對(duì)人體最為明顯的影響是損害聽覺(jué)器官，長(zhǎng)時(shí)間在90分貝以上噪聲作用下，聽覺(jué)器官的敏感性下降，進(jìn)而聽力減弱，嚴(yán)重者發(fā)生職業(yè)性耳聾。
2.怎樣項(xiàng)防噪聲對(duì)人體的危害？
①進(jìn)行工藝改革：以無(wú)聲或少聲工具代替噪聲工具。如液壓機(jī)代替鍛壓機(jī)、焊