自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，醫(yī)療事故處理呈現(xiàn)出“糾紛多，類(lèi)型廣，索賠高，處理難”的特點(diǎn)，醫(yī)療安全形勢(shì)比以往更加嚴(yán)峻了。然而，令人擔(dān)憂(yōu)的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)卻沒(méi)有跟上形勢(shì)的要求，與患方明顯增強(qiáng)的維權(quán)意識(shí)有著較大的反差。
如何防止醫(yī)療事故，保證醫(yī)療安全？記者采訪(fǎng)了全國(guó)人大代表，安徽省立醫(yī)院院長(zhǎng)許戈良。許院長(zhǎng)從醫(yī)三十年，在領(lǐng)導(dǎo)崗位上抓醫(yī)療安全有深刻的見(jiàn)解。他向記者詳細(xì)介紹了在安徽省立醫(yī)院五招保住醫(yī)療安全的經(jīng)驗(yàn)。
第一招：培養(yǎng)全科醫(yī)生，提高復(fù)合型能力水平。一個(gè)醫(yī)生如果知識(shí)面太狹隘，太專(zhuān)業(yè)化，有時(shí)會(huì)誤病人的病情。因?yàn)椴∪藖?lái)了后，你只窺見(jiàn)所熟悉的本專(zhuān)業(yè)那個(gè)病狀，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)病情認(rèn)識(shí)不清，不全面的問(wèn)題。比如有這樣一個(gè)案例：一男子患了闌尾炎和心臟病，住進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生按闌尾炎治療，手術(shù)做過(guò)了，等著他早點(diǎn)好起來(lái)，可病人病情卻加重了，醫(yī)生束手無(wú)策了，在醫(yī)院組織的病情研討會(huì)上，經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟病專(zhuān)家一看病情資料，這個(gè)病人不光有闌尾炎，還有心臟病！最后搶救過(guò)來(lái)了。這樣引起的醫(yī)療糾紛，全國(guó)每年不知要發(fā)生多少起，其實(shí)不是醫(yī)生沒(méi)盡到責(zé)任，而是他的知識(shí)面太窄，判斷起來(lái)力不從心。
如何杜絕這樣的情況？安徽省立醫(yī)院就著手培養(yǎng)全科醫(yī)生，復(fù)合型人才。鼓勵(lì)你深研本學(xué)科，但對(duì)其他學(xué)科都要通一點(diǎn)，遇見(jiàn)具體拿不準(zhǔn)的個(gè)案，可以請(qǐng)教老的醫(yī)生專(zhuān)家。我們建立了“住院醫(yī)生培訓(xùn)基地”，目的就是加強(qiáng)三基訓(xùn)練，培養(yǎng)多面手。比如，今年醫(yī)院要招聘20個(gè)本科生，那我就招來(lái)60人。進(jìn)醫(yī)院時(shí)，大家在一個(gè)起跑線(xiàn)上，三年后，我們組織專(zhuān)家對(duì)這60人考核，排在后20名的就辭退。兩年后，對(duì)這40名醫(yī)生再進(jìn)行一次考核，又辭退20人。培養(yǎng)5年，我們真正需要的20個(gè)人就沉淀下來(lái)了。這個(gè)方法我們用了，效果不錯(cuò)。那些早先被辭退的醫(yī)生回到市里或縣里，還能在自己的領(lǐng)域作出成績(jī)。由此可見(jiàn)，一個(gè)全科醫(yī)生是有價(jià)值的。
第二招：提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心。醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)，思想麻痹大意，是引發(fā)醫(yī)療事故比較突出的原因。病人疼的不得了，醫(yī)生習(xí)以為常，見(jiàn)怪不怪，措手不及出問(wèn)題。有個(gè)小孩，燒39度，不停的打嗝，氣管發(fā)出聲響。值班醫(yī)生拍片后以為是肺炎，按常規(guī)治。半夜里，眼看孩子出不來(lái)氣了，才引起醫(yī)生的重視。重新檢查，發(fā)現(xiàn)孩子氣管里掉進(jìn)一粒花生，堵住了氣管。有的醫(yī)生與醫(yī)生，科室與科室之間推諉扯皮。一個(gè)車(chē)禍病人來(lái)了，不是積極救治，而是出現(xiàn)骨科推給心胸科，心胸科推給腦外科。醫(yī)生素質(zhì)提高了，責(zé)任心加強(qiáng)了，許多事故糾紛，就可以避免。
醫(yī)生工作量太大，帶來(lái)情緒，引起責(zé)任心不強(qiáng)。安徽省立醫(yī)院工作量就很大，一天4000個(gè)門(mén)診，每個(gè)醫(yī)生每天看80人左右，重病號(hào)多，忙了半天，沒(méi)吃飯，反而讓病人給告了的情況時(shí)有發(fā)生。醫(yī)院的措施是被病人投訴的記錄在案，一個(gè)季度出現(xiàn)三次被病人投訴，查明情況屬實(shí)，就嚴(yán)肅處理。每個(gè)月組織機(jī)關(guān)深入三個(gè)或五個(gè)科室，問(wèn)卷調(diào)查，查服務(wù)態(tài)度，責(zé)任心。出院時(shí)隨機(jī)調(diào)查，很重視醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和責(zé)任心。
第三招：根據(jù)實(shí)際工作中出的問(wèn)題，建立完善規(guī)章制度。病人開(kāi)刀要上麻醉，開(kāi)刀后藥物在釋放，這個(gè)時(shí)候，他應(yīng)該去哪兒？在手術(shù)室還是進(jìn)病房？在實(shí)際操作中，醫(yī)院不斷健全規(guī)定。危重病人必須由五年以上主治醫(yī)生護(hù)送，因?yàn)榘l(fā)生意外的話(huà)，護(hù)士束手無(wú)策，剛進(jìn)醫(yī)院的年輕醫(yī)生也沒(méi)有這個(gè)能力處理。
醫(yī)院從實(shí)際工作中，總結(jié)出流程不能脫節(jié)，不能給作完手術(shù)的患者留下任何縫隙，我們專(zhuān)業(yè)上叫“無(wú)縫隙連接”。比如床位醫(yī)生下夜班了，那么他在下班之前，就得交代好接班的醫(yī)生。如果接班的醫(yī)生恰好有手術(shù)，那么我們就準(zhǔn)備第二梯隊(duì)的醫(yī)生頂班，不管情況多忙，多緊急，只要病人住進(jìn)了醫(yī)院，就有醫(yī)生全程關(guān)照，不會(huì)出現(xiàn)沒(méi)人管的情況。
第四招：保證醫(yī)療設(shè)備完好。醫(yī)學(xué)的高度發(fā)達(dá)，設(shè)備不配套帶給我們的不安全因素正在不斷增大。任何一家大醫(yī)院，國(guó)內(nèi)的儀器，國(guó)外的儀器，都是一大堆。使用時(shí)一個(gè)接口對(duì)不上，就能導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法操作，延緩最佳操作時(shí)機(jī)。有的醫(yī)院就出現(xiàn)供電不及時(shí)影響手術(shù)，病人致死在手術(shù)臺(tái)上。有的電壓不夠，影響操作效果。還有的氧氣缺乏保養(yǎng)，時(shí)間長(zhǎng)，壓力不夠，平時(shí)沒(méi)人管，搶救時(shí)換都來(lái)不及的。更有一些醫(yī)院氧氣瓶沒(méi)氣了，趕緊換上備用的，結(jié)果連備用的氧氣瓶也是壞掉的了。這些本來(lái)都是沒(méi)有難度的小事情，但忽視了，事故就在麻痹大意中發(fā)生了。
第五招：保證用藥安全。是藥三分毒，藥品都有副作用。現(xiàn)在新藥出現(xiàn)的多且快，目前醫(yī)院使用的藥品大慨有一萬(wàn)多種，但每個(gè)醫(yī)生經(jīng)常用的就二十多種。一個(gè)病例出現(xiàn)了，醫(yī)生掌握的藥品如果不好使，就必須考慮用新藥。如果新的藥品被病人吸收后，是從肝臟排出來(lái)，恰好患者的肝臟是有毛病的，藥物毒素不能排除來(lái)，就積蓄在肝臟了。醫(yī)生不懂藥理，片面的以為這種藥可以治這種病，就使用，不知不覺(jué)醫(yī)生就當(dāng)了這個(gè)病人的鄶子手了。還有一些藥單獨(dú)使用效果很好，但兩種療效好的藥，同時(shí)用在一個(gè)病人身上，也許就會(huì)起反作用。有的藥品很敏感，瘦人用了胖子的量，用后不良反映強(qiáng)烈，也能害了病人。藥品的配伍使用，看似充滿(mǎn)玄機(jī)和神秘，但只要醫(yī)生用心，很多副作用是可以避免的。為此，安徽省立醫(yī)院從國(guó)外引進(jìn)了用藥安全系統(tǒng)儀器。把病人的資料和將要使用藥品情況輸進(jìn)去，紅燈亮，說(shuō)明這樣的幾種藥不能配伍，黃燈亮，提示你要慎重使用。