(一)事故概況

　　2002年5月29日17時(shí)20分，大同市渾源縣個(gè)體(臧某)涂料廠發(fā)生一起土鍋爐爆炸事故，造成1人死廣，2人輕傷，直接經(jīng)濟(jì)損失0.15萬元，間接經(jīng)濟(jì)損失；萬元。

　　該廠使用的一臺(tái)自制小型蒸汽鍋爐發(fā)生爆炸，噴出的汽水將正在鍋爐旁作業(yè)的業(yè)主及其雇工胡某燒傷。爆炸鍋爐•芭出24m落地時(shí)，砸在正在院內(nèi)鋸鋼材的1名工人頭上，當(dāng)即死亡。后鍋爐再次彈起，又飛出7m后落地。安全閥在距原鍋爐安裝地點(diǎn)8m處找到。鍋爐爆炸后，其背后的圍墻被沖擊波推倒，碎物飛出36m遠(yuǎn)。左側(cè)一房間木制門窗被震壞散落。

　　爆破口起于下腳圈鍋殼與爐膽連接部位(爐門正對(duì)面背后，改造部分與原鍋殼對(duì)接處左下面根部)焊縫處，爆炸后環(huán)向焊縫向前(即向左)沿焊道擴(kuò)展撕開裂口660mm，薄(厚度為3mm)厚(厚度為4mm)不一的鍋殼兩鋼板之間的縱焊縫從下腳圈到上部封頭全部裂開，下腳囤環(huán)焊縫除剩320mm外，其余全部破裂。周長為1980mm的橢圓形鍋殼的上部焊縫(鍋殼與封頭連接處)被炸全部脫離本體；最近處80mm，最遠(yuǎn)處超過11OOmm。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查，鍋爐主汽管截止閥在爆炸前已關(guān)閉。

　　該鍋爐由土村礦機(jī)電科工人晉某于1999年初自行設(shè)計(jì)、制造。1999年夏，晉某將此鍋爐售給吳某。吳某轉(zhuǎn)賣給臧某后，又出面聯(lián)系李某和黃某對(duì)該鍋爐進(jìn)行改造、安裝。李某將鍋殼由圓柱形改成橢圓形。黃某在鍋殼上開孔，裝上了安全閥、壓力表和水位表。這樣，就將一小熱水爐改成了小蒸汽爐。2001年年底，該鍋爐投入使用，由臧某本人自行操作(無證)。該鍋爐沒有經(jīng)過檢驗(yàn)，也沒有辦理過注冊(cè)登記手續(xù)。

　　(二)事故原因分析

　　1. 嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，在沒有任何安監(jiān)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的情況下，擅自設(shè)計(jì)、制造、改造、安裝、使用自制鍋爐，是造成這起事故的主要原因。

　　2. 先天性缺陷是造成這起事故的直接原因，主要有：

　　(1)結(jié)構(gòu)不合理，下腳圈(為L形)采用角焊結(jié)構(gòu)，且在鍋殼與爐膽之間用1根1Omm粗的圓鋼和兩塊4mm厚的鋼條作填充物，填充物放好后從下部外表向上敷焊。堆積焊肉最厚達(dá)3mm，后在改造中，為了增加水容量，將圓柱形鍋殼改為橢圓形(爐膽未動(dòng))，即在爐門對(duì)面背后切去長1080mm、寬490mm的一塊鍋殼，在切口處左右兩邊分別鑲嵌了兩塊長1080mm、寬250mm、厚3mm的薄鋼板，之后將切下來的原鍋殼(厚4mm)加上去予以施焊，在4條縱焊縫中，有兩條屬于搭接，搭接寬11mm，只焊接3mm，其余8mm未焊。

　　(2)選材不符合規(guī)定。

　　(3)焊接質(zhì)量低劣，對(duì)接焊未開坡口，形成單面敷焊，未熔合極為嚴(yán)重。

　　(4)鍋爐在運(yùn)行中視生產(chǎn)需要啟閉，負(fù)荷波動(dòng)頻繁，鋼材焊縫承受交變應(yīng)力，產(chǎn)生疲勞裂紋，強(qiáng)度下降，爆破口正是發(fā)生在左面加上去的薄鋼板下腳圈焊縫處。

　　(5)安全閥和壓力表未經(jīng)過校驗(yàn)，安全閥無提升手柄與壓帽，壓力表指針已脫落，表內(nèi)銹跡斑斑，二者均已銹死失靈。

　　(6)司爐工未經(jīng)過培訓(xùn)教育，不懂操作規(guī)程，無證上崗，造成錯(cuò)誤操作等。

　　3. 安全管理跟不上，法制觀念淡薄，是造成這起事故的重要原因。

　　(三)預(yù)防同類事故的措施

　　1. 凡屬在用土鍋爐均應(yīng)立即停止運(yùn)行，在當(dāng)?shù)卣�府組織下，質(zhì)監(jiān)、公安等部門聯(lián)合行動(dòng)，堅(jiān)決予以取締。

　　2. 采取措施，力爭(zhēng)從源頭上堵死土鍋爐進(jìn)入市場(chǎng)。

　　3. 私造土鍋爐不符合要求、容易爆炸、威脅人民生命財(cái)產(chǎn)安全，應(yīng)加強(qiáng)宣傳，提高群眾自防能力。