摘要：目的 探索職業(yè)健康管理體系與職業(yè)衛(wèi)生管理相結(jié)合的管理模式。方法制定并實(shí)施與國(guó)家法律、法規(guī)相適應(yīng)的文件。結(jié)果企業(yè)管理人員及職工能自覺(jué)按照文件進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。結(jié)論采用職業(yè)健康管理體系與職業(yè)衛(wèi)生管理相結(jié)合的方法，能促進(jìn)企業(yè)完成年初制定的職業(yè)健康安全目標(biāo)，并為職業(yè)病的預(yù)防打下良好的基礎(chǔ)。

　　為有效地控制職業(yè)病的發(fā)生，探討科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生管理模式是很有必要的。本文結(jié)合柳鋼疾病預(yù)防控制中心、柳鋼衛(wèi)生監(jiān)督所在實(shí)施職業(yè)健康安全管理體系與職業(yè)衛(wèi)生管理工作相結(jié)合的一年多來(lái)的一些做法就此進(jìn)行探索。

　　1 現(xiàn)狀概述

　　柳鋼是廣西最大的工業(yè)企業(yè)，建廠于1958年，從采礦、冶煉到軋制，有一整套完善的生產(chǎn)工藝和輔助生產(chǎn)系統(tǒng)，二級(jí)單位46個(gè)，在崗職工約1.4萬(wàn)人，臨時(shí)用工0.3萬(wàn)人，工種近200種，年產(chǎn)量600萬(wàn)噸，其各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)均不同程度存在職業(yè)病危害因素，有粉塵、噪聲、高溫、一氧化碳等l4種，尤以粉塵、噪聲危害最嚴(yán)重，接觸職業(yè)病危害因素的人員達(dá)6992人。柳鋼自2004年啟動(dòng)職業(yè)健康安全管理體系并整合質(zhì)量管理體系(OHSMS)，其旨在使柳鋼能夠控制職業(yè)健康安全風(fēng)險(xiǎn)并改進(jìn)績(jī)效。到2005年5月認(rèn)證通過(guò)外審。

　　2 柳鋼OHSMS實(shí)施概況

　　柳鋼在OHSMS實(shí)施過(guò)程中，首先成立一個(gè)貫徹標(biāo)準(zhǔn)的辦公室為常設(shè)機(jī)構(gòu)，由一名副總經(jīng)理負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)工作�？偣こ處煘橘|(zhì)量負(fù)責(zé)人，企業(yè)規(guī)劃部、生產(chǎn)安全部牽頭，具體實(shí)施OHSMS的管理運(yùn)作過(guò)程。有關(guān)參與管理的部門(mén)有7個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所及疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生安全管理(把食品衛(wèi)生安全、生活飲用水衛(wèi)生安全一同列入)，成立職業(yè)病防治委員會(huì)，由一名副總經(jīng)理任主任，下設(shè)職業(yè)病防治委員會(huì)辦公室為日常辦事機(jī)構(gòu)。全公司參與實(shí)施OHSMS的二級(jí)單位共有39個(gè)，另有7個(gè)延伸單位等同考核。各管理部門(mén)根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和公司OHSMS的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件，編寫(xiě)出一級(jí)作業(yè)文件下發(fā)各單位，二級(jí)作業(yè)文件作為管理單位工作規(guī)范自行使用。

　　3 職業(yè)衛(wèi)生管理與OHSMS結(jié)合實(shí)施情況

　　3.1 文件編寫(xiě)首先參與公司職業(yè)健康安全方針制定和程序文件的編寫(xiě)，總的涉及職業(yè)衛(wèi)生方面的程序文件有11份，最主要的有《目標(biāo)、管理方案控制程序》規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督所及疾病預(yù)防控制中心制定職業(yè)衛(wèi)生的目標(biāo)報(bào)管理者代表批準(zhǔn)下發(fā)各二級(jí)單位實(shí)施。

　　《運(yùn)行控制程序)規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督所及疾病預(yù)防控制中心是控制或消除職業(yè)危害、預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，保護(hù)職工身心健康，規(guī)范和有效控制職業(yè)病的分管部門(mén)，行使職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職責(zé)。負(fù)責(zé)公司職業(yè)病防治委員會(huì)的日常管理工作。

　　《危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制程序》規(guī)定了各作業(yè)崗位的職業(yè)病危害因素也作為危險(xiǎn)來(lái)源辨識(shí)，根據(jù)其危害程度不同，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制各有差異，此外還有《應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)控制程序》、《內(nèi)部管理體系審核程序》、《糾正／預(yù)防措施程序》等。結(jié)合公司OHSMS程序文件與國(guó)家、地方職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)了制定有相應(yīng)的一級(jí)、二級(jí)作業(yè)文件以達(dá)到規(guī)范管理工作的目的，有部門(mén)、崗位工作標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防性健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)、公共衛(wèi)生安全檢測(cè)評(píng)價(jià)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理應(yīng)急演練工作規(guī)定，年度職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)、年度職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)計(jì)劃等下發(fā)各二級(jí)單位，總計(jì)有22份。

　　3.2 文件運(yùn)行及職業(yè)衛(wèi)生管理情況3.2.1 職業(yè)衛(wèi)生管理職業(yè)病防治委員會(huì)辦公室，負(fù)責(zé)年初制定并下發(fā)職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃。每月定期組織召開(kāi)柳鋼職業(yè)健康安全工作會(huì)議。公司設(shè)置專門(mén)的考評(píng)組按考核管理辦法每月對(duì)各二級(jí)單位或個(gè)人按《安全生產(chǎn)掛牌考核辦法》進(jìn)行考核，分為綠、黃、紅、黑牌4個(gè)等級(jí)對(duì)各二級(jí)單位進(jìn)行考核扣分，扣分與單位經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、單位領(lǐng)導(dǎo)年薪、員工效益工資掛鉤，發(fā)生重大職業(yè)健康安全事故和2次黑牌的二級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)年終考核為不合格。職業(yè)衛(wèi)生方面考核的主要內(nèi)容：職責(zé)、制度是否落實(shí)到位，職業(yè)病防治計(jì)劃執(zhí)行情況，職業(yè)衛(wèi)生檔案是否規(guī)范健全，職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況，各種除塵防毒降噪設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、職業(yè)病危害崗位防護(hù)用品使用情況、職業(yè)健康檢查(崗前、在崗和離崗)和職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)完成情況、職業(yè)健康監(jiān)視測(cè)量裝置情況，食品、食具、生活飲用水合格率，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位衛(wèi)生狀況。

　　3.2.2 職業(yè)衛(wèi)生政策使各級(jí)管理者知道其在保持工作場(chǎng)所安全衛(wèi)生中所應(yīng)負(fù)的責(zé)任，有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職業(yè)病危害的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)到位，加大投入和管理力度，每個(gè)二級(jí)單位指定一名副職領(lǐng)導(dǎo)和一名專職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員進(jìn)行管理。

　　3.2.3 危險(xiǎn)源辨識(shí)及告知通過(guò)危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及控制等手段達(dá)到控制職業(yè)健康事故的發(fā)生 。制定減少危險(xiǎn)源的預(yù)防措施，規(guī)定一線管理者的相關(guān)職責(zé)，要求各二級(jí)單位對(duì)職業(yè)危害點(diǎn)進(jìn)行識(shí)別和控制，對(duì)識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分級(jí)，并制定管理方案和應(yīng)急計(jì)劃、執(zhí)行規(guī)程、加強(qiáng)教育培訓(xùn)、設(shè)立警示標(biāo)志等措施來(lái)控制和消除風(fēng)險(xiǎn)。還要求控制措施要有效、實(shí)際可行，制定并實(shí)施跟蹤措施。實(shí)行公司、廠、車間、班組4級(jí)危險(xiǎn)源管理。各種危害因素的監(jiān)測(cè)結(jié)果公布在公示欄上，在有毒有害作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置警示標(biāo)志牌，讓職工明白該場(chǎng)所存在何種危害因素，必須佩帶何種防護(hù)用品進(jìn)入，檢查發(fā)現(xiàn)未佩帶防護(hù)用品則立即進(jìn)行考核。設(shè)置固定式、便攜式報(bào)警器和壓縮空氣呼吸器等防范設(shè)施。并根據(jù)公司的實(shí)際情況制定了職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行演練。設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急救援隊(duì)和突發(fā)事件應(yīng)急救援物資庫(kù)。

　　3.2.4 外部供應(yīng)控制 加強(qiáng)對(duì)原料購(gòu)人的把關(guān)，根據(jù)職業(yè)健康安全體系要求，公司質(zhì)量部負(fù)責(zé)對(duì)所有進(jìn)廠的原材料進(jìn)行檢驗(yàn)，規(guī)定鉛、砷、硫、磷等有害元素含量低于要求才能進(jìn)廠。根據(jù)作業(yè)場(chǎng)所不同，危害因素種類及危害程度大小制定各二級(jí)廠的防護(hù)用品種類及更換周期，衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心參與防護(hù)用品的購(gòu)買招標(biāo)工作，對(duì)不符合要求的防護(hù)用品，物資供應(yīng)部和各二級(jí)廠不得購(gòu)買和使用。

　　3.2.5 培訓(xùn)公司應(yīng)根據(jù)工作任務(wù)規(guī)定各類人員的工作能力標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施相應(yīng)培訓(xùn)，以確保其工作任務(wù)的完成。新職工人廠前“三級(jí)”培訓(xùn)，包括專業(yè)知識(shí)、安全知識(shí)和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。同時(shí)，根據(jù)各二級(jí)單位需求，外請(qǐng)專家或自行組織職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)。

　　3.2.6 工藝技術(shù)的改進(jìn)柳鋼加大對(duì)工藝技術(shù)的改進(jìn)以及對(duì)除塵、降噪設(shè)施的投入，近兩年來(lái)投入近50億元的資金進(jìn)行技術(shù)改造，淘汰落后的生產(chǎn)設(shè)備，其中有3億多元是用于除塵、降噪項(xiàng)目的設(shè)備，在粉塵危害比較大的場(chǎng)所盡量用工業(yè)電視監(jiān)控，噪聲危害比較大的場(chǎng)所必須使用隔音門(mén)窗。積極開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目的“三同時(shí)”工作，此外還不斷改進(jìn)原有的除塵、降噪設(shè)施。

　　4 持續(xù)改進(jìn)

　　每年進(jìn)行一次全面內(nèi)審和一次專業(yè)內(nèi)審和管理評(píng)審，內(nèi)審發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的根據(jù)具體情況出具輕微不符合、一般不符合、嚴(yán)重不符合的報(bào)告，限期整改并由內(nèi)審員跟蹤驗(yàn)證，部分重大問(wèn)題將上升到管理評(píng)審解決。通過(guò)以上的途徑實(shí)行職業(yè)健康安全方針一策劃一實(shí)施和運(yùn)行一檢查和糾正措施一管理評(píng)審一修改職業(yè)健康安全方針一持續(xù)改進(jìn)的模式⋯ 。經(jīng)過(guò)一年的實(shí)施完成了公司的年初制定的職業(yè)健康安全目標(biāo)：重大職業(yè)病危害事故為0；職業(yè)病發(fā)病≤3人；粉塵合格率≥73％；上崗前職業(yè)健康體檢率100％ ；在崗職業(yè)健康體檢率≥90％ ；離崗時(shí)職業(yè)健康體檢率>-90％ ；出現(xiàn)職業(yè)禁忌證者調(diào)離工作崗位。這樣使企業(yè)進(jìn)一步做好勞動(dòng)者職業(yè)健康安全工作，減少職業(yè)病的發(fā)生。也進(jìn)一步提升了企業(yè)的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。