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鋅及其化合物中毒及治療

2004-12-27   來源:中國化學品安全    熱度:   收藏   發表評論 0

中毒表現:
    一、鑄造熱是大量吸入氧化鋅煙塵引起的急性中毒。典型的病程,可分如下幾個階段:
    前驅期口中有微甜、疲倦、思睡、食欲不佳、胸部有緊壓感,有時干咳。此期約持續1-4h。
    發作期在接觸4-8h,每當工人將下班或下班休息時發作,先有寒顫,2-3h后即發高熱,體溫升至38-39℃或更高,伴有頭痛、頭昏、耳鳴、肌肉和關節酸痛、口渴等癥狀。有時出現惡心、嘔吐和腹痛。發熱時間一般只持續數小時(6-7h),到次晨,大量出汗后下降,最長不超過一天。如持續到一天以上則應考慮有感染可能。發作后,在2-3d內可能仍感疲倦,有呼吸道刺激和消化不良等現象。
    客觀檢查眼結膜、喉部和面部充血,偶有皮膚發紅,脈搏和呼吸中度增加,肺部可聞干羅音。
    實驗室檢查血糖可暫時上升到7.8-9.4mmol/L(140-170mg%),發熱時白細胞增加到15000-20000/mm3,嗜中性粒細胞和淋巴細胞增多,核左移。血膽紅素增高。尿中可出現少量糖、蛋白,常有卟啉和尿膽素,偶有管型。但這些現象在發病24-48h內大多可消退。
    接觸氧化鋅煙塵未見引起慢性中毒,但反復發作者,有時因并發感染,致使病情延長。經常發病的人可出現胃部不適癥狀。
    鋅煙塵或粉塵是否能引起慢性支氣管炎,尚無一致意見。
    二、塵肺是長時間吸入硬脂酸鋅粉塵引起的肺部病變。病員有氣促、咳嗽、 咳痰。X線檢查發現胸膜增厚,肺門有小結節及輕度肺氣腫。國外曾對病死患者(死前兩年已停止接觸)作尸檢,發現肺部有陳舊性出血、慢性炎癥、間質增生,并有巨細胞形成,在間質中發現有鋅的微粒。
    三、皮膚和粘膜損害大量氧化鋅粉塵可阻塞皮脂腺管和引起皮膚丘疹、濕疹。接觸可溶性鋅鹽(ZnCl2、ZnSO4)的工人,可引起皮膚或粘膜的刺激和燒灼,多在手指、前臂、手背部的皮膚上出現"鳥眼"型潰瘍。
    四、鋅鹽經口中毒發生在用鍍鋅容器盛裝酸性食物(果汁、醋酸、清涼飲料),使鋅溶入食物中,或誤食鋅鹽而引起的中毒,最危險的鋅化物是磷化鋅和氯化鋅,誤食可導致死亡。
    急性癥狀:喉頭疼痛,臉色灰黑,口有燒灼感,嘔吐,腹部呈痙攣性疼痛,腹瀉,里急后重,有少量血便。亦可出現中樞神經系統癥狀,如頭部劇痛、四肢震顫、抽搐等。
治 療:
    金屬煙熱輕癥患者可休息,保溫,多進水和飲料。重癥者服用退熱藥,防止繼發感染,根據病情進行必要的輸液和抗炎治療。
    氯化鋅皮膚和眼灼傷應立即徹底沖洗。立即用1.7%CaNa2EDTA沖洗15分鐘,以防發生角膜混濁。吸入氯化鋅時,應住院觀察,吸氧,防治肺炎和肺水腫。發生慢性皮炎和鋅皮膚過敏,應脫離接觸。 誤食可溶性鋅鹽,應立即洗胃、催吐,服用牛奶,濃茶等稀釋其濃度,并用鎂鹽導瀉。按急性胃腸炎對癥治療。可用CaNa2EDTA驅鋅。

 


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