中毒表現:
一、急性中毒在通風不良的室內工作,吸入含鐵蒸氣5h后,可能產生"鑄造熱"。于工作結束后4-7h,出現疲勞、多汗,體溫38.3-39.3℃,白細胞增多。誤服大量亞鐵鹽類(如硫酸亞鐵和枸椽酸鐵銨等)后10-60min,可引起急性胃炎或胃腸炎,出現劇烈嘔吐,吐出物呈咖啡色,常為血性物,伴有劇烈胃痛及腹瀉,排大量水樣或柏油樣大便,以致出現嚴重失水。病人有時煩躁不安。脈快而弱,血壓下降,呼吸困難,瞳孔擴大,面色蒼白,嘴唇出現紫紺,四肢冰冷。最后陷入昏迷和循環衰竭。肝臟由于出血性壞死,以致肝功能受損,偶可見有黃疸。病人可于4-5h內因休克而致死。誤服氯化鐵溶液后胃腸道刺激癥狀較亞鐵鹽類更為嚴重。國外文獻中亞鐵鹽中毒多見于兒童,由于過量口服鐵劑而引起。鐵制劑注射后還可發生變態反應。 局部損害三氯化鐵(FeCl3)和五氯化鐵(FeCl5)對粘膜和傷口有腐蝕作用可引起眼結膜炎,并可發生角膜混濁。
二、慢性影響鐵礦井下工齡10年以上的工人,據估計如吸入粉塵的含鐵量達89.5-232mg時,可開始發生鐵末沉著癥。此病亦可見于鉆工和電焊工。鐵末沉著癥。此病情可見于鉆工和電焊工。鐵末沉著癥的X線表現與塵肺相似,但呈良性過程。
國內見到電焊工塵肺胸片的主要X線形態變化是:肺門陰影增大,肺紋理增深,并交織成網狀陰影,其間有散在或較密集的1-2mm大小的點狀陰影,呈中等度致密,邊緣不太清晰。根據變化的程度和特點,可分為網狀型,結節型和混合型。組織學檢查可鐵塵沉積在肺泡、肺泡間隔和小葉間隔內,亦可在血管周圍、支氣管周圍的淋巴管內和胸膜內看到。此外尚可產生輕度纖維化和結節。鐵塵肺結節的中央和周邊區有較多細胞集聚,其中可見小血管和毛細血管,但無膠元纖維呈同心性排列的情況(矽肺結節所特有),中心不見壞死,僅個別見中央部位結締組織產生玻璃樣變性。另有報道,間質塵性彌漫性纖維化主要發生在小支氣管和伴行的小血管周圍。
治 療:
急性口服中毒可用5%碳酸氫鈉或磷酸氫鈉溶液洗胃,繼之用豆漿(或雞蛋白、牛奶)和活性炭等灌胃;并給予其他對癥和支持療法?捎靡赖厮徕}鈉解毒。如有促排靈或失鐵敏則更佳。忌用二巰基丙醇,因其能在體內與鐵形成更毒的鐵鹽,而使病情加重。
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