中毒表現:
金屬鈷粉塵和鈷鹽能引起局部和全身作用。吸入大量醋酸鈷粉塵者,可引起咽粘膜刺激,繼而出現胃腸道刺激癥狀,見有嘔吐(嘔吐物可含血)和腹絞痛,體溫上升,小腿無力。約4周后恢復。吸入鈷粉塵者有咳嗽、鼻咽炎或有上呼吸道刺激表現,甚至出現明顯呼吸困難。檢查見粘膜水腫和充血,少數有紅細胞增多癥。有些可引起支氣管哮喘的發作。
一些從事鈷的粘合碳化鎢生產的工人,還會出現塵肺,有人稱之為進行性彌散性間質性肺炎。臨床特點為干咳,有些如百日咳的嗆咳,體力活動時呼吸困難。肺活量明顯減退和一氧化碳彌散能力降低,有低氧血癥。X射線檢查雙側肺有結節和紋理密度增加。開始在上或下肺葉或同時上下肺葉出現,逐漸累及全肺;有時見多發性小囊狀陰影;早期表現為網狀紋理或紋理輕度增加。死者肺門淋巴結和肺均含大量的鈷。
另一觀察,碳化鎢塵的鈷濃度0.1-3.0mg/m3,工人平均接觸工齡10.7年,接觸者除見哮喘發作增多外,不引起其他呼吸道損害。
皮膚粘膜損害有接觸過敏性皮炎、接觸性皮炎、結膜炎和角膜損害。
此外,接觸鈷的工人,見血清IgA、溶菌酶和轉鐵蛋白含量增高。鈷作為藥物治療貧血或長期飲用含鈷啤酒會引起甲狀腺功能降低,出現甲狀腺腫。鈷中毒的診斷,尿鈷和血鈷有參考價值。兩者的量與接觸濃度呈線性正相關。
國外有人建議尿鈷正常值為0.017-0.12μmol/L(1-7μg/L),血鈷<0.042μmol/L(0.25μmol/L(0.25μg%);亦有報告尿鈷為0.22-1.66μmol/L(13-98μmg/L);中年健康男性的血鈷為0.17-0.24μmol/L(1-1.4μg%),女性0.15-0.20μmol/L(0.9-1.2μg%)。
對過敏性皮炎的診斷,皮膚斑貼或皮內試驗有參考價值。
治 療:
(1)吸入中毒者應脫離現場;口服氯化鈷中毒者應停止服用,一次大量誤服鈷鹽者盡快洗胃。
(2)給予對癥治療。
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