鉛(lead，Pb)，灰白色金屬，原子量207.20，比重11.34，熔點327.5℃，沸點1620℃，加熱至400～5OO℃時，即有大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，而凝集為煙塵。隨著熔鉛溫度的升高，可進一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛，但都不穩定，最后離解為氧化鉛和氧。

　　職業接觸

    工業鉛接觸有:鉛礦的開采，燒結和精煉;含鉛金屬和合金的熔煉;蓄電池制造;印刷業鑄字和澆板;電纜包鉛;機械工業鉛浴熱處理;自來水管道、食品罐頭及電工儀表元件焊接;制造火車、汽車的軸承(掛瓦);制造X線和原子輻射防護材料;無線電元件的噴鉛;修、拆舊船、橋梁時的焊割。以上作業鉛以蒸氣和煙塵形式逸散。

    當前國內危害最重的行業是蓄電池制造，鉛熔煉及拆舊船熔割。

　　職業危害

    呼吸道:通常以蒸氣、煙塵及粉塵形態進入，其吸入的鉛量，隨著塵粒的大小而有差異，如塵粒在0.27Hm者吸收率達54%。一般說，吸入的鉛70%～75%仍隨呼氣排出，僅30%～50%吸收人體內。

    消化道:主要來自鉛作業場所進食、飲水。日常生活食物、飲料中每天攝入鉛量約300mg。

    鉛以離子狀態被吸收后進入血循環，主要以鉛鹽和與血漿蛋白結合的形式最初分布于全身各組織，數周后約有95%以不溶的磷酸鉛沉積在骨骼系統和毛發，僅有5%左右的鉛存留于肝、腎、腦、心、脾、基底核、皮質灰白質等器官和血液內，并可進入細胞核內而形成"包涵體"。而血液內的鉛約有95%分布在紅細胞內，主要在紅細胞膜，血漿只占5%。沉積在骨組織內的磷酸鉛呈穩定狀態，與血液和軟組織中鉛維持著動態平衡。被吸收的鉛主要經腎臟排出，還可經糞便、乳汁、膽汁、月經、汗腺、唾液頭發、指甲等途徑排出。

    1.急性或亞急性中毒

    其臨床特點為劇烈腹絞痛、貧血、中毒性肝病、中毒性腎病、多發性周圍神經病。表現頭暈全身無力、肌肉關節酸痛、不能進食、便秘或腹瀉、肝臟腫大、肝區壓痛、黃疽、血壓升高實驗室檢查:除鉛中毒指標明顯升高外，膽紅質升高、ALT升高;尿中可見紅細胞、白細胞、尿卟膽原陽性;血色素和紅細胞均下降。神經系統檢查，可發現四肢末端呈手套襪子型感覺減退，肌肉萎縮及肌無力。嚴重者發生鉛麻痹，即垂腕、垂足癥;鉛毒性腦病，出現劇烈頭痛、抽搐、譫妄、驚厥、木僵甚至昏迷。個別病人可發生麻痹性腸梗阻。

    2.慢性中毒

    職業性鉛中毒多為慢性中毒，臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合癥狀。

　　職業防護

    1.采用工程技術措施，控制鉛有害因素的擴散

    應采用工程技術措施，盡早消除和減輕危害，預防和控制職業性鉛中毒危害，著重在以下幾個方面。

    （1）采用適當的生產工藝，包括加料、出料包裝等方法，以減少空氣污染，貯存中注意溫、濕度，用低毒物質代替高毒物質；

    （2）對粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進行，輔以局部吸風，有熱毒氣發生時，可采用局部排氣罩，控制職業性鉛有害因素的擴散。

    （3）采取遠距離操作、自動化操作，輔以個人防護用品，防止直接接觸。

    2.控制職業性鉛有害因素的作用條件

    職業有害因素的作用條件是能否引起職業病的決定性前提之一。其中最主要的是接觸機會和作用強度（劑量），決定接觸機會的主要因素是接觸時間。因此，在保護職業人群健康時，還應考慮作用條件，能地改善環境措施，嚴格執行衛生標準來達到控制職業性鉛有害因素。

    3.控制人的因素

    為了預防職業性鉛有害因素對接觸才的危害，應重點加強第一級和第二級預防，以便及早發現受到影響的人。

    （1）加強健康監護。健康監護的基本內容包括健康檢查、健康監護檔案建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定等。

    健康檢查包括就業前健康檢查和定期健康檢查。

    就業前健康檢查是指對準備從事某種作業人員進行的健康檢查，目的在于了解受檢查者原業健康狀況和各項基礎數據，要發現職業禁忌癥。對犯有血液病、貧血、神經系統器質性疾患，肝、腎器質性疾患者，不能從事有鉛行業崗位的工作。

    健康監護檔案主要包括：①職業史和病史；②家族史（重點是遺傳性疾病史）；③基礎健康資料，重點有就業前有關指標的水平；④接觸職業性鉛有害因素及水平；⑤與職業有關的監護項目；⑥其他，包括嗜好及生活方式。健康監護卡應每個工人一份，編號保管。

    健康狀況分析中常需計算職業病、工作有關疾病和工傷的發病率、平均發病工齡及病缺勤率等。

    （2）加強個人防護。個人防護用具包括呼吸具（防塵防毒用的口罩、面罩）、面盾（防紫外線）、防護服（防酸、堿、高溫）、手套（防振動）、鞋等，應根據危害接觸情況而選用。

    （3）食用保健膳食。為增強機體抵抗力，保護受職業危害作用的靶組織、靶器官，應根據接觸職業性鉛有害因素作用性質和特點，適當補充某些特殊需要的營養成分。食物中存在多種成分，具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素、礦物質及其他有用的營養素，并對身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可柔和腸運動，并協助將金屬從消化道中清除。此外，可補充卵磷脂顆�；蚰z囊、硒和谷胱甘肽等。鐵、鋅、銅、硒、鍺等對鉛的毒性均有一定的拒抗作用。這些營養毒富含在水果和蔬菜中，例如刺梨、沙棘、獼猴桃、海帶、洋蔥和蒜頭等。因此，鉛接觸人群應多攝入水果和蔬菜。每日理想的配餐應包括3~5種以上蔬菜，2~3種以上水果，顏色不要一樣。盡量多吃富含果酸、維生素C及生物黃酮的水果，它們有助于拒抗鉛損傷和去除體內的鉛。

    4.加強健康教育

    使人們正確認識職業性鉛有害因素，提高自我保健意識，自覺參與預防，并做好個人衛生和培養良好的衛生習慣，不在車間內吸煙、用餐。

    5.生產環境監測

    生產環境監測是識別、評價職業有害因素有的一個生要依據。其目的是掌握生產環境中職業性鉛危害的性質、種類、強度（濃度）及其時間、空間的分布狀況，為評價職業環境是否符合衛生標準提供依據；為研究接觸水平—反應關系提供基礎資料；鑒定預防措施的效果等。為此，應根據生產實際情況及監測目的，建立定期監測制度及衛生檔案制度。

    6.加強管理，嚴格建設項目的“三同時”制度

    國家法律法規規定，對人的生命安全有影響的建設項目，在項目的可行性研究、設計、施工、投產等環節，要嚴格執行“三同時”制度，對可能產生職業性鉛中毒的項目，必須按照有關規定，在技術、工藝和設備方面采取措施，有效控制職業性鉛中毒。