一、高溫作業(yè)

　　根據(jù)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBZ1—2010)》，高溫作業(yè)是指在高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕相結(jié)合的異常氣象條件下，WBGT指數(shù)超過規(guī)定限值的作業(yè)。（原定義：工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23w/m3•h或84kJ/m3•h的車間;或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作場所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)[含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè)]。）

　　濕球黑球溫度（WBGT）指數(shù)是用來評(píng)價(jià)高溫車間氣象條件的，它綜合考慮空氣溫度、風(fēng)速、空氣濕度和輻射熱四個(gè)因素，可以比較正確地反映工作地點(diǎn)的氣象條件。

　　二、常見的高溫作業(yè)分類

　　按其氣象條件的特點(diǎn)分為三種類型

　　(一)高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)，如：

　　1、冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼等車間

　　2、機(jī)械制造工業(yè)的鑄造車間

　　3、陶瓷、玻璃、建材工業(yè)的爐窯車間

　　4、發(fā)電廠(熱電站)、煤氣廠的鍋爐間等

　　(二)高溫高濕作業(yè)，如：

　　1、紡織印染等工廠

　　2、深井煤礦中

　　(三)夏天露天作業(yè)，如：

　　建筑工地、環(huán)衛(wèi)工人、大型體育競賽等。

　　三、高溫對(duì)人體健康的影響

　　(一)對(duì)生理功能的影響：

　　1、體溫的調(diào)節(jié)：高溫作業(yè)的氣象條件、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)間及人體的健康狀況等因素，對(duì)體溫調(diào)節(jié)都有影響。

　　2、水鹽代謝：高溫作業(yè)時(shí)，排汗顯著增加，可導(dǎo)致機(jī)體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，如不及時(shí)補(bǔ)充，可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭，熱痙攣等。

　　3、循環(huán)系統(tǒng)：高溫作業(yè)時(shí)，心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。

　　4、消化系統(tǒng)：可引起食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。

　　5、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故。

　　6、泌尿系統(tǒng)：由于大量水分經(jīng)汗腺排出，如不及時(shí)補(bǔ)充，可出現(xiàn)腎功能不全，蛋白尿等。

　　(二)中暑性疾病：按發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，分為三種類型：

　　1、熱射病：由于體內(nèi)產(chǎn)熱和受熱超過散熱，引起體內(nèi)蓄熱，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。是中暑最嚴(yán)重的一種，病情危重，死亡率高。

　　典型癥狀為：急驟高熱，肛溫常在41℃以上，皮膚干燥，熱而無汗，有不同程度的意識(shí)障礙，重癥患者可有肝腎功能異常等。

　　2、熱痙攣：是由于水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)所致。

　　臨床表現(xiàn)特征為：明顯的肌痙攣使有收縮痛，痙攣呈對(duì)稱性，輕者不影響工作，重者痙攣甚劇，患者神志清醒，體溫正常。

　　3、熱衰竭：是熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。

　　主要臨床表現(xiàn)為：先有頭昏、頭痛、心悸、惡心、嘔吐、出汗，繼而昏厥，血壓短暫下降，一般不引起循環(huán)衰竭，體溫多不高。

　　(三)按照《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ41—2002)可診斷為：

　　1、中暑先兆

　　2、輕癥中暑

　　3、重癥中暑：可分為三型：熱射病、熱痙攣、熱衰竭

　　四、勞動(dòng)保護(hù)措施

　　(一)改善工作條件，配備防護(hù)設(shè)施、設(shè)備。

　　主要是合理設(shè)計(jì)工藝過程，改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和操作方法。

　　1、采取隔熱措施：

　　(1)水隔熱：常用的方法有水箱或循環(huán)水爐門，瀑布水幕等；

　　(2)使用隔熱材料：常用的材料有石棉、爐渣、草灰、泡沫磚等。在缺乏水源的工廠及中小型企業(yè)，以采取此方法為最佳。

　　2、通風(fēng)降溫措施：

　　(1)采用自然通風(fēng)：如天窗、開敞式廠房，還可以在屋頂上裝風(fēng)帽。

　　(2)機(jī)械式通風(fēng)：如風(fēng)扇、崗位送風(fēng)。

　　(3)安裝空調(diào)設(shè)備。

　　(二)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

　　個(gè)人防護(hù)用品：應(yīng)采用結(jié)實(shí)、耐熱，透氣性好的織物制作工作服，并根據(jù)不同作業(yè)的需求，供給工作帽、防護(hù)眼鏡、面罩等。如高爐作業(yè)工種，須佩帶隔熱面罩和穿著隔熱，通風(fēng)性能良好的防熱服。

　　(三)加強(qiáng)衛(wèi)生保健和健康監(jiān)護(hù)

　　1、從預(yù)防的角度，要做好高溫作業(yè)人員的就業(yè)前和入暑前體檢，凡有心血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病等高溫禁忌癥者，一般不宜從事高溫作業(yè)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)姆乐翁幚怼?/P>

　　2、供給防暑降溫清涼飲料、降溫品和補(bǔ)充營養(yǎng)：要選用鹽汽水、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等作為高溫飲料，飲水方式以少量多次為宜。可準(zhǔn)備毛巾、風(fēng)油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品。此外，要制訂合理的膳食制度，膳食中要補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量，維生素A、B1、B2、C和鈣。

　　(四)制訂合理的勞動(dòng)休息制度

　　根據(jù)生產(chǎn)特點(diǎn)和具體條件，在保證工作質(zhì)量的同時(shí)，適當(dāng)調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動(dòng)和休息制度，增加休息和減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，減少高溫時(shí)段作業(yè)。如：實(shí)行小換班，增加工間休息次數(shù)，延長午休時(shí)間，適當(dāng)提早上午工作時(shí)間和推遲下午工作時(shí)間，盡量避開高溫時(shí)段進(jìn)行室外高溫作業(yè)等。對(duì)家遠(yuǎn)的工人，可安排在廠區(qū)臨時(shí)宿舍休息等。

　　五、我國法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)高溫作業(yè)的相關(guān)規(guī)定

　　(一)《職業(yè)病危害因素分類目錄》中第四類：物理因素，規(guī)定了高溫可能導(dǎo)致的職業(yè)病為中暑，并列舉了存在高溫作業(yè)的行業(yè)64種。

　　(二)衛(wèi)生部和國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的《職業(yè)病目錄》中有10大類115種職業(yè)病，其中第四類，物理因素所致職業(yè)病第一種即為中暑。

　　(三)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》中具體規(guī)定了高溫作業(yè)上崗前、在崗期間健康檢查的項(xiàng)目，職業(yè)禁忌癥(心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病)及從事高溫作業(yè)健康體檢的周期(1年)。

　　(四)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBZ1—2010)

　　6.2.1.1 應(yīng)優(yōu)先采用先進(jìn)的生產(chǎn)工藝、技術(shù)和原材料，工藝流程的設(shè)計(jì)宜使操作人員遠(yuǎn)離熱源，同時(shí)根據(jù)其具體條件采取必要的隔熱、通風(fēng)、降溫等措施，消除高溫職業(yè)危害。

　　6.2.1.2 對(duì)于工藝、技術(shù)和原材料達(dá)不到要求的，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)工藝、技術(shù)、原材料特性以及自然條件，通過采取工程控制措施和必要的組織措施，如減少生產(chǎn)過程中的熱和水蒸氣釋放，屏蔽熱輻射源，加強(qiáng)通風(fēng)，減少勞動(dòng)時(shí)間，改善作業(yè)方式等，使室內(nèi)和露天作業(yè)地點(diǎn)WBGT指數(shù)符合GBZ2.2的要求。對(duì)于勞動(dòng)者室內(nèi)和露天作業(yè)WBGT指數(shù)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際接觸情況采取有效的個(gè)人防護(hù)措施。

　　6.2.1.3 應(yīng)根據(jù)夏季主導(dǎo)風(fēng)向設(shè)計(jì)高溫作業(yè)廠房的朝向，使廠房能形成穿堂風(fēng)或能增加自然通風(fēng)的風(fēng)壓。高溫作業(yè)廠房平面布置呈“L”型、“Π”型或“Ш”型的，其開口部分宜位于夏季主導(dǎo)風(fēng)向的迎風(fēng)面。

　　6.2.1.4 高溫作業(yè)廠房宜設(shè)有避風(fēng)的天窗，天窗和側(cè)窗宜便于開關(guān)和清掃。

　　6.2.1.5 夏季自然通風(fēng)用的進(jìn)氣窗的下端距地面不宜＞1.2m，以便空氣直接吹向工作地點(diǎn)；冬季需要自然通風(fēng)時(shí)，應(yīng)對(duì)通風(fēng)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較，并根據(jù)熱平衡的原則合理確定熱風(fēng)補(bǔ)償系統(tǒng)容量，進(jìn)氣窗下端一般不宜＜4m；若＜4m時(shí)，宜采取防止冷風(fēng)吹向工作地點(diǎn)的有效措施。

　　6.2.1.6 以自然通風(fēng)為主的高溫作業(yè)廠房應(yīng)有足夠的進(jìn)、排風(fēng)面積。產(chǎn)生大量熱、濕氣、有害氣體的單層廠房的附屬建筑物占用該廠房外墻的長度不得超過外墻全長的30%，且不宜設(shè)在廠房的迎風(fēng)面。

　　6.2.1.7 產(chǎn)生大量熱或逸出有害物質(zhì)的車間，在平面布置上應(yīng)以其最長邊作為外墻。若四周均為內(nèi)墻時(shí)，應(yīng)采取向室內(nèi)送入清潔空氣的措施。

　　6.2.1.8 熱源應(yīng)盡量布置在車間外面；采用熱壓為主的自然通風(fēng)時(shí)，熱源應(yīng)盡量布置在天窗的下方；采用穿堂風(fēng)為主的自然通風(fēng)時(shí)，熱源應(yīng)盡量布置在夏季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；熱源布置應(yīng)便于采用各種有效的隔熱及降溫措施。

　　6.2.1.9 車間內(nèi)發(fā)熱設(shè)備設(shè)置應(yīng)按車間氣流具體情況確定，一般宜在操作崗位夏季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)、車間天窗下方的部位。

　　6.2.1.10 高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)，應(yīng)根據(jù)工藝、供水和室內(nèi)微小氣候等條件采用有效的隔熱措施，如水幕、隔熱水箱或隔熱屏等。工作人員經(jīng)常停留或靠近的高溫地面或高溫壁板，其表面平均溫度不應(yīng)＞40℃，瞬間最高溫度也不宜＞60℃。

　　6.2.1.11 當(dāng)高溫作業(yè)時(shí)間較長，工作地點(diǎn)的熱環(huán)境參數(shù)達(dá)不到衛(wèi)生要求時(shí)，應(yīng)采取降溫措施。

　　a）采用局部送風(fēng)降溫措施時(shí)，氣流達(dá)到工作地點(diǎn)的風(fēng)速控制設(shè)計(jì)應(yīng)符合以下要求：

　　—— 帶有水霧的氣流風(fēng)速為3m/s～5m/s，霧滴直徑應(yīng)＜100μm；

　　—— 不帶水霧的氣流風(fēng)速，勞動(dòng)強(qiáng)度I級(jí)的應(yīng)控制在2m/s～3m/s，II級(jí)的控制在3m/s~5m/s，III級(jí)的控制在4m/s～6m/s。

　　b）設(shè)置系統(tǒng)式局部送風(fēng)時(shí)，工作地點(diǎn)的溫度和平均風(fēng)速應(yīng)符合表1的規(guī)定。

　　6.2.1.12工藝上以濕度為主要要求的空氣調(diào)節(jié)車間，除工藝有特殊要求或已有規(guī)定者外，不同濕度條件下的空氣溫度應(yīng)符合表2的規(guī)定。

　　表2: 空氣調(diào)節(jié)廠房內(nèi)不同濕度下的溫度要求（上限值）

　　6.2.1.13高溫作業(yè)車間應(yīng)設(shè)有工間休息室。休息室應(yīng)遠(yuǎn)離熱源，采取通風(fēng)、降溫、隔熱等措施，使溫度≤30℃；設(shè)有空氣調(diào)節(jié)的休息室室內(nèi)氣溫應(yīng)保持在24℃～28℃。對(duì)于可以脫離高溫作業(yè)點(diǎn)的，可設(shè)觀察（休息）室。

　　6.2.1.14特殊高溫作業(yè)，如高溫車間橋式起重機(jī)駕駛室、車間內(nèi)的監(jiān)控室、操作室、煉焦車間攔焦車駕駛室等應(yīng)有良好的隔熱措施，熱輻射強(qiáng)度應(yīng)＜700W/m2，室內(nèi)氣溫不應(yīng)＞28℃。

　　6.2.1.15當(dāng)作業(yè)地點(diǎn)日最高氣溫≥35℃時(shí)，應(yīng)采取局部降溫和綜合防暑措施，并應(yīng)減少高溫作業(yè)時(shí)間。