高處墜落、物體打擊、機(jī)械傷害、坍塌等事故為建筑施工中的多發(fā)性事故，這些事故都會(huì)造成人員的傷害，導(dǎo)致創(chuàng)傷性事故。為在最短的時(shí)間內(nèi)組織起有效的搶救，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和對(duì)環(huán)境的影響，特制定本預(yù)案。
1、項(xiàng)目部生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援的組織領(lǐng)導(dǎo)
（1）項(xiàng)目部成立安全事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)處理項(xiàng)目部可能發(fā)生的安全事故的應(yīng)急救援工作。
組 長：為項(xiàng)目部安全事故應(yīng)急救援工作總的領(lǐng)導(dǎo)。
搶險(xiǎn)組：負(fù)責(zé)指揮事故現(xiàn)場(chǎng)的急救和人員疏散撤離。
救護(hù)組：負(fù)責(zé)指揮搶救傷員，聯(lián)絡(luò)醫(yī)療單位及上報(bào)工作。
后勤組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救援物資的準(zhǔn)備及調(diào)配。
（2）項(xiàng)目部成立由50人組成的義務(wù)搶險(xiǎn)小隊(duì)。
2、物資準(zhǔn)備
項(xiàng)目部要準(zhǔn)備木方、木梯、鎬頭、鐵鍬、撬杠等器材，并配備急救醫(yī)藥箱一個(gè)，擔(dān)架一副。
3、主要危險(xiǎn)目標(biāo)的確定
施工現(xiàn)場(chǎng)各部位。
報(bào)警電話
火警：119 救護(hù)車：120 公安：110
在員工中開展預(yù)防高處墜落、物體打擊、機(jī)械傷害等安全知識(shí)、技能的宣傳教育和培訓(xùn)。
組織員工開展創(chuàng)傷事故救援應(yīng)急演練。
4、應(yīng)急救援
施工現(xiàn)場(chǎng)一旦發(fā)生高處墜落、物體打擊、坍塌、機(jī)械傷害等事故導(dǎo)致創(chuàng)傷事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即通知該項(xiàng)目經(jīng)理， 立即組織搶救傷員，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)傷亡情況立即上報(bào)公司安全部（如有需要撥打“120”電話通知急救），應(yīng)急小組立即動(dòng)作，迅速組織人員從危險(xiǎn)地帶撤離。如有人被埋壓，應(yīng)立即組織現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行搶救，在搶救同時(shí)必須采取有效措施避免發(fā)生二次事故傷及搶救人員。
搶險(xiǎn)組負(fù)責(zé)指揮傷員的搶救護(hù)工作，并及時(shí)排除其它安全隱患，將傷員救護(hù)到安全人員。
救護(hù)組負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)院救護(hù)，及事故的上報(bào)，及時(shí)將事態(tài)發(fā)展匯報(bào)組長，以等待下一步指示。
后勤組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)器材的供應(yīng)和治安，避免其他工人驚惶失措，產(chǎn)生不必要的事件發(fā)生。負(fù)責(zé)對(duì)污染物的擴(kuò)散、揮發(fā)進(jìn)行控制并組織人員回收、圍堵、覆蓋，力爭(zhēng)將環(huán)境污染減少到最小。
5、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治
創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)急救是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性地止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。
（1）止血
1）壓迫止血法：抬高傷肢體，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。
2）指壓動(dòng)脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、股動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈止血法。該方法簡(jiǎn)便、迅速有效，但不持久。
3）彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包括達(dá)不到理想的止血效果可采取本辦法止血。
（2）包扎固定
對(duì)于創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防傷員休克。
（3）搬運(yùn)
經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)（一般采用硬木板做為傷員擔(dān)架）轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員要點(diǎn)是：
1）在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端可因搬運(yùn)震動(dòng)而移位，加重疼痛，再繼法損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。
2）在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。
3）在搬運(yùn)高空墜落傷員時(shí)，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位甚至斷裂將造成截癱，導(dǎo)致死亡。
（4）創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)
1）護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。凡屬高處墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。
2）高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有疼痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留住院嚴(yán)密觀察。因?yàn)椋瑥囊酝鹿士矗邢喈?dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時(shí)和誤診導(dǎo)致死亡。
3）在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢不應(yīng)抬高，不應(yīng)局部按摩，不應(yīng)施行熱敷，不應(yīng)繼續(xù)活動(dòng)。
4）胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)常可招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。
5）人體創(chuàng)傷時(shí)尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以至休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí)，也較安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓降到零時(shí)，還一直神志清楚而被斷送生命。
6）引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，將下肢抬高約20度左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。